外科教父  935章 一根魚刺惹的禍

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2024-03-25
 
這個星期,楊平挺忙的,去了一趟協和,然后被叫去301參加大會診。

301那邊答應給楊平的10張編制床位目前已經落實,楊平開始在301進行開展臨床及教學活動。

楊平梳理一下自己在外科手術方面的創新,脊柱側彎的創新目前已經明顯降低手術難度,提高手術的效果和安全性,尤其是如果精確骨骺阻滯技術獲得成功后,脊柱側彎將在市一級醫院可以安全開展,就像做椎體成型一樣簡單。

在創傷骨科方面,楊平將工程學理論融入創傷急救,建立成體系的創傷急救理論,大大提高嚴重復雜的創傷患者的救治成功率,這使得三博醫院的創傷急救成功率大幅度提高,這種科學的急救體系與技術一旦推廣,將大大提高嚴重與復雜創傷的急救成功率。

運動醫學方面的關節平衡理論的建立,讓多韌帶損傷患者通過手術可以獲得良好的效果,可以最大限度恢復患者的運動能力。

關節外科,交給蘇南晨和羅伯特的課題目前進展順利,如果取得成功,在軟骨損傷和退變性骨關節炎方面將獲得重大突破。

骨腫瘤方面目前的K治療實驗還在原地踏步,即使是原地踏步,也已經打開利用細胞凋亡機制治療惡性腫瘤的大門,一旦成功,不僅僅可以治療骨肉瘤,可以在整個腫瘤治療領域掀起一場革命。

神經外科方面,楊平正在研究腦干的臨床解剖,為腦干手術提供解剖基礎。

楊平覺得自己如果只是手術做得再漂亮,最多只能多救幾個病人而已,對醫學的貢獻可以說沒有。

如果能夠對手術方式進行改進,提高手術效果,降低手術的難度和風險,這樣對醫學會有一定貢獻,但是還是很有限。

如果能夠對一些疾病的機理進行研究,然后革新治療理念,比如對脊柱側彎的治療,更新治療理念,這種貢獻已經非常可觀。

要是能夠從基礎上對醫學進行突破,然后掀起整個領域的進步,這才是真正的貢獻巨大。

楊平的空間導向基因理論就是這種基礎理論的創新,這才是對醫學的最大貢獻,以此為基礎,以后的醫生可以利用這個理論克隆心臟、肝臟、腎臟等等,實現克隆自體器官移植時代,解決很多終末期的器官衰竭疾病。這就像蒸汽機、電與互聯網的發明,將人類帶入嶄新的時代。

楊平多么希望系統是個無限系統,可惜這只是希望,系統受到積分的限制,需要自己一點一點去積累積分,然后利用積分獲取各種學習、手術和科研的條件。

因為與市人民醫院的合作,楊平親自過來指導手術,見到了以前傳說中卓德峰主任,以前楊平來市人民醫院的時候,卓主任已經離開市醫,所以他們沒有交集,只是在同事傳言中聽過卓主任的故事。

卓主任當年年輕,三十多歲,悟性很好,水平也很高,是市人民醫院骨科水平最高的,但是謝院長搞科主任競爭上崗后,吳四文頂替原科主任上位,吳四文上位后將科里幾個博士一個一個全部擠走。

當然他不會明著趕人,而是故意惡心人,讓這些博士呆不下自己辭職。

卓主任就是這樣,吳四文停掉他所有的四級手術和部分三級手術,那時卓主任是副主任醫師,但吳四文讓他的地位降到連主治都不如。然后天天安排卓主任給自己拉鉤,在手術的過程中動不動就罵卓主任:你一個博士白讀了,拉鉤都不會,我們科室不養閑人,拉鉤都不會你能干什么。

卓主任還是很有職業道德感,沒有在手術臺上發飆,因為手術是嚴肅和神圣的,等手術結束,卓主任也是默不作聲。

第二天早上在病房交班的時候,當著所有科室醫生護士的面,帝都醫大博士卓主任把工牌拍吳四文臉上:“今天我告訴你,老子不干了,全世界的人都知道你這個主任花錢買的,就你自己以為別人不知道,你除了溜須拍馬還能做什么,手術做得跟狗屎一樣,給我提鞋我都嫌你動作慢。”

