“()”！
患者的十二指腸有兩處傷，一刀在十二指腸中間，一刀則在胰頭部分。
如果要切除的話，那就要面臨連帶胰頭部分的整個十二指腸進行全部切除。
而胰十二指腸切除術是一種復雜的高風險外科手術。
胰頭十二指腸切除術包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。
探查是決定可否切除的必要步驟，切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區域淋巴結切除。
重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合。
但是一旦切除了十二指腸，那這對患者在術后的恢復影響很大。
或者說可能得帶著袋子生活，質量很差。
“秦主任，需要切除么？”
張清泉見狀，也是神情復雜，忍不住問道。
秦風沉吟片刻，沒有回答，隨即開始游離十二指腸。
他想保住患者的十二指腸！
患者還年輕，不過二十多歲，而且還是警察。
如果沒有了十二指腸，那今后的生活，恐怕會很困難。
以后的路還長啊
不過現在還不是時候，因為生理指標還達不到標準。
手術還在進行中，余霜已經完成了肝部的修補。
手術時間超過了5個小時！
這也算是秦風單臺手術耗時最長的其中一個了，余霜無菌服內的衣服早已濕透。
一旁的盧明明坐在凳子上休息，這樣的手術很耗神。
而旁邊的一助張清泉，
也是神經緊繃，不過好在秦風的手術能力太過強悍，幾乎不需要他操作太多。
因為自己跟不上，所以很多的操作都被秦風率先完成。
這一點讓他很受打擊！
曾經自己輕視和嫉妒的這位年輕副主任，雖然之前完成了不少高難度手術，但在張清泉看來，不過是和重癥那些醫生一起上臺才完成的。
而現在，秦風的能力讓他徹底折服，幾乎全精通的手術，從腦外到胸外、泌尿、婦產。
前所未有的強悍！
張清泉甚至感覺到一絲空虛，或許自己一輩子也達不到這樣的水平和高度。
妖孽！
十足的妖孽！
秦風就像是為手術而生，為醫學而生一般。
不管是多牛逼的天才，在他面前都被壓得抬不起頭，喘不過氣。
太過可怕了
手術繼續，秦風飛快的游離開十二指腸和胰頭部分。
“我這邊結束了。”
余霜放下手里的持針鉗，長舒一口氣。
肝膽全部縫合完畢，靜脈血管完成吻合。
“好，謝謝兩位。”
秦風聞言沖他和盧明明點點頭。
除了胰十二指腸外，其他部分已經全部縫合完畢。
生理指標也恢復了不少，已經達到了手術安全標準的臨界值。
按照目前的情況來看，應該可以撐到胰十二指腸修復。
“那秦主任，我們就先走了。”
余霜脫下無菌手套，笑著頷首道。
“那個...秦主任。”
就在這時，盧明明走了過來，有些吞吞吐吐道。
“怎么可能盧醫生？”
秦風疑惑的看著他。
“你接下來是要做胰十二指腸手術了吧？”
盧明明有些尷尬的笑道，見秦風點頭，
“那個...秦主任，我想留下來觀摩可以嗎？”
聽到這話，秦風和張清泉都楞了一下，隨即相視一笑。
“行，你要是沒事的話，那就等手術結束吧。”
秦風同意了他的請求，給了張清泉一個眼神。
張清泉也明白過來，退出了一助的位置，站到二助上。
盧明明是胃腸外科的主治，既然要留下來觀摩，那不管是客氣還是技術要求上，都比他更合適。
而且自己對胃腸外科也不太熟悉，盧明明做一助對手術也更有把握。
“謝謝秦主任。”
盧明明見狀眼中露出喜色，趕緊道謝，隨即站上了一助位置。
“手術刀。”
秦風拿起手術刀，將肝葉分離，牽開器將膽囊和肝右葉牽向頭側，第二個牽開肝左葉。
之前已經用kocher手法游離開十二指腸和胰頭，該過程中要清除腔靜脈和主動脈上的軟組織，暴露左腎靜脈。
但不會常規移除腔靜脈與主動脈之間的軟組織和淋巴結。
當十二指腸游離向遠端進行時，必須將其與結腸肝曲分離開，從而使結腸系膜充分暴露。
在該處置入另一個牽開器將很有幫助，將結腸肝曲和右半結腸牽向尾側。
此刻，秦風精湛的轉向胰頭前部和仍與之粘連的橫結腸系膜，它們需要被進一步分離以暴露腸系膜上靜脈。
整個過程的流暢程度堪稱完美！
一旁作為一助的盧明明，看著他的整個手法，簡直震驚無比。
如此漂亮的手法，他只在科室主任和副主任的臺上見過，簡直是在表演一場藝術。
而胰十二指腸保留比切除更加困難，其難度至少高出一個臺階。
要知道，切除術在胃腸外科是屬于高難度4級手術，除了主任和副主任外，只有一位副高的主治可以上臺。
盧明明今年36歲，從27歲進入協和胃腸科已經接近十年，但還沒有完全主導過一次胰十二指腸切除手術。
就更別提嚴重傷害下的保留手術了！
眼前的秦風卻以28歲的年齡就坐上了無數醫生夢寐以求的協和醫院科室副主任，還是最厲害的科室之一！
