我在手術室打怪那些年  第二百三十六章 攤牌了不裝了

類別: 都市 | 都市生活 | 我在手術室打怪那些年 | 江底有白   作者:江底有白  書名:我在手術室打怪那些年  更新時間:2021-09-21
 
“總共就兩套,陳主任。我都拿過來。”巡回護士解釋了一句,就趕緊去拿手術包了。

覃元武進手術室屬于特殊的綠色通道,作為常市第一人民醫院的主任,所以并沒有任何耽擱地就進到了手術室來,并且在路上的時候,麻醉科的主任就親自到了手術室親自準備給覃元武麻醉了。

此刻陳炳看著覃元武被插著管子麻倒在手術臺上,再看著那些觸目驚心的傷口,即便是內心再強大,內心也不免有些悲傷。

覃元武目前的傷勢,即便能夠治好,以后也再上不了手術臺,外科的生涯就此結束,以后病案室或者是血液內科,就是他的歸屬!這對于一個年齡正是五十多歲的覃元武來講。

后半生會是一種巨大的折磨。在他這個年齡,不論是在手術的技術、還是對手術掌控的尺寸和火候都正是爐火純青的時候,倒下了,這對他來講將會是巨大的打擊。

斷指再植是有可能存活,但也可能不存活最終壞死,而且即便存活了,手指的靈活度,也大不如從前!

陳炳在手術臺上長長地嘆了一口氣,嘴巴緊緊地閉著,胸口劇烈地起伏著。道:“陸成,老蔡,你們先開始搞清創吧。”

說完后他就自己開始清理斷指和斷掌的污損了……

陸成負責的是左手手臂處,三角肌及肱肌、肱二頭肌完全離斷,還好傷口是在靠外側,所以并沒有傷及到肱動脈及大神經。

所以啊,這部分損傷的清創和縫合是最簡單的。

陸成只要把清創做好后,把肌肉的斷端縫合起來就可以。

蔡玄負責的是右肘部的損傷,這里的損傷,就有點嚴重了,前臂的肌肉,基本上百分之九十都是起自肱骨髁上,這里被砍了,前臂的所有肌肉都要重新縫合。

這樣縫合起來后,非常容易發生粘連,術后肌肉一旦發生了粘連,那么手指的活動度就會僵硬。

再加上還有右手手掌的斷掌在……

陸成快速地清理著自己負責的手術區域,有骨科專用眼鏡在,陸成非常清晰地看到那些肌肉組織的供血動脈受到了損傷,斷血部位的肌肉發生壞死的概率極大,所以必須得切掉。

供血動脈還有微細的毛細血管網,也是在陸成的專用眼鏡下一覽無遺。

因此,陸成在用大刀切亞壞死的肌肉的時候,顯得有點大刀闊斧,就好像是個屠夫在剁肉一樣。蔡玄這邊都還在慢慢悠悠地一層一層地刮著血痂的時候,陸成那里已經開始縫合了。

這是陸成、陳炳和蔡玄三個人第一次同臺做不同部位的手術。

看到陸成就開始縫合了,蔡玄就算是在陸成的正對面,也不禁被陸成的動作給打斷了,他瞇上了本就不大的眼睛,成一條線,眼角的魚尾紋也是露給陸成,語氣有些不太自然地問:“小陸,你這清創搞這么快干嘛?”

“你這邊手術即便結束了,對覃元武也沒太多好處啊?”

手術的速度越快,發生錯誤和感染的概率就越大,甚至陸成現在的手術能不能達到消毒的標準,蔡玄都估計不出來。

之所以沒有直白地講出來,還是為了給陸成保留面子,畢竟蔡玄還是把陸成當成自己的學生的。

陳炳也看到了陸成的速度,覺得實在是太快了,便道:“小陸,這臺手術花費的時間肯定還很長,沒必要冒一些不必要的風險。”

斷指再植沒做完的時候,覃元武又不會下臺,也不會減少整個手術的時間。

陸成聽后便說:“陳主任,我想的是等會兒可以早點進行斷肢再植!”

“根據現有的研究證明,雖然八個小時內,進行斷指再植都有一定的存活概率,但是越早完成斷指和斷肢再植,其成活率就越高,神經的復活概率也最大。功能也更好。”

陳炳聽到這話,微微一愣!

你這啥意思啊,你合著還是想把手臂的清創做完之后,還要來親自搞斷指啊?