“你你你”吳四文沒想到卓主任敢這么做,這被點到痛處,惱羞成怒,氣得話都說不出,差點直接爆腦血管。

老子博士畢業,副主任醫師,一身的本領,還窩死在你們這幫混蛋手底下,此處不留爺自有留爺處。

卓主任拍掉工牌后,脫下自己的白大褂,疊好交給護士長:“白大褂是神圣的,我不想扔掉,麻煩你幫忙交還給醫院,感謝同事們多年的關照。”

聽說后來請卓主任的醫院排隊,很多大型三甲醫院拋來橄欖枝,可是卓主任哪里都不去,偏偏去了一家七八線都不算的二甲醫院,因為這家二甲醫院跟市人民醫院在一條街,距離不過幾公里而已。

在這家不入流的二甲醫院,院長撿個寶一樣,立刻全權交給卓主任建立獨立的骨科,全部資源往卓主任這里傾斜,這家醫院原來沒有骨科,只有外一科和外二科,平時骨科病人也就幾個而已。

卓主任從零開始,把這家醫院的骨科一直干到一百二十張病床,而市人民醫院的吳四文也沒有歇著,成功地把市人民醫院骨科一百二十張病床干到六十張,而且六十張還經常不能滿員,平時實際病人數量只有三十四個。

市人民醫院的高職稱醫生沒有一個博士,連少有的碩士也是在職的,而卓主任這邊的骨科,引進幾個博士和幾個碩士,整個醫生隊伍水平超出市人民醫院一大截。

這兩家醫院在一條街,作為三甲的市人民醫院死死地被二甲醫院按在地上摩擦,這在業界十分反常。

最后吳四文和謝院長都進去了,陳院長上任,邀請卓主任去市人民醫院,畢竟這邊是二甲,平臺有限。

陳院長給卓主任開出的條件是骨科主任和副院長,而卓主任開出的條件是,要他過去沒問題,市人民醫院要和自己所在的二甲醫院結成醫聯體。

為了卓主任,陳院長硬是答應這個要求,讓市人民醫院和這個二甲醫院結成醫聯體,卓主任擔任兩邊的科主任。

卓主任很是尊敬楊平,他才剛剛四十歲,正是年富力強的時候,對于與楊平的合作,他非常愿意配合,而且他知道楊平的水平有多高,非常渴望能夠跟著楊平學習,現在這么一個機會,他如何不高興。

在卓主任的介紹下,楊平對詳細了解了目前市人民醫院的骨科的狀況。

楊平帶著卓主任做一臺脊柱側彎,用的是楊氏截骨,卓主任本身自己也做過脊柱側彎,所以學起來很是輕松,多帶他做幾臺,講解一下,應該就能學到八九不離十。

除了脊柱側彎手術的矯形,楊平還親自教他做脊柱腫瘤手術和頸椎手術,這些手術都是骨科里面相對比較難的,尤其是楊平的新術式,如果不當面教卓主任,讓他自己去摸索,需要的時間長很多,卓主任對楊平的無私幫助非常感激。

剛剛做完手術,楊平在更衣室準備換衣服回去,接到陳院長的電話,說是手術室胸外科有個手術有困難,希望楊平幫忙看看,陳院長知道楊平在三博醫院現在是什么手術都有權限做,是個全能外科高手。

胸外科的手術?肯定是心臟手術,要是真在手術臺上出問題,那是人命關天,楊平不敢耽擱,在卓主任的陪同下一起去看看。

楊平對市人民醫院的手術室比較熟悉,很快,他們來到胸外科的手術間,胸外科主任是周兆主任,這也是陳院長新提拔的科主任,陳院長上任后,將以前全部科主任撤掉,換成新的年輕有為的博士碩士。

周兆主任跟卓主任年齡差不多,因為一直窩在醫院沒走,所以這些年也沒做什么像樣的手術,但是他是胸外唯一的博士,陳院長也是矮子里拔高個,提拔他當主任。

“楊教授!”

周主任額頭上濕濕的,明顯是出汗。

“什么情況?”

