第二百五十三章極限追速
要知道，外科之所以能夠發展起來，至少有兩大基礎。
一個是無菌術，另一個就是麻醉。
無菌術可以大大地減少術中及術后發生的感染，而麻醉則是可以進行外科手術的一個基礎保證。
誰敢在病人不打麻醉的情況下給病人做手術？
這做了之后，恐怕下了臺外科醫生都被病人搞死了，不痛啊？
所以在疼痛的情況下，病人就會有特別過激的反應，而一旦有這樣的反應，病人痛苦是一個，產生了反應之后主刀醫師無法讓病人配合也是一個原因。
病人在動，手術醫生也在動，你怎么確定你自己下刀的分寸到底在了什么地方？
曲納聽到這話，趕緊趕了過來，一邊加大麻醉藥量，一邊掐著病人問：“疼嗎？”
“疼疼疼，疼得很啊。”病人這時候都快哭了。
活生生的被插一刀，這能頂用么？
聽到病人這么說，曹孟達便有些疑惑道：“麻醉醫師？你們這邊的肩關節病人，平時都是打的臂叢神經阻滯，不是打得全身麻醉么？”
一般來講，臂叢神經阻滯比全身麻醉更加麻煩，當然，打得好肯定效果也很好咯，而且對病人的花費也低，只是啊，沒有全麻這么方便和快捷，麻醉的效果可能也相對不如。
這么一問，曲納就有點尷尬，并沒有開口多解釋什么，而是自己開始繼續加大麻醉藥量。
劉德乾就趕緊解釋道：“曹教授，這位是曲納曲主任，是我們骨科專科的麻醉醫生，平時我們遇到了肩關節鏡的手術的時候，其他醫生打的都是全身麻醉，但是曲主任能夠給我們打神經阻滯麻醉！”
“您也知道，神經阻滯麻醉之后，病人的局部疼痛會大大降低，可以更加利于術后的康復的啊。”
曲納與林子湘的技術是一樣的，在常市第一人民醫院都是有名氣的，而且還是劉德乾親自請他來給曹孟達教授配臺的，所以啊，肯定這時候不能賣隊友。
曹孟達就點了點頭，繼續壓著病人的傷口，沒再多說。
只是似乎曲納把神經阻滯的藥物加到了一定程度之后，病人還是覺得傷口處有微微的疼痛。
頓時，曲納心里一沉，心里就有了計較，道：“劉主任，曹教授，這個病人恐怕是對麻醉藥物不耐受哦，你稍等我一會兒，我馬上改全麻。”
麻醉方面，在術前就作了周全的準備的，靜脈通道已經建立了，隨時可以改成全麻。
而且曲納把藥物都抽好了，于是他打開了靜脈通道輸液泵的開關之后，就把全麻的藥物給推到了病人的血管里。
病人漸漸入睡！
這般后，曹孟達和劉德乾才繼續開始操作。
開了口子接下來肯定是要擴口啊，專用的擴口器常市第一人民醫院肯定是沒有的，曹孟達也只能夠用直鉗湊合。
只是，他才剛一擴口，病人的手臂立刻又輕微地抽搐了一下。
雖然弧度不是很大，但是就這也表示了病人此刻還有痛覺。
只是他已經被麻倒了，看似在深睡而已。
看到此幕，曹孟達立刻又停止了操作，而后道：“曲主任，這個病人恐怕對麻醉相關藥物不耐受得很啊，現在切口都已經開了，您這邊還有什么辦法不？”
手術一旦開始，可不是說喊停就能停下來的，就現在，難道要在病人身上已經戳了一個口子之后，再對病人講，我們結束手術吧？你對麻醉藥物不敏感？
當然，如果最后想盡了各種辦法，都還是同樣的情況的話，這種話該講那也還是要講的，只是在沒有走到那一步之前，還是盡量要想辦法解決問題。
曲納連忙又看了看病人的情況，當時就摸了摸后腦勺。
說：“這種人相當的罕見，以前我開會的時候就聽到好像是粵省還是川省的一個同道介紹過類似的情況，文獻上也只是偶爾有記載。”
“曹教授，我現在用的藥物已經是我們醫院目前能夠提供的最好藥物了，可以再添加一些藥物，但是效果也不會深很多，所以可能只是增加藥量。”
“但是在單位時間內，我們人體可以耐受的藥物量是有限的，我要看看病人能夠耐受疼痛的藥物量的極限了。”
“這臺手術啊，病人可能自然醒過來的時間很短。”
麻醉藥物，是通過中樞性神經阻滯對人體產生麻醉的效果的，但是也不排除極少的一部分人就是對它不感冒啊。
就好像西游記在華國經典吧，也不排除全國十幾億人口里面，有那么三四個就是要罵他是煞筆電視劇，這也沒辦法啊。
接下來，曲納就通過疼痛反應確定了病人能夠產生麻醉效應的最大藥物量，頓時眉頭狠狠一皺，說：“曹教授，按照當前的藥物濃度和輸注速率來看，這麻醉最多只能維持四十多分鐘啊，再往上走，估計病人就會受到藥物性神經傷害了。”
“您看，這么短的時間里，能不能行？”
“實在不能行的話，要不就把手術分開來做，或者就索性不做了。轉去上級醫院再做？”
這個病人安排的手術量是肩關節與膝關節同時開始，兩臺如果都要做完，四十多分鐘肯定不可能。
但是麻醉時間只能持續這么久，所以，只能有所取舍！