陸成你這可真是不把自己當外人吶,我和蔡玄都還在這里的。好像按照道理來講,還輪不到你來主動的吧?

不過吧,畢竟陸成是自己人,陸成對外面的人講話那是相對保守的,此刻能夠這么講,也證明了陸成是不想和他們相互打敷衍。

陳炳于是只能點了點頭,說:“那也行,早點搞完早點來幫忙。”

陸成的縫合水平,可不低了,而且肌肉的縫合也不需要太過于特別的講究,在很多大手術的時候,都會把肌肉進行切斷之后再次縫合起來。

不過,陸成縫合完了之后,還是喊巡回護士拿了一只玻璃酸鈉,注射到了肌肉的斷端,然后才快速地把傷口關閉了。

沒有講究什么美容縫合,直接就是垂直間斷縫合。

如此一來,陸成把清創部位搞完的時候,陳炳這邊的顯微器械包都才搞過來。

陸成把這邊沒太多技術含量的清創做完之后,立刻重新換了兩雙手套,然后就自然而然地接手到了陳炳沖洗的位置。

說:“陳主任,我來幫你吧?康主任還沒來,要不我們自己先把這斷指搞了?”

陸成這不見外的話,把陳炳黑了一跳。

他不太確定地問了一句:“你會搞斷指再植?”

陸成雖然沒搞過斷指再植,但是心里對斷指再植的手術卻有著屬于自己的自信,因為他擁有高級的血管和神經縫合術,再配合上頂級的肌腱縫合術及靈巧之觸,他能夠有至少百分之七十以上的把握知道血管有沒有再通。

只要斷指和斷肢的遠端恢復了供血的話,那么,就有很大的可能存活下來!

陸成不打算保留什么了,覃元武是個好人,陸成沒辦法保證覃元武的所有功能都復原,但是越快越高質量地進行斷指再植,對他的康復度就有更大的幫助。

陸成有這個能力,當然不打算保留了,而且,陸成現在有虎皮可以扯:“跟著周玄青教授搞過幾個!術后的效果都還不錯。”

陳炳聽到這話,也是馬上當機立斷地說:“上顯微器械,馬上開始手術。1.0的克氏針!”

斷肢再植手術的手術步驟,作為曾經創傷外科主任的陳炳,當然是曉得的。

不管是任何的斷指再植,受限都要把骨頭給固定好,然后再縫合肌腱,接著才是血管和神經,再縫合皮膚!

其實按照優先度來講,血管和神經的優先度是最高的,只是,如果不把較為韌的肌腱縫合上,神經和血管的韌性本身就不夠,容易再次拉斷,導致二次損傷。

只是過程雖然清晰,骨骼的解剖復位也不難,但是在縫合血管和神經的時候,是最考驗工夫的時候了,陳炳對這幾步沒有太多的把握。但是陸成既然跟著周玄青教授做過,而且還把話講得這么直接,肯定是有點東西的。

那么先搞,肯定可以節省手術時間,大不了就是到時候陸成做慢一點,康興華少做一根手指頭,也能夠節省很多很多的時間。

手指的血管,叫指固有動脈,細得能懷疑人生,想要縫合起來,難度可不是一般的大,而如果不把這些血管給縫合起來,那么斷指再植的意義就不存在了。

陳炳就拿起克氏針開始復原左手中指的斷骨!

可陸成還是覺得這樣稍微慢了一點,便又建議道:“陳主任,要不我們分開處理吧?你去處理右手的斷掌?我先來處理左手的斷指?斷指比斷掌還是要相對比較難一些的。”

陸成這么講,其實是在給陳炳面子了,他其實是想把左手的斷指和斷掌都先拿下了,讓陳炳和康興華兩個人去先做右手的斷掌!

只是,畢竟陳炳是主任,還是要給他留面子的。

陳炳當然是沒有聽出來陸成的言外之意啊,便點了點頭,說:“那這樣也行。巡回,再給我上一套器械,開至少四根克氏針,哦不,再開八根備用吧!”

然后陳炳就把手術位置給讓了出來,陸成這邊立刻來到了左手邊。

左手手指的斷端在無名指掌指關節處和中指第二指骨!

