放療日常  第0229章 做鉛擋塊

類別: 現實 | 現實百態 | 放療日常 | 旱地魚   作者:旱地魚  書名:放療日常  更新時間:2021-11-09
 
彭院長問沃琳:“計劃做得怎么樣了?”

沃琳點頭:“汪成鳳的計劃已經做好,史傳梅的計劃我覺得再稍微修一點就好了。

彭院長道:“邵醫生已經問過好幾次,我告訴他這個計劃很難做,邵醫生嘴上說不急,可看他的樣子,明擺著以為我是在敷衍他。”

這個邵醫生,是指韶華的爸爸。

“計劃本來就很難做呀,”沃琳皺眉,“腫瘤和腸子黏連,挨著肝臟,離脾臟也不遠,還要考慮脊髓和腎臟。”

彭院長搖頭苦笑:“可人家不理解呀,這個計劃已經做了兩天,雖然你加班加點想把計劃做到更好,可人家以為你做計劃就像他們肝膽外科做手術一樣,手術前期準備工作已做好,手術說做就做,哪有等好幾天再做手術的,該不會是故弄玄虛吧。”

“這就是隔行如隔山的無奈,雖然大家都是醫生,可專業不同,有時候溝通起來真的是很困難,所以說,有時候患者或是患者親屬越是熟人,越麻煩,還不如陌生人好說話。”

彭院長一層層翻看腫瘤和周圍正常器官的劑量分布,再看過劑量體積直方圖(DVH),然后直接確定了汪成鳳和史傳梅的治療計劃:“不用改了,計劃都挺好,你把計劃打印出來,通知技師給患者約治療時間,做鉛擋塊,我通知患者家屬來談話。”

“這就好了?”沃琳沒想到彭院長這就接受了計劃,“我還在考慮史傳梅的計劃再怎么調呢。”

彭院長調侃:“沃琳你行啊,這才三年時間,就有了物理師的通病,只要有足夠的時間給物理師,物理師永遠都覺得還能把計劃做得再好點,看來你是真適合做物理師,沒入錯行。

“這個計劃已經達到劑量要求,對正常器官也保護得很好了,再調,興許會再好那么一點點,可也和這個計劃不會區別到哪里去,早點給患者做治療吧,咱們在邵醫生眼里都快成騙子了。”

“行,我馬上打印計劃,做鉛擋塊。”您都這么說了,我還能說什么。

打印計劃需要時間,做鉛擋塊需要時間,給患者復位腫瘤位置需要時間,治療需要時間,整套下來都需要自己全程參與,沃琳也就不再糾結了。

她覺得彭院長說的沒錯,每次做治療計劃,越是難做的治療計劃,她越是覺得有些意猶未盡,總覺得再多給她一點時間,她會把計劃做得更好。

這真是物理師的通病?

有機會和別的物理師交流的話,她一定問問清楚。

沃琳到樓下通知技師和患者約時間放療,段周威告訴沃琳:“沃老師,剛好有兩個適形放療患者結束放療,空出來兩個號子,史傳梅和汪成鳳就加在這兩個號子,就是時間有點早,您可能要趕活兒。”

沃琳問段周威:“這兩個號子是幾點鐘的?”

有空出來的老號子,新接受放療的患者用空出來的老號子,沒有空出來的老號子,才往最后面加新號子。

段周威道:“兩個號子是連著的,前面那個是兩點半的。”

也就是說,下午一上班,就要給史傳梅和汪成鳳做放療,這時間確實有點緊了。

“好,知道了。”沃琳回到物理室,將計劃打印出來,去物理室的小隔間改裝的鉛模室做鉛擋塊。

這個小隔間原本是做倉庫用的,引進三維適形放療技術時,才發現當初設計放療樓時,根本沒考慮鉛模室,只能臨時將倉庫改為鉛模室,模擬機室的洗片室做了倉庫。

為節省成本,醫院沒給放療科買洗片設備,沃琳給機器質控時拍的驗證膠片,都是拿到影像科去洗,放療樓的洗片室也就一直空著。

從不同視角看照射野的形狀是不同的,先用切割機按打印出來的腫瘤形狀,將8公分厚的高密度泡沫板切割出模擬腫瘤,把模擬腫瘤放進倒鉛擋塊的模子,將低熔點鉛液體澆進模子,和模擬腫瘤齊高,低熔點鉛凝固至溫度降到常溫時,將泡沫取出,鉛擋塊制作完成。

