段同學敢這樣說,說明這是段同學的能力了。對,臨床意外不像常規操作,一般人真想不到步驟的事兒去了,只想著能想到法子去做很不錯了。段同學如果對步驟這一致命要素有非常厲害的直覺能力,很清楚每件事哪個步驟必須放在第一位,哪個步驟必須放在第幾位的話,那真是絕對牛逼了。
謝婉瑩心想,自己和宋醫生都沒法都沒有這種步驟直覺的。
他們有的話,之前搶救李曉冰師姐和孩子的話無需先行各種嘗試。
說白了,和穿脫隔離手套的步驟一樣,這種所謂的步驟學說需要更大量大量的臨床經驗積累。
段同學,你這是——
終于腦子拐了個彎后想明白是怎回事,魏尚泉同學差點哇一聲:這個段三寶同學,整天鴕鳥狀,好像個小老頭似的。人家真的是小老頭了,竟然有這種經驗直覺?!藏著武功秘籍的小老頭,終于要露出自己身為武功高手的真面目了嗎?
今天他們國協的來首兒總算明白一點,這里的人天天跟孩子相處全和孩子一樣修煉成精了。
段同學如果真能做到是厲害。
謝婉瑩不由為了患兒一笑,知道有這么個醫生當這孩子主治是幸運了,說:“段醫生,你現在需要我提供數據嗎?”
人家讓她在操作室里頭看,正是為了讓她收集數據,這方面她比他強。所以步驟次序上要把她這個能力放在所有事情的第一位。
段三寶道:“你把數據反饋給我,提供你能想到的所有思路,我來幫你盤算。”
能想到的所有思路里頭肯定有路徑偏差的。要避免臨床上再發生意外,需要把步驟順序理清楚。
謝婉瑩點頭:“透視下,根據現階段氣體在患兒腸管內的分布圖,阻力最大的點表現為氣體量相對其它地方最少的點,預估是嵌死的地方。”
只要找到嵌死的地方,哪里需要什么步驟。魏同學插話說:“我明白了,是要在這幾個點加大氣壓。”
對于魏同學的說法,可能魏同學沒在操作室看不清楚空氣灌腸的做法,謝婉瑩道:“加壓是向整個腸內加壓,不是這條肛管能插到里頭深處在某個點上固定加壓。這不是腸鏡。”
嚇。魏同學立馬認識到自己的低級錯誤,耷拉下頭。
步驟重要在哪里,體現在這里了。
單一次性強大沖力沒法解決嵌死,要爆腸子。臨床上常用的另一種方式是加壓減壓加壓減壓。和謝同學開始時強調的一樣,這孩子腸子有活力沒壞死,嵌死到腸子真正壞死需要時間的。只有腸子未壞死,加壓不需要最大的力,只需要順著腸子活動的力來進行。
放射科的幾位醫生猛點著頭。這實際上是整個空氣灌腸復位術的精髓了。
在見腸子活動到合時機,氣體彌散在腸子活動關鍵處,此時醫生的加壓會起到事半功倍的效果。同理,減壓是給孩子腸管內放氣,引導腸子在順減壓軌跡活動進入回撤的正確路徑上。