首先需要了解人體解剖結構心臟縱隔大血管胸腺等等幾乎有部分在胸骨后頭藏著的。相當于說你想繞開胸骨這塊橫擋在路上的大石頭做手術基本不可能。劈開胸骨好過繞路時不知道斷多少根其它骨頭人體前胸不是除了胸骨沒有其它骨頭。而且這樣的入路速度最快劈開胸骨可以很快暴露出心臟縱隔大血管等這些重要臟器。既然選擇開胸手術第一肯定是要保證術野寬敞明亮透徹這樣醫生好麻利干活早點把手術解決。這個做法是好比腹腔手術探查的話一樣選擇腹部正中切口胸腔和腹腔均可想象成麻袋一刀正中劈開最容易看清楚里頭全裝了什么東西有什么地方壞了。
說到劈骨頭自然會想到之前說的骨科刀。對待胸骨這樣一塊好比大樹干的大骨頭醫生直接上手電鋸更快。醫生拿的電鋸肯定不是外面工地上用的電鋸要是拿那個上臺估計先得把人嚇死。
骨科刀可以做的很輕巧手術用的電鋸一樣做成了手電鉆似的。只要功率夠鋸齒銳起到功效一樣工具大小選擇取決于目標物大小只是劈塊骨頭不是劈棵大樹何必拿大工具。
電鋸劈大樹不是亂劈的要奔著切口整齊兩段瞬裂達到事后容易收拾殘局的目的。
手術電鋸名為胸骨鋸劈開胸骨時同樣要有策劃和目的正中切線上切開切口整齊一是美觀。二是切開的骨頭做完手術要重新綁起來的到時候對標容易切口愈合容易。三最重要是可以規范暴露胸骨后的手術視野利于后續進行的內臟手術。若給切歪了你拉開切口后不得重新調整術野患者痛苦醫生痛苦。
重要的節點在這里了要把中線切準了。
問題不說你術前隔著皮膚摸著定位這胸骨時能不能摸準中線在哪兒你開了刀進去把皮膚切開了之前預測的線肯定沒了需要重新再確定中線位置。
開刀進入后的醫生需要一路理清楚胸骨中線這一路摸索的過程同時為劈開胸骨前的準備工作。說這個過程有多不容易人的骨頭上不是說簡單一塊骨頭是上頭附著了骨骼肌等其它七七八八的東西。修理骨頭時勢必需要醫生用手用工具像拂去機器金屬構件上的塵埃和電線一樣先整理清楚剝離掉這些附著構件再能下手。胸骨作為人體很重要的一塊大骨頭上面附著的肌肉群很多。
主刀戴手套的手伸進去摸了摸出兩側肋骨確定胸骨外緣再定中點位置兩三個作為連接上下的中點連線。之后護士遞上了一把中彎中彎是通常我們說的中彎止血鉗了。
為什么說心胸外和神經外被譽為外科兩大特殊專科原因在這里了。人家要處理的不僅僅是內臟器官要同時處理骨頭這樣的硬物。骨科的話不用處理內臟器官。其它外科科室基本很少碰觸到骨頭硬物的。
