放療日常  第0048章 兩個病例

類別: 現實 | 現實百態 | 放療日常 | 旱地魚   作者:旱地魚  書名:放療日常  更新時間:2021-06-21
 
“沃琳,我來了!”

張萍像個得了糖的孩子一樣,興沖沖走進放療科大門,身旁跟著今天要做后裝治療的那位患者。

“張醫生,你親自送人過來了呀。”羅歡迎上去。

“是呀,我好奇來看看后裝是什么樣的,”張萍關心地問羅歡,“你怎么樣,在放療科還習慣嗎?”

羅歡、張萍、沃琳、郎少敏同一批進Z醫院,羅歡是工作調動,其他三人是應屆畢業生就業,張萍和郎少敏就業就定崗,張萍在婦產科,郎少敏在腫瘤科。

沃琳雖然是以放療科物理師兼工程師招進醫院,奈何放療科遲遲沒有開科,放療科開科前,沃琳雖輪換呆了幾個科室,但萬變不離其宗,她先是跟著師傅,后是獨自一人,轉圜于各個科室維修儀器。

沃琳各處流浪時,羅歡也因不適應醫生到護士的角色轉換,輪換了不少臨床科室,其中就有婦產科,所以張萍和羅歡還算熟悉。

羅歡笑道:“我們科人少,心思單純,大家都有一說一,有二說二,很舒服。”

“這就是習慣了呀,”張萍拍拍羅歡,“都改口我們科了,為你高興。”

“謝謝張醫生。”羅歡領著患者先上樓。

沃琳嗔張萍:“別人躲放療科還來不及呢,連查崗的都不敢進來,你倒好,自己往這里湊,你是不是傻呀。”

“別人怕放療射線,那是不懂,我要是也怕,那才是真傻,換而言之就是你傻。”張萍推著沃琳上樓,“別廢話了,趕緊做事。”

張萍本來只是來湊熱鬧滿足好奇心的,結果彭主任因她的到來而臨時決定開個小型病例報告會,參會人員只有四個:彭主任、郎少敏、張萍、沃琳。

由張萍先做病例報告:“患者陰(YD)道出血十多天不止,患者以為只是月經拖得時間長了,沒有理會,連續出血兩月余,患者去鎮衛生所止血,止血無效,患者去了縣醫院就診。

“縣醫院給患者測了HPV,檢測結果提示HPV陽性,縣醫院醫生建議患者轉來我們醫院做進一步檢查,我們醫院給患者做了病理切片,診斷為宮頸癌,患者不耐受手術,我們科決定給患者做同期放化療。”

郎少敏接著道:“患者放療外照射計劃做二十五次,共45Gy,做到十五次時,患者出現骨髓抑制,放化療同時暫停,現在患者的血已恢復正常,恢復放療,擬行內照射加外照射放療,內照射六次共30Gy,每周兩次,外照射按原計劃進行,共二十五次,45Gy。”

彭主任問張萍:“另一位患者什么時候能繼續放療?”

張萍道:“那個患者出院了,患者怪我們給她的病越治越重,說她原來只是腰痛,結果治著治著還尿痛起來了。”

彭主任嘆息:“放療前談話,明確告訴過她放療后期可能會出現尿頻尿痛,是正常現象,可以藥物治療,她說一定會堅持做完放療,結果還是反過來,唉……”

郎少敏為患者惋惜:“關鍵是,患者放療沒達到根治劑量,腫瘤肯定會惡化,以后的治療會更麻煩,患者自己也更加痛苦。”

“我們把后果給患者說清楚了,可患者就是不聽,我們也不能強行扣下患者呀。”張萍也覺無奈,“我們建議患者去上級醫院繼續治療,不知患者有沒有聽進去。”

張萍口訴病例:“患者自訴近四年無誘因腰痛,腰痛明顯,導致夜間入睡困難,患者未去醫院就診。

“半年前,患者小便后YD少量出血,四天后自行干凈,患者以為是月經來潮,未予重視。

“上個月患者再次出現小便后YD少量出血,患者去當地醫院就診,行B超檢查,提示腎積水,行HPV檢測,提示HPV感染。

“為進一步診治,患者來我院就診,要求住院,經進一步檢查,確診宮頸癌,經會診,確定行放射治療。”

郎少敏接著道:“患者只單純做放療,外照射做了十八次時,擬加內照射治療,因當時患者出現尿頻尿痛現象,暫停放療。”

然后,患者放棄治療出院,也就暫時沒有然后了。

整個病例報告會全程,沃琳都沒有吭聲,此時的她還只是抱著接受信息的心態做一個旁聽者,沒有想過要參與討論,也參與不進去。

病例報告會結束,四人從二樓會議室挪步三樓后裝室,羅歡陪患者等在那里。

沃琳打報告申請的后裝必備品在后裝機到位的第二天已全部到位,該打包消毒的東西,羅歡也已送去了供應室消毒,今天一早供應室將消毒包送了過來。

沃琳先根據彭主任所給劑量、施源管數、駐留點數以及駐留點之間的距離做好治療計劃,再將治療計劃輸入控制電腦,并將計劃打印出來,以備存檔。

一切準備就緒,除患者外,所有人戴好口罩和手套,彭主任讓患者躺上治療床,著手將施源器置入患者YD、宮頸及子宮腔內,羅歡從旁輔助,其他人在旁觀摩。

根據病情需要,彭主任在患者體內置入三根施源器。

施源管放好,彭主任邊用鑷子往患者YD內塞入紗布和棉球,邊解說:“填是為了固定施源器,避免施源器松動,影響劑量分布準確性,患者也會因體內異物的滑動而引起不適感。”

填塞好后,羅歡用膠布再次將施源器固定好,在施源器末端接上施源管,然后羅歡和郎少敏合力將治療床連同患者推進后裝機房,彭主任、沃琳、張萍跟在后面進去。

彭主任走到迷道口就沒再往前走,他站的位置距后裝機有兩米多遠。

沃琳拉張萍站在離后裝機側面盡量遠的地方,不僅遵循了輻射防護三要素中的距離和屏蔽元素,這個角度也能讓張萍看得更清楚,滿足張萍的好奇心。

此時的源在后裝機的鉛合金屏蔽體中間部位,這是屏蔽元素;輻射源的強度和距離之間的關系遵循距離平方反比定律,這是距離元素。

在彭主任的指導下,羅歡快速將三根施源管的另一頭插入后裝機前三個出源口,轉動卡盤將施源器卡緊以防施源器脫落,郎少敏從旁監督。

施源管已插好,接下來暫時沒什么可供張萍好奇的了,沃琳拉張萍走到迷道口,和彭主任并肩,這里離后裝機距離更遠,更安全。

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