鉛擋塊的中間鏤空部分,就是射野的形狀,鉛擋塊擋的是要保護的器官和組織。

即便是低熔點鉛,熔點也有70℃,對于人體來說,溫度也很高,所以澆筑鉛擋塊的時候要特別注意。

醫院沒有給放療科買專用溶鉛爐,只給提供了一個微波爐,一個不銹鋼鍋,也沒有做專業的排毒柜,只在墻上裝了個大功率的電風扇,靠開窗通風排出揮發在空氣里的鉛微粒。

沃琳帶上口罩和手套,切割好泡沫后,把鉛塊放進不銹鋼鍋,開啟微波爐。

等待鉛塊融化的時間,沃琳將模擬腫瘤在模子中間固定好,等鉛塊融化,用食堂打飯的那種不銹鋼勺,一勺一勺將鉛液體澆進模子。

為避免鉛擋塊內部產生氣泡而在放療時有漏射線,澆筑鉛擋塊的時候既要注意速度,要求澆筑均勻,還要注意控制鉛液體的溫度不要太高,以免溫度過高將泡沫燙變形而致使鉛擋塊變形。

做鉛擋塊的模子只有一套,就是簡單的四塊合金板,所以一次只能做一個鉛擋塊。

史傳梅的五個鉛擋塊澆筑完成,沃琳出了一身大汗,手腕累得抽疼。

如果不用趕時間的話,沃琳每澆筑一個鉛擋塊,都會休息一會兒,可史傳梅和汪成鳳下午都要做放療,還要給鉛擋塊冷卻留出時間。

就這,已過了下班時間,還有汪成鳳的五個鉛擋塊要做呢。

壽衛國敲鉛模室的門:“吃了飯再干活,你的胃本來就不好。”

他真是很慶幸往這里放了個微波爐,沃琳現在每天都帶飯,不用餓著肚子加班了。

“哦,來了。”沃琳確實累得不想動了,先吃飯補充體力。

沃琳洗過手,洗過臉,壽衛國已經把飯菜熱好。

然而,沃琳卻無法順利把飯菜吃到嘴里,她的手有點抖,筷子夾不穩菜。

壽衛國心疼:“我來喂你。”

“不用,我又不是余澤。”沃琳把筷子換成調羹。

余澤是沃強的小兒子,今年四歲。

壽衛國的心理有點小小的失落。

用調羹吃飯就好多了,吃完飯,沃琳回到鉛模室,做汪成鳳的鉛擋塊。

汪成鳳的鉛擋塊做起來更加費時費力,全盆腔放療啊,盆腔是人體左右徑和前后徑最長的部位,哪怕只照射原發灶和周圍淋巴結,做出的鉛擋塊體積也不會小了。

把汪成鳳的五個鉛擋塊澆筑好,史傳梅的鉛擋塊還有點燙手,而沃琳還得趕在上班之前,把史傳梅的鉛擋塊用強力膠粘在有機玻璃托盤上,托盤是要在放療時插在直加機頭上的。

聽到沃琳嘆氣,壽衛國進來問:“怎么了?”

沃琳苦笑:“衛國哥,你能幫我把這五個鉛擋塊搬到水池里嗎?”

她準備用涼水浸泡史傳梅的鉛擋塊,讓鉛擋塊盡快降溫。

“行,你說怎么做就怎么做。”壽衛國按照沃琳說的,戴上厚棉手套,把史傳梅的鉛擋塊搬到了衛生間的水池里,打開水龍頭。

鉛擋塊涼下來后,沃琳取出鉛擋塊中間的泡沫模塊,用銼子把鉛擋塊上的毛刺挫平,在每個鉛擋塊上標明射野編號和射野角度以及患者的名字,和壽衛國一起,把鉛擋塊搬到直加機房。

沃琳打開直線加速器光野燈,把打印出來的射野形狀圖紙放在機床上光野下,將有機玻璃托盤插入零度機架時的機頭上,對照著不同射野的投影,將鉛擋塊一塊塊粘在托盤上。

五個鉛擋塊,要粘五塊托盤,都是要沃琳托舉著鉛擋塊,一點點對投影,要準確無誤。

終于粘完了,沃琳長長舒一口氣,笑容開了花,好像打了一場大勝仗。

壽衛國嘟囔:“不行,我得找你們彭院提意見,使喚人也不能老逮著一個老實人使喚哪。”

“不用找,我已經聽見了。”彭院長說著話進了直加機房。

沃琳看看手表,剛好到上班時間。

彭院長道:“你一個人這樣確實太辛苦,我先去開會,回來再做安排。”

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