既然不是高血壓造成，那就要另外找原因。格雷特一邊刷刷刷寫病史，一邊隨口和老侏儒聊天，兩個中年侏儒也在一邊補充。跋
聊起來才知道，老侏儒從15歲結婚到現在，娶過四個老婆，給他生過孩子的女人足足有十二個。
兒子女兒，加起來三十多號人，子又生孫，孫又生子，一個人的后代，就撐起了小半個部族——
幸好侏儒不占地方，吃的也不多，造些東西叮叮當當，也需要人多力量大。如果是霜巨人、云巨人這樣的種族，娶這么多，生這么多，就只好對外發動戰爭了。
老瑪特雖然是個施法者，也不是那種只會喃喃念咒，扔點風刃冰刀出去的，日常倒和其他侏儒一樣，拎起錘子、扳手之類，敲敲砸砸，做些裝置。
中年侏儒之一是他的兒子，隨手帶了老父親用的一把錘子，格雷特接過來掂了掂，重量倒也不輕。
又能喝酒，又能吃肉，一把年紀了，嘴里還有將近三十顆牙齒，嚼雞骨頭嚼得嘎嘣嘎嘣作響。
這樣的情況，說明身體好，越發不像是被高血壓折磨了二十年的樣子。跋
“那他平時頭疼的時候怎么辦？怎么治療？”
“頭疼就喝酒，或者嚼一些藥草、吸一些藥煙。”老侏儒顫巍巍地回答：
“龍主可憐我，也為我治療過兩次，當時好了，過一段時間又復發……”
不等格雷特追問，他手指一揮，另一個兒子忙不迭地捧出一堆葉子、草根、干蘑菇、干花、各種不明物體，一樣一樣擺開。
格雷特眉頭立刻就皺了起來。草藥的藥性始終是他的弱項，哪怕他把這些奇怪的植物名字背下來了，也多半沒法和前世對應起來——
一種植物，不同的地方、不同的種族，有幾十種名字，那是正常情況。鑒定術雖然能告訴他這玩意叫什么，藥性怎樣，也和他學的藥理學對不上。
再仔細問問，這些藥草，一大半是祭祀儀典上用的，即便是他，都扎扎實實地皺起了眉頭。跋
土著部族的祭祀用藥草，號稱可以提高靈性、可以上通神明的，絕大部分不是致幻類藥物，就是麻醉類藥品，少部分或許是中樞止痛藥品：
無論如何，對于病因，這些藥都沒有參考價值。格雷特想弄明白老侏儒為啥會頭疼，還是只有靠自己。
頭疼的原因極其復雜，除了包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛，以及伴有自主神經癥狀的三叉神經痛之外，尚有一大堆各種原因的繼發性頭痛。
原發性頭痛，約等于“目前病因不明”或者“現代醫學尚未了解其發生機制”，格雷特除了扔止痛法術之外，暫時也愛莫能助；
繼發性的頭痛，那就得慢慢排查了。除了惡性高血壓之外，格雷特一時半會兒能想到的，還有顱內感染、顱內占位、腦出血等等顱腦病變；
牙疼、青光眼、鼻炎、鼻竇炎、頸椎病等等頭頸部其他病變引起的頭痛；
酗酒、中毒、電解質紊亂、內分泌失調、各種各樣的內科疾病引起的頭痛……跋
格雷特光是想想這么多種可能性，他自己都覺得頭痛了起來。沒奈何，身為醫生，也只能一樣一樣檢查下去：
“來，我們先做個CT吧，再做個核磁……”
老侏儒呆呆地看著他，對他嘴里莫名其妙的話，如聽天書，又不敢問。左右高階施法者都有些神神叨叨，不必深究，聽話就行。
果然格雷特馬上就下了指示：
“呃，不用你額外做什么。來，把身上的衣服解開，不要留任何金屬物體，站到這塊木板上來。對，站著就好……”
嗡嗡嗡嗡，嗡嗡嗡嗡嗡嗡。魔法陣一片一片亮起，巨大的魔法力量卷過又平伏。格雷特盯著橡木杖放出的圖像，一張一張細看，又詢問老侏儒：
“最近這段時間，走路正常嗎？跑跳正常嗎？看東西有沒有出現模糊？做什么裝置的時候，有沒有手眼不協調？”跋
“沒有！沒有沒有！”老侏儒頭搖得飛快，翻出一個盒子，雙手捧上：
“這是我前些天做的杯子，做了一個多月，前天剛做完。您看這金絲的紋路，您看上面鑲嵌的寶石，好得很呢，一點瑕疵都沒有！”
格雷特接過來細看。那只人頭大的銀杯上，用金絲細細盤繞出人物狩獵、鳥獸奔跑紋樣，金絲紋路流暢順滑，寶石鑲嵌嚴絲合縫。
銀杯锃亮，毫無氧化痕跡，上面細細的鑿刻紋路，刀口都透著銳利，顯而易見是剛做好沒多久。再偷偷丟個鑒定術，反饋是“上周的”……
