放療日常  第0019章 何謂骨髓抑制

類別: 現實 | 現實百態 | 放療日常 | 旱地魚   作者:旱地魚  書名:放療日常  更新時間:2021-06-21
 
郎少敏從樓上下來:“沃琳,模擬機的光野和射野重合度誤差有點大。”

模擬機實質上就是X光透視機,樣子模仿直線加速器,要做放療的患者,先在模擬機下定位受照射范圍,然后患者再到直加機房做放射治療。

射野是X射線下透視人體器官的范圍,光野是在不出X射線的情況下模擬射野,使用模擬機的人,在操作室用射野確定患者受照射的范圍,然后進入機房,在光野下畫出這個受照射的范圍。

如果光野和射野的重合度有誤差,定位出來的受照射范圍,和實際應該受照射范圍就有誤差,如果誤差超出標準規定的誤差范圍,可能會給患者造成誤照射。

本來模擬機的光野和射野的重合度,是沃琳這個物理師周末該做的質控內容,彭主任為了安全著想,規定每次模擬機開機,都要做光野和射野的重合度檢查,沃琳也就教會了其他使用模擬機的人怎么檢查光野和射野的重合度。

沃琳指著一沓治療單道:“這幾個患者都還沒來呢,我中午再加班修模擬機。”

郎少敏道:“咱倆換換,你去修模擬機,我操作直加。”

“那也得下午才能給患者定位,”沃琳解釋,“這個毛病看似不大,修起來卻相當麻煩,我就是現在馬上修,上午也來不及給患者定位了。”

她指向監控器:“我這兒正給劉碧玉擺位呢,才做第一個野。”

“好吧,我去解釋。”郎少敏無奈。

沃琳能特意提示他要給某位患者擺位,肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求,患者已經在做治療了,他再怎么著急,也得等患者做完治療再說。

行動自如,只有一個射野的患者,治療時間最少得要五六分鐘。

而劉碧玉不但要人扶著才能進出機房和上下直加床,而且還有三個射野,加上技師進出機房和擺位的時間,給劉碧玉治療所需的總時間,差不多要二十分鐘。

所以,即使他接手沃琳操作直加,也得等到二十分鐘之后。

見沃琳和郎少敏終于結束話題,鄭冬冬趕緊問郎少敏:“郎醫生,我最近脫頭發很厲害,您給我看看,是怎么回事?”

“哦,沒事,”郎少敏看過鄭冬冬脫頭發的地方,安慰道,“你這脫頭發是放療引起的,只是短暫性的,等放療做完,頭發還會長出來,而且比原來的頭發還好。”

“真的呀,真的還會長出來?”鄭冬冬覺得不可置信,同時又有些小興奮。

“真的。”郎少敏拍了拍這個大男孩的肩,上樓去了。

鄭冬冬沖沃琳憨笑:“嘿嘿嘿,姐姐,郎醫生說我的頭發還能長出來。”

“我也聽見了,這下你不用擔心了?”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂。

“郎醫生還說,新長的頭發比原來的頭發還好,”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發的地方,“我不指望能長得更好,只要能長出來就行,嘿嘿。”

“嗯,一定能長出來。”沃琳邊鼓勵鄭冬冬,邊和鄭冬冬一起進機房,準備給劉碧玉做第二個射野的擺位。

雖然劉碧玉的眩暈癥已有所改善,擺位的時候,有家屬從旁輔助還是會好一些,一來患者自己有安全感,再來也能縮短擺位時間,盡快做完治療,減輕患者的心理痛苦。

沃琳出機房,正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來,中年男人瞟了沃琳一眼,大步出了放療科大門。

沃琳的心里莫名起了一陣寒意。

不久前還因為李博的那句“沒意思”而自嘆入戲太深的沃琳,此時又擔心起曾老太太,可劉碧玉的治療還沒結束,她又不能貿然離開。

心情忐忑中,沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓。

沃琳嚇了一跳:“怎么了這是?”

“沒啥,怕阿姨下樓梯摔著,阿姨又不肯讓我扶,我干脆把阿姨背下來。”郎少敏把曾老太太從背上放下,沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。

背人的是郎少敏,被背的曾老太太卻一頭大汗,身子還在微微發抖,臉色也很難看。

沃琳問郎少敏:“上次放療時阿姨看起來已經好多了,怎么今天又疼成這樣?”

郎少敏道:“阿姨有五處骨轉移,都在脊椎和盆骨,怕五個地方一起照射發生骨髓抑制,彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射,昨天阿姨另兩處疼痛突然加重,彭主任看阿姨的血象指標都正常,才決定今天再加照另外兩處,不管別的,目前最要緊的是止痛。”

他給沃琳講解何謂骨髓抑制。

人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中,而發生骨髓抑制,主要是血液里的白細胞、血小板、紅細胞數值降低。

白細胞減少到一定值以下,容易引發感染;

血小板減少過多,容易發生大出血;

紅細胞數量低,引發貧血。

上述幾項數值,只一項數值不對,就對患者不利,要是幾項都異常,危險幾率可想而知。

其實,曾老太太疼成這樣,可能還有她兒子對她的態度而起的心理作用,不過,郎少敏即使想到了這點,也不好判斷就有這個原因。

“啊?是這樣呀。”沃琳恍然大悟。

她還以為是因為曾老太太身上畫的線完全沒有了,所以今天才重新定位的。

給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水,不刻意用力擦的話,不易掉色,哪怕夏天出汗多,洗澡頻繁,經過一周的時間,畫線藥水也還會留下清淺的印子。

直加機房有畫線藥水,技師擺位時看到患者皮膚上的畫線變淺,會用藥水描補。

如果畫線顏色淺得無法描補,醫生會給患者在模擬機下重新定位畫線。

“那阿姨今天上午的治療還做嗎?”沃琳問郎少敏。

郎少敏看向曾老太太:“這個由阿姨自己決定。”

他和沃琳想法一樣,早點給已經在照射中的三處止痛,曾老太太也能好受點,可下午還要給另兩處定位然后照射,曾老太太一天內要折騰好幾次,怕是曾老太太受不了。

怎么安排患者的治療時間,決定權在醫生,所以沃琳才要征求他的意見。

可是,受折騰的是曾老太太,而且曾老太太對自己的病情很清楚,郎少敏還是把這個決定權交給了曾老太太自己。

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