楊平和卓主任湊近看看。

周主任停下手術操作,親自給楊平介紹病情:“一根魚刺在胸骨部位,從食管穿進主動脈,形成主動脈食管瘺,CT片子上顯示得清清楚楚,開胸后居然找不到魚刺在哪,不見了。”

周主任濃縮病歷資料,將最主要的信息說出來。

楊平以為是什么心臟手術,原來是取魚刺,他立刻去閱片燈前看CT片子,卓主任去拿來病歷夾遞給楊平。

魚刺進入主動脈,這可非常危險,容易引起大出血,不過現在開胸找不到魚刺,那說明做了這么大手術,最后沒有徹底解決問題,患者及家屬肯定不理解,這事確實挺麻煩。

有時候別看一根小小的魚刺,還真的比較難搞。

“主動脈和食管上的瘺口能夠看到嗎?”楊平問道。

周主任回答:“能夠看到瘺口,我現在是不是先對食管和主動脈的瘺口進行修補,魚刺先放到一邊。”

既然找不到,那也沒辦法,不能讓患者總是躺在手術臺上。

楊平從CT片看到確實有一個魚刺,大約兩厘米長,斜著插在食管和主動脈里,CT的圖片上比較清晰,這位置就在胸骨的后面。

現在瘺口已經找到,但是魚刺不見了,說明魚刺已經移位,魚刺、異物等移位這是非常常見的,做完CT后,人要搬動、呼吸等等,都會引起魚刺的移位。

如果是在局部范圍移位倒不難,怕就怕魚刺進入主動脈里面,然后跟著血運循環移位,這種移位距離遠,非常難以定位。

手術室里擺著一臺X光C臂機,X光C臂機一般是骨科采用,其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路結石手術,胸外科很少用X光C臂機,大概是從骨科手術間拉來臨時幫忙的,也就是用C臂機也沒有發現這根魚刺在哪。

這個時候不上臺不太好辦,楊平翻閱病歷,這個患者52歲,10天前一個飯局上不慎吞下一根魚刺,當時以吞飯團的方式把魚刺一起吞下去,沒有異物感后,患者以為自己沒事了,可是5天后,胸口后面開始隱隱作痛,患者來市人民醫院就診,以為是心絞痛,做了一些心血管方面的檢查,但是沒有發現心肌缺血或梗死方面的證據。

患者自己跟醫生說幾天前吃過一根魚刺,醫生立刻想到是不是魚刺卡在食管里,于是做急診胸部CT,還真發現一根細細的魚刺,可不僅僅卡在食管里,而是刺穿食管,進入后面的主動脈,等于斜著從食管穿入主動脈,這可是非常的危險,一旦主動脈出現撕裂就會發生大出血,危及生命。

醫生建議患者住院急診行開胸手術取魚刺,這種手術必須開胸做,用食道鏡不好做,容易加重食管和主動脈的損傷,萬一拔出魚刺的時候引起主動脈大出血再開胸來不及,而且食管和主動脈需要做修補,食道鏡下也沒辦法對主動脈進行修補。

一根魚刺需要做開胸這么大手術,患者及家屬不是很理解,但是聽醫生分析后還是勉強同意,現在患者躺在手術臺上,已經開胸,但是魚刺卻沒找到,這怎么辦。

周主任正著急的時候,楊平已經決定上臺:“要不我上臺幫你看看?”

“那麻煩楊教授!”

周主任感激涕零,楊教授可是陳院長請來的貴人,過來幫助人民醫院提高醫療水平,提高醫療水平包括很多方面,培養人才、主刀手術是一方面,幫忙處理一些難題也是一方面。

一個醫生立刻帶楊平去洗手,楊平洗手上臺。

他仔細檢查食管和主動脈的瘺口,再結合CT片上的魚刺圖像,很可能魚刺進入主動脈跟著血液循環已經走遠。

但是楊平還是以食管和主動脈瘺口的位置為中心,朝四周做了仔細的探查,沒有找到那根魚刺。

“恐怕進入主動脈跟著血流循環已經走遠,我們要按照血流方向一步一步來找。”楊平做出判斷。

周主任立刻感覺頭大,如果是這樣,這到哪去找,主動脈的分支眾多,魚刺都能進入,它幾乎可以去任何一個臟器。

就算九牛二虎之力找到后,它可能又走了,到時候血管切得稀爛,連根毛都沒找到。

這一根魚刺,搞這么陣仗,周主任是頭一回碰到這種事。

其他醫生護士想想自己這些年吃那么多魚,竟有一種劫后余生的感覺。

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