嗯，這樣的情況，至少說明老侏儒沒有出現神經功能障礙。格雷特松了口氣，結合頭部核磁和ct，又排除了一種可能性：
腦部惡性腫瘤，發展極快，聽神內的同事說，常常有年紀輕輕的病人，兩三個月就發展到不可收拾，救都來不及救，言下頗為惋惜。
而良性腫瘤發展雖然慢，但是20年以上帶瘤生存，癥狀怎樣也會進行性加重，反復發作有可能，反復發作而沒有出現神經功能障礙，不可能……跋
謝天謝地，沒有顱內占位，估計也不太會有顱內高壓。格雷特先選ct與核磁，還有一個原因就是，這兩個檢查都是非創傷性檢查：
要測量顱內壓，他知道的最簡單的辦法，也是做腰椎穿刺，測量腦脊液。看著嚇人，病人也不一定接受，就算接受了，請問侏儒的顱內壓正常值是多少？
他還得把這群侏儒，挨個做一遍腰穿不成？
此外還有個好消息，從ct與核磁的結果看，沒有腦出血，也沒有腦梗。
至于腦血管畸形，第一看上去，腦血管挺正常的，沒有看著特別奇怪的地方，也沒有明顯的狹窄，應該也不是。
顱內感染估計也不可能。沒有每次及時的對癥治療，沒有大量抗生素壓著，靠一點兒止疼麻醉的不明草藥，想扛過二十年不死？
格雷特發誓，這種事真能出現，他就跟老侏儒姓！嗯，“諾德馬克”這個姓，反正也是原身的，不是他的……跋
顱腦問題排除，不用開顱，更不用清醒狀態做開顱手術。就要考慮其他頭頸部問題。那么，青光眼？
剛才病人送進來第一波查體，格雷特就已經注意過了。雙側瞳孔等大同圓，瞳孔大小正常，對光反射靈敏，結膜也沒有充血——
如果是慢性閉角型青光眼，導致眼壓劇增，頭痛、目眩反復發作，則眼睛一般都會通紅通紅，結膜充血水腫；
而且，交感神經會興奮，導致瞳孔散大。這些癥狀，都是連在一起的，一看就知道。
前世當急診科醫生那些年，劇烈頭痛的患者，他也排查過不少，排查下來發現是青光眼的也有好幾個，那眼睛，和老侏儒的樣子，完全不一樣！
牙疼？
鼻炎？跋
鼻竇炎？
格雷特讓老頭張開嘴，看看他的牙齒，再結合ct掃了一眼，確定牙齒并沒有怎么爛。
連帶著聽說話聲音，看形態，看圖像，鼻子也沒有比較明顯的病變。話說二三十年的頭痛，如果是牙疼、鼻炎、鼻竇炎造成，那得爛成什么樣子啊……
頸椎倒是有點兒問題，經常低著頭敲敲打打的工匠，有點職業病那叫正常。但是看狹窄的部分，并沒有壓迫到腦部神經的樣子；
再用解毒術刷了兩遍，并沒有刷出什么結果來，鉛中毒，有機磷中毒（話說這個時代存在有機磷嗎），以及其他可能性的中毒，應該可以排除。
唉，病人一張嘴，醫生跑斷腿。如果這是在他前世的三甲大醫院，估計是他刷刷開單子，病人家屬和病人一個個去做檢查、跑斷腿；
這會兒核磁也是他來，ct也是他來，化驗（如果有）也是他來，門診影像手術全是他一個人，所謂排查，就只有他頭腦風暴了……跋
“啊，到底是什么原因啊？”
格雷特低頭，凝思。不敢捏鼻梁，不敢揉太陽穴，不敢敲腦殼，不敢團團亂轉。
身為病人的主治醫師，決不能在病人面前露出彷徨無措的樣子，這會嚴重影響病人對醫生的信心，進而影響病人的依從性——
稍微思考一下可以，顯示出茫然，沒想法，沒方向的樣子，就只能找上級醫生來收場了。
這兒沒有老主任在，沒有其他科的大主任在，沒有外院專家在，他自己就是最高的上級醫生，他一定要挺住！
但是真的想不出可能性啊……難道要確定為“原發性頭痛”嗎？
原發性頭痛可沒有什么好法子，就只能定時吃止痛藥。現在看起來，止痛藥的效果，對老侏儒越來越低了……跋
其實他也可以說“給你治好了，回去注意保養，不要勞累，也不要多喝酒、太過激動、飲食清淡。”
然而身為醫生，自己知道，這種說法看似能安撫病人，實質上卻約等于“我什么病因都沒查出來”。病人或許不懂，醫生自己，卻是對病因投降了……
再三再四，血氧也測了，血壓也測了，血脂、血凝都測了，仍然找不出問題。格雷特嘆了口氣，就要下最后的醫囑，腦海里忽然靈光一閃：
“等等，我們再做一項檢查！”
請：wap.touxsw.cc