越是遠端的斷指,反而是越好進行斷骨的重建,陸成單手拿著帶著克氏針的電鉆,另一只手則是把中指的斷端與殘端進行固定,手只是微微轉了一圈,克氏針就從中指的遠端指腹進了針,直接垂直著遠端植骨,一直到了近端指骨,再到掌指關節以遠端。

稍微搖晃了一下,確定了骨骼基本固定完成之后,陸成便又喊巡回護士拿了一根克氏針,上到了電鉆里,從無名指的近節指間關節處進針,一直把克氏針釘到了掌骨的三角骨和鉤骨處。

不過,掌指關節處,一根克氏針還是難以固定,于是陸成再側方打了一根交叉的克氏針,進針到了掌骨的頭狀骨以遠。

陸成這固定骨的速度,直接就把陳炳和蔡玄兩個人看呆了。

在他們看來,陸成這打克氏針打得像玩兒似的。

蔡玄馬上捉住了陸成的手,不讓他玩了!

并沒有說話,但是眼神卻在陸成的身上停留了一段時間,然后才檢查了陸成固定的斷骨。

檢查了接近十秒鐘,蔡玄蹬蹬蹬地后退了幾步,嚇得臉色都有點蒼白了。

雙手手足無措地嚇得抓住了旁邊的麻醉儀!

污染了!

麻醉師就在那里罵:“蔡師傅,你搞什么鬼,你沒事用手摸我的麻醉機干嘛?找我的茬兒?”

蔡玄聽到了這話,但是小眼睛就一直對著陸成看。

陳炳讀懂了蔡玄的眼神和蔡玄眼神里藏住的東西,馬上就開玩笑說:“老蔡你這身體不行啊,手術才開始,酒都還沒喝了,就像醉了一樣的。”

麻醉師就說:“嗨,蔡師傅的老婆長得好看,能理解。”

說著出去拿擦手紙開始清理血跡了,巡回護士和洗手護士則是滴答滴答地一直在拿東西,所以沒太能關注到這一幕的詭異。

陸成沒多說什么,繼續自己的手術。

縫合肌腱,陸成采取的是臨床中最常用的改良kessler縫合法。

手指處的肌腱分為背側的伸指肌腱以及手掌側的屈指肌腱群。屈指肌腱群又可以分為屈指淺肌腱和屈指深肌腱,手部的伸指肌腱可以分為中央腱以及側健束。

所以需要縫合的肌腱數,并不少。

只是,陸成現在的肌腱縫合術是頂級!

所以,縫合這種肌腱,簡直就是小case。

“縫線!”

“縫線!”

“縫線!”

每縫合完一根肌腱,陸成都沒有先把結給打了,然后再剪斷去完成下一針的縫合。

而是每一個肌腱,每一根縫線,雖然這樣會更加浪費,但是,卻可以更加節省時間。而且多根肌腱同時打結,可以更好地控制打結的松緊度,不至于讓縫合的斷端長度和縫合松緊度不一致。

因為長度和松緊度有差異后,受力程度就不一樣,就越容易產生疤痕!

因此,陸成一連完了足足十幾根小肌腱的縫合后,才開始打結!

“咔嚓!”

“咔嚓!”

清脆的剪線聲又再次響了起來。

正這時,康興華匆匆地從門口跑了進來,剛進門口就問:“陳炳,老覃的情況怎么樣?”

接著康興華就看到了陳炳和蔡玄似乎有些傻眼地看著他們的對面,有一個背著自己的人,在那里左左右右地扭動著屁股,綠色的手術服的尾部在不停地擺動著。

也沒回他康興華的話。

康興華眉頭一皺,暗道你們兩個蛇皮,看別人的手術有什么好看的?

只是,康興華移動位置看到陸成正在操作的內容后,當場就實話了,雙腳微微一軟地就一個趔趄,明顯嚇了一跳!

隔著眼睛的雙眼瞪大了好幾圈,仔細地看向著陸成的雙手,腦子里在快速地回憶著斷指再植的原則!

①進行斷指連接部及斷指清創。②用克氏針進行指骨固定。③采用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經。⑤z形縫合皮膚,最后包扎及固定!

如果沒猜錯的話,陸成現在已經完成的操作是縫合肌腱。

而自己才趕到手術室里!

并且,這縫合的水平,康興華都看得一臉茫然和懵逼。

這個逼怎么做到這么平整的?正常的逼不應該是凹凸不平么……

注解:沙市話,這個逼這個人。

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