放療日常  第0185章 兩種放療技術

類別: 現實 | 現實百態 | 放療日常 | 旱地魚   作者:旱地魚  書名:放療日常  更新時間:2021-09-09
 
李磊是壽衛國帶大的,名義上李磊稱壽衛國為哥,實際上在壽衛國眼里,李磊差不多就是自己的兒子,李磊要壽衛國辦的事,壽衛國一般不會推。

就如今天晚上,壽衛國很想在家陪著沃琳,可又不想李磊為難,他把買回來的菜分門別類收拾好后,連晚飯都沒吃,匆匆洗個澡就去了靈堂。

沃琳已習慣了壽衛國偶爾回家卻難得呆在家里的日子,她做了晚飯,先留足壽衛國吃的份,然后把小飯桌搬到院子里,就著習習晚風,細嚼慢咽地吃起晚飯,享受這份難得的安逸。

之所以要給壽衛國留飯,是因為經常在沃琳以為壽衛國吃過飯的情況下,壽衛國卻餓著肚子跑回來。

按說今晚守夜,壽衛國應該不會中途跑回來,可誰又能說得準呢。

壽衛國的朋友有時候對沃琳半開玩笑半抱怨,說壽衛國是不是因家里有秀色可餐,所以看不上他們招待的飯菜。

飯吃到一半的時候,沃琳接到彭主任的電話:“別忘了啊,昨天就預約了兩個定位掃描的患者,我和梁主任說好了,明天早上七點半,記得別遲到!”

還好,不是機器出問題,沃琳心里慶幸,否則她今晚又要做夜貓子了。

儀器出了故障,小毛病盡量當時就修好,若故障比較嚴重,需要花費的時間比較長的話,沃琳就想辦法暫時讓儀器能夠正常運轉,待到當天的患者都治療完,沃琳再加班維修儀器。

所謂暫時的辦法有兩種,一種是自動變手動,這個還算是比較安全的,不過是治療時技師多花費些時間和力氣。

另一種辦法是取消某個連鎖,這個辦法在給患者做治療時必須全程監控,否則容易因操作不及時而出現意外。

如果停機維修的話,患者不樂意。

做放療的大多是住院患者,耽擱一天放療,患者就要多出一天住院費,大多患者是賣房子賣牲口湊錢來治病的,真得耽擱不起。

門診患者也不樂意停機時間長了,他們每天都要從家里趕過來,離得遠的人來回要花好幾個小時。

還有患者來做放療是要抽時間的,就比如成方老師的同事解老師。

解老師得的是肝癌,和當初的成方老師一樣,解老師幾乎每天都要和別的任課老師換課,做完治療后趕緊回學校,爭取不耽擱給學生上課。

不過,以上只是直線加速器的低壓部分出故障,而且還是有條件用這兩個辦法的情況下,沃琳還可以想辦法湊合讓儀器暫時維持運轉。

如果是低壓部分不滿足這兩個條件,比如機架旋轉異常,床只能升不能降,手控盒撥輪失靈,這就不是手動電動的問題,也不是取消連鎖能解決得了的問題了,得停機維修。

如果是儀器高壓部分出故障,那就完全沒辦法湊合了。

直線加速器運轉的最終目的,是以射線對腫瘤部位進行治療,而高壓部分出故障,直線加速器便出不了射線,或者是不能正常出射線,就必須停機進行維修。

沃琳昨晚通宵加班修機器,按她的彈性上班時間慣例,今天如果科里沒有急事的話,她可以休息一天。

所謂的急事,就是儀器故障和給急癥患者做治療計劃。

本來今天是有治療計劃要做的,就是彭主任說的昨天預約好的兩個患者,本該昨天下午六點鐘進行CT掃描,今天做計劃,這不是因為沃琳昨天下班就開始修機器嗎,彭主任通過給患者解釋,改到了明天早上七點半給患者CT掃描。

目前Z醫院放療科的放療技術,有外照射和內照射。

外照射是電子直線加速器加高壓出射線,對腫瘤進行體外輻射治療。

內照射是將輻射源經由管腔送到身體內部,近距離對腫瘤進行輻射治療。

目前的外照射有兩種技術:

一種外照射技術是普通放療,簡稱普放,就是患者躺在模擬機上,通過X線透視,在患者身體表面標出腫瘤部位,再根據體表輻照面積和腫瘤深度,計算出所需輻射線劑量,然后患者躺在直線加速器機床上,根據體表畫出的輻射范圍進行放射治療。

普放的射線對腫瘤的輻照范圍廣,這是它的優點,可以全面殺滅腫瘤。

缺點是,正因為射線輻照范圍廣,射線路徑上不管腫瘤還是正常器官,都無差別受照,所以副反應大。

另一種外照射技術是三維適形放射治療,簡稱適形放療。

相比于輻射線簡單粗暴地從體表畫線部分,穿過所有途經的正常器官,直接到達腫瘤部位的普放,適形放療操作起來要復雜得多。

適形放療是將患者的CT掃描圖像通過特定的放射治療計劃系統,重建出人體的三維圖像,勾畫出腫瘤以及周圍要保護的正常組織和器官的三維形狀,做出治療計劃。

治療計劃的目的,是使輻射劑量以可視化的方式,使射線所形成的劑量曲線圖和腫瘤形狀相似,腫瘤所接受的射線劑量盡可能的達到殺滅腫瘤的要求,同時射線盡可能少地穿過正常器官,減少正常器官的輻射損傷。

射線是不會拐彎的,這就需要治療計劃設計的射野路徑和角度,盡量避開要保護的正常器官,這也是適形治療的優點,副作用遠遠小于普放。

放療科沒有CT機,做適形放療的患者只能去影像科掃描CT,而適形放療定位掃描又不同于普通CT掃描,適形放療定位掃描需要配套設備以及嚴格的擺位要求,這就需要放療科的人親自操作。

因為適形放療擺位的嚴格要求,使得每一個適形放療定位掃描花費的時間比普通CT掃描長得多,梁主任怕耽擱其他患者的掃描,他要求適形放療患者只能在下午下班后進行定位掃描,或者上午上班前必須掃描完成,而且都必須提前預約。

三維適形放療技術是放療科單獨成科第二年開展的,到目前已有兩年。

沃琳心里苦笑,其實也沒什么值得慶幸的,雖然不是要熬夜修機器,但要大清早看別人的臉色,即便人家不給臉色看,卻也少不了抱怨,自己賠笑臉說好話總是免不了的。

不管適形放療患者是下午下班之后掃描,還是早上上班前掃描,影像科都得安排人加班,人家沒怨言才怪。

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