這個消息至今都在京城醫學界影響深遠，甚至有人向醫學委員會反映和投訴。
協和醫院作為全國領軍的頂尖三甲，竟然讓一個博士研究生沒有畢業的年輕學生來主導極為重要和龐大的急診科。
這是嚴重的違規和對患者不負責任的行為。
還有一些相關部門的人聯名上書向上反映，要求協和醫院撤銷這項任命和決定。
哪怕秦風的成績和手術室里擺在這里，他們也并不在意。
因為，秦風已經成為了規則的破壞者。
超出了認知！
但很可惜
支持秦風的人卻不在少數，這其中助理最大的就是重癥醫學。
孟大為和袁斌是全國重癥臨床及學術的領軍大牛、開拓者，兩人的老師更是九洲重癥開山祖師。
全國重癥的頂尖專家，超過80都是出自一門！
就憑這一點，幾乎就能撼動京城醫學界！
而當秦風這個名字出現的時候，京城302軍醫、京城阜外、北醫附屬第一，這些曾經和秦風都有過接觸的，竟然一邊倒的表示支持。
這是對年輕人的磨練，協和作為全國和京城的領軍者，應該有開拓精神。
況且，秦風又不是急診行政主任目前還只是辦公室副主任，主要領導臨床工作。
金陵第一人民醫院、蘇川市第一附屬醫院等蘇省幾所頂尖三甲醫院，也紛紛表示支持。
再加上秦風那短短三四年，厚到一本書的頂尖手術案例，無一失敗。
最后協和院務還是頂下了壓力，表示給秦風一年考驗時間。
如果在這一年的考驗期內，出了任何問題或者造成不好的影響，協和院務會撤銷他副主任的職務，并三年不得晉升。
但與此同時，協和院務會也向上面反制，如果一年后，秦風通過了考驗，那么就會正式確認其職務。
同時在秦風協和博士畢業后，免除兩年的工作要求，破例晉升職稱。
30歲，副高職稱！
秦風將會成為協和醫院，成為京城，乃至整個九洲國最年輕的頂尖三甲醫院副主任醫師！
要知道，這里可是協和醫院啊！
當然，這個消息僅限于上層，還屬于保密階段。
“0號手術線。”
手術室里，秦風已經開始進行創口縫合。
膽道和幽門下端，傷口嚴重的地方進行了部分切除，隨后縮短距離吻合，重建胃腸道連續性。
先進行胰腺空腸的端側吻合，通常將空腸放入sma和smv后方，與初始腹膜后十二指腸所在的位置相似。
縫合速度之快，精準度之高，幾乎每一次下針的位置都沒有絲毫偏差。
打結完美，兩根手指像是蝴蝶翻飛。
隨后從腹膜后組織游離胰腺斷端23cm，這里需要結扎和切斷一些脾靜脈屬支。
探查胰管，并確保其通暢性越過了早前在胰腺上緣進行聚丙烯止血縫線縫扎的部位。
“胰管。”
秦風伸出手，接過一根胰管。
小心地向胰管插入8fr兒科喂食管，以確保吻合期間能輕易地看到此管，繼續吻合，隨后在吻合幾乎快要完成時將該管移除。
吻合成功，取出胰管。
“紗布，吸血。”
“30針帶線。”
盧明明手持吸引器，迅速清理手術視野，心中大震。
秦風重新接過持針鉗，開始吻合胰腺到腸道采用后排水平褥式縫合來開始雙層吻合。
“來，拉住。”
縫合結束后，秦風低聲道。
盧明明小心翼翼的將腸拉至胰腺時，將縫線打結，以使撕裂胰腺實質的幾率最小化。
“電刀。”
秦風放下鉗子，伸出手。
接過電凝刀在絲質縫合線已打結的這排褥式縫合前約1cm處，使用電烙術切開空腸。
在吻合口的后上緣穿過2根30或40聚二惡烷酮(，pds)縫線進行縫合
完成了腸道吻合后，開始膽管吻合
最后是十二指腸吻合
時間一分一秒過去，手術計時已經接近7個小時。
這已經不知道是第幾次放下持針鉗，在秦風眼里，只有不斷的吻合。
而這一夜，患者的生理體征一直在安全線上跳動掙扎。
仿佛患者知道有人在救他，頑強的沒有過停跳。
“呼”
秦風長舒一口氣，看著縫合完畢的十二指腸。
終于順利結束了。
只剩下最后的操作，引流與閉合。
他將閉式抽吸引流管(jacksonpratt引流管)放置在靠近肝管和胰管吻合口的位置上，開始吻合。
引流管尖端置于肝管空腸吻合口后，并導向胃后(在胰腺空腸吻合口和肝左葉之間)，最后從左側腹部引出。
最后，t形管從右側腹部穿出，引流管和t形管被縫合在皮膚上。
沖洗腹部，關腹。
在持針鉗落入盤中的一剎那，所有人的心都隨著聲音震動。
手術結束！
“好了，送到icu，24小時嚴密觀察。”
秦風懸著的心，也稍稍落地，說道。
“好的。”
張清泉點頭應下。
而一助上的盧明明，還沉浸在剛剛的手術中，無法自拔。
這樣漂亮的手術，簡直是人生難遇啊
“好了，盧醫生，我們結束了。”
秦風見他還發呆，忍不住提醒道。
“啊？哦！好的秦主任，uu看書謝謝！太感謝了！”
盧明明聞言回過神，滿臉興奮的感激道。
這樣的手術，簡直堪稱教科書。
學到了學到了！
隨即，
勤奮脫下手套，走出手術間，開始清洗消毒。
而此刻的手術室外，幾位身著警服的人等了很久，很久
