謝醫生的意思是說岳醫生判斷大概率是腦梗。
由于之前劉醫生沒看出來的緣故,這時候再告知家屬提議送病人去做CT是有風險的,這是岳醫生需要考慮的點。
醫療糾紛不是鬧著玩的。
這個風險在于數小時內的早期腦梗CT幾乎是查不出來的。
急診科習慣把腦部疾病患者先送去做CT未嘗不可,目的不是檢查腦梗,是排除腦出血。
腦出血的致命性不用說都知道比腦梗厲害多了。
正確的做法是,提議送病人去做磁共振。
現在再來個問題了,磁共振比起CT更貴尤其在這個年代。讓家屬答應送這樣一個老人去做CT已經不容易了,再提議去做磁共振家屬恐怕難以同意。
CT檢查如果做不出來結果,到時候如何跟家屬交代?家屬的錢不是大風刮來的。
屆時過一段時間等腦梗病灶更明顯再個CT也可以。這樣說的話,劉醫生李醫生誤打誤撞猶豫著沒有立即送病人去做CT算撞對了路?
要不要繼續拖延檢查時間呢?
查出十二小時內的腦梗有沒有意義呢?
這要說到腦梗有和心梗差不多的處理,以前腦梗案例同樣可以做介入手術,當然可以效仿心梗做溶栓治療。
溶栓期有非常明顯的時間限制。
對于腦梗,溶栓窗口期在幾小時內,早點檢查肯定有意義。
病人再因腦梗肢體癱瘓家屬的負擔會更重。
劉醫生努力和家屬溝通解釋這些問題。
醫療的事兒永遠是發現早治療早經濟效益最大化。醫生常說的這話兒不一定所有外行人能聽懂里頭的深義,因為這是無數的臨床案例加臨床研究得出的學術性歸總。
溝通了會兒,果然如謝醫生岳醫生擔心的,家屬實在很難一下子拿出數千塊下定決心來給病人做磁共振。
有時候醫療事兒是這么離譜的。或許治療費都沒有檢查費來的高昂可怕。
“送患者去做ct,打個電話給魯瑜醫生告訴他實際情況。”謝婉瑩醫生說。
這是今晚大外科謝住院總面對這個病例第一次提出自己的專業建議。
岳班長和李同學聽著,心頭略過去瞬刻有被吃驚到:考場是要轉到魯同學那兒了嗎?
站在門口的宋醫生的手忍不住摸起下巴頦:應早點向謝欽差學習的,當初他做住院總不會無聊無趣到讓所有人“告狀”他。
在CT室的魯瑜醫生終于把傅領導的準岳母檢查做完,剛想松口大氣。
鈴鈴鈴,電話響。
班長打來的?
“什么事,班長?”大家真的是很愛岳班長的,畢業后繼續喊班長班長。
岳班長突然如個大姑娘扭扭捏捏:“我先和你說這個病人是這樣的,沒辦法只能是——”
魯瑜睜著大眼睛聽完班長的描述。
岳班長講完望天花板,不怪他對魯同學態度不像對李同學。李同學是學識太渣欠收拾,魯同學是要做歷史上最難的高考數學題讓人憐惜。
為此岳班長安慰李同學:“沒關系的,我們會跟著過去看。”
魯瑜告訴或許不知情的班長:“班長你可能沒聽永哲報告,我這里有一堆領導。”
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(本章完)