二助可以進行一些簡單的創傷性操作,
一助手總會有不方便的時候。
能夠提升到二助,自己在擊殺這個怪物的時候貢獻值就會增加,獲得經驗值和可能獲得書頁的概率也就會增加了,是好事情。
陸成和許重亮換了位置后,就和李志亮與陳炳兩個人更加接近了,
就看到此時的陳炳和李志亮兩個人準備先打算先探查坐骨神經,恢復病人在垂直方向上的穩定性。
坐骨神經從坐骨大孔穿出,但是如果要探查它有沒有受損,簡單地只是分離現在已經游離的坐骨大孔當然還是不夠的。
骨盆骨折的切開復位內固定術,當然不止是骨折的撬撥復位這么四個字簡單地就可以了。
高級的下肢骨骨折切開復位的理解,可以讓陸成自己已經對如今的骨盆骨折的手術流程,大概都有了一個比較深入的認知,包括他在看到現在的局面,他會想著怎么去探查坐骨神經。
雖然這個想法可能和陳炳的不一致,但絕對不至于像許重亮那么一臉懵逼,
甚至陸成看到李志亮的眼神里,都充斥著絲絲的迷茫,便可知曉,現在站在臺上的四個人里面,他在骨折方面的水平,已經超過了李志亮,至于和陳炳比怎么樣,
陸成還不好比較。
畢竟大型三甲教學醫院里面的副教授級別,也是博士出身,和陳炳一個樣的。
心里對手術的計劃,可能過程復雜,但是完成模擬和計劃,也就是短短十幾秒鐘的樣子。
李志亮這個一助就好好地把鉤給拉好了,以求充分給陳炳把位置暴露出來,
這個過程略有些僵硬,陸成的心里其實想得是,如果此刻李志亮拉鉤的位置若是能稍微再偏上一些,可能對現在游離的骨盆暴露更加合適一點。
正這么想著的時候,陳炳果然是重新拿著李志亮的手,一邊移動著位置,一邊道:“再往上一點,手的力量可以稍微輕一些,現在的骨盆是游離狀態,你一牽拉軟組織,骨頭也會移位,那拉鉤就沒多大意義了。”
這么說著,陸成的內心瞬間暗喜,
果然如此。
陳炳馬上又道:“陸成,你幫我把坐骨往下摁一下,許重亮,你來吸血。”
坐骨的前方是恥骨,后面才是坐骨的孔,
陸成順手就從手術臺上找了一個沒人用的骨剝,然后順著恥骨前緣的位置往下一靠,瞬間那坐骨大孔的位置,就乖乖地顯露了出來。
陳炳馬上道:“就這樣,別動,別動!”
他馬上開始蹲性分離一些肌肉,順著坐骨神經的解剖走向,開始往下游離,嘴里還說:“別動,非常好,就這樣,很好。”
陳炳這是一種習慣,他喜歡教學,也喜歡鼓勵人,
有很多主刀都有這樣的習慣,就是在手術操作的過程中,會說一些非常鼓勵人和自信的話,
往下剝離了大概有十多厘米后,
仍然看到坐骨神經的完整性是非常好的。
陳炳就知道坐骨神經并沒有受到嚴重的損傷,他如今的剝離坐骨神經,既是一種檢查,也是一種減壓。
手術后,軟組織會水腫,如果不對坐骨神經進行處理,術后病人肯定會出現坐骨神經受壓的麻木癥狀。
而這一步之后,就是要對這些碎裂的骨塊進行局部復位了。
只是陳炳還沒說什么,陸成就把手中的骨骼剝離指,也就是骨剝稍微往一個方向一壓,再緊接著左手提起了恥骨的內側緣后,
陳炳就發現,此刻骨盆環的前方,竟然非常契合地到了一起。
“對,就這個位置,別動,非常好。”
“快點,”
“準備一塊鋼板給我!”
“我再探查一下骨盆環的上緣。”
手術的時機,稍縱即逝,如今有這么好的位置,如果骨盆環上方的位置也相對比較可以的話,那么鋼板就可以先打了,先把一個位置固定住后,再去固定其他的位置。
這也是骨盆的手術,沒有任何一個手術會重復的原因。
手術護士趕緊去拿曲線鋼板了。
“拿幾孔的?”
“先拿一個十孔的給我、稍微快點。這位置很好。”陳炳快速道。
他生怕此時陸成的手一抖,就把位置給搞歪了:“陸成,你再堅持一下,我打兩顆釘子后,你就可以松開了。”
陸成自然心知肚明,必須要在骨折的兩方都打了螺釘后,才能夠達到臨時固定。
“好的,陳主任,我沒事!”陸成也不賣功。
有這幾下子的試驗,陸成完全可以相信,自己所得到的那些知識、細節和體會都是真實的,他代表著自己的實力,已經遠遠不是之前幾天的那個陸成能比的。
能力強了,能不能表現,陸成完全不擔心,更不著急。
只有能力越強的人,在面對事情的時候,才能更加舉重若輕,更加信手拈來。
他現在,還不必著急。
比了一下鋼板,大小差不多,于是打了兩顆螺釘之后,陳炳馬上笑著道:“非常好,今天我們的手術,進程非常快。”
“如今已經固定了一邊,手術就已經完成了三分之一了,現在我們再繼續看骨盆環的上緣,若是把這里固定好,我們的手術就完成了四分之三了。”
“我們先來透一下吧。”
“……”
骨科的手術中,C臂透視是十分必要的,有些手術甚至要透視幾百次都有可能,特別是骨盆的骨折,有些謹慎的醫生會在復位前,復位后,固定后都透視一次,甚至在復位的時候,還要透個十幾次,
都不夸張。
透視完,
骨盆環下緣的位置非常漂亮,基本上不用再做更改,
而且還大概看到了骨盆環上緣及側緣的位置,都還有形狀,有形狀就可以重塑,如果形狀都沒了的粉碎狀,或者是形狀徹底破壞,那這臺手術就特別麻煩了。
“李志亮,你繼續拉好鉤,”
“小陸,咋們繼續做骨盆環上緣,我覺得我們兩個的手術感,還是十分默契的啊。”陳炳心情很好地說。
這種說法洗手護士都同意,點了點頭說:“是的,陳主任今天的狀態非常好,這手術才半個小時不到,就完成了下方的臨時固定,比以前可要快了將近兩到三倍。”
陳炳就哈哈大笑著:“說不定是我水平提升了呢?”
蜜汁自信。
這么說的同時,陳炳自然不自覺地看了陸成一眼。
一個主刀對自己的水平,都有足夠的認識,
如果一臺手術,進展的過程超過了他的平時平均水平,而且在手術中,感覺過程和配合都十分流暢的話,那么你得開始去找助手的優點了。
至少對方的水平有你的三分之一的時候,你會感覺到你們的配合非常流暢。
如果對方有你一半以上,你會在后來覺得,這個助手你好想再拉來配臺一次。
如果兩者相近,你會十分遺憾對方為何不能再與你配臺。
如果對方高過你的話,那么,你會覺得你自己的手術水平,猛地就提升好幾個檔次。
這個陸成,就不是個正經的醫師,只是他到底是什么水平,陳炳暫時還沒測出來。