雖然中途叫停手術術后對病人的解釋工作非常難受，對主刀的名聲也是一種打擊，但是現在手術都還沒完全開始，只是剛開了口子，都還來得及，但還是有可能會被病人和家屬給舉報。
這種情況，屬于意外的不可控情況，沒有人會拿麻醉藥給病人做皮試或者試驗，所以誰也無法預料病人就是這么地不耐受麻醉。
曹孟達教授聽完后，立刻道：“劉主任，肩袖縫合這邊，在有比較熟練的助手的情況下，我可以拼一下四十分鐘搞完，但是這個半月板的縫合，你看，是這次搞還是就推到下一次再搞？”
“如果你自己可以搞得定的話，我們可以分開進行。”
劉德乾當時臉色就微微變了，說實話，四十多分鐘就要搞完膝關節的清理和半月板的縫合，他心里沒底。
而劉德乾心里又有一個這樣的候選人，那就是陳炳，估計可以在這么短的時間內完成縫合的操作。只是啊，在這個時候去求陳炳下手術室，未免有些太過于尷尬了些。
所以劉德乾一時間并沒講話。
曹孟達教授便道：“劉主任，時間緊急，我們還是要快點決定，這里多拖一分鐘，等會兒就少一分鐘。”
劉德乾說：“曹教授，我去打個電話，我們分開進行手術。”
劉德乾雖然覺得自己去開口求陳炳很丟人，很丟臉，但是作為一名醫生，不能拿病人的病情和治療過程開玩笑，這一點基本原則他還是不能夠忘記的。
他喊巡回快速地打了陳炳的電話，然后快速地把手術室的事情講了一遍。
陳炳立刻回了一聲好，然后便掛斷了電話。
劉德乾這才回到手術臺前，說：“曹教授，我們科室的陳主任也是非常熟練的運動醫學的醫生，所以我打算請他來做縫合術，我來幫你做肩袖縫合。”
曹孟達點了點頭，便沒有任何猶豫地對麻醉師道：“曲主任，辛苦你了，我們馬上開始。”
“來套筒！”
曹孟達為了追求時間，這一次他不打算按部就班地做肩關節探查了，而是要一步到位的直接去做肩袖，直接把套筒上上去。
這也是昨天他看到了陸成這么做后，想到的一種極為大膽的節省時間的操作。
曹孟達才把套筒裝上去，陳炳和陸成就下到了手術室，然后快速地洗了手。
到了臺上，直接穿上了衣服，也沒多說什么，便問道：“巡回，第二套關節鏡器械開了沒？”
“陳主任，器械已經去取了，只是你們來得太快了，所以器械都還沒到。”回話的不是巡回，而是洗手護士。
“好！”陳炳淡淡地回應了一句，便立刻喊人抬腿，他開始了消毒。
之前對病人的打算是分開來做手術的，所以就沒有消毒膝關節。而這時候曹孟達等人已經開始了肩關節鏡的重頭戲，所以也沒有閑工夫去消毒膝關節。
這給陳炳這臺手術留下的時間就并不多了。
陸成上了臺后，陳炳就給他使了個眼色，喊他去幫曹孟達的忙。
這個時候完全不是置氣的時候，陳炳是主任，劉德乾如果出了醫療事故，他也有連帶責任，而且科室里來的斗爭永遠都不能擱置在病人的身上，這是作為醫生的最后一道底線。
劉德乾能打這個電話，他陳炳也不能夠太過自私。
只是上了套筒之后，曹孟達就發現了事情其實并沒有那么簡單，因為他上套筒的過程還是太過于莽撞了，所以在之后的視野方面，并沒有先做鏡檢，再上套筒那么廣闊。
這給現在曹孟達確定上外排釘的位置以及尋找肩袖損傷的位置，造成了頗為不小的麻煩。
看到這一幕，陸成就來到了曹孟達的身邊，壓低聲音道：“曹教授，要不您試試再把探鉤往上方，往后方探一點吧。”
這是一臺岡上肌的損傷，是肩袖損傷中最經典的損傷部位。但雖然是經典的損傷部位，但是卻并不是常見的那種h/i形的經典損傷，而是斜形的半損傷，連續性并沒有完全斷裂，所以在尋找斷端的時候，也有一定的困難。
曹孟達這才想起來，昨天陸成搞過類似的操作，便把屁股往臺面的更上方挪了挪，又壓低聲音問：“小陸，這臺手術趕時間，你看我現在開的套筒位置，能夠打上排釘么？”
陸成看了看套筒在體外的位置，又看了看套筒在體內的位置后，直接把套筒給抽了出來，然后有用尖刀在原本的口子上劃拉了一下，再次把套筒裝了進去。
瞬間，視野就變得寬闊了很多，而且移動性也稍微強了一點。
看到這一幕，劉德乾的臉色是又驚又喜，好的手術必須有好的視野，陸成能夠把視野做得這么好，肯定能夠讓手術時間節省至少十分鐘！
只是啊，這個陸成卻是陳炳叫來的研究生，這tnd就很淦。
為什么陸成以前不是被他挖掘出來的呢？
思維漂浮的劉德乾只是稍微一不注意，就看到曹孟達把主刀的位置讓給了陸成，接著就看到，陸成也不知道是怎么搞的，就把外排釘打到的肱骨大結節上面了，而且擰緊之后就開始過線了。
過線到操作位置后，陸成又快速地拿起了他之前都不用的肩袖縫合器，非常精準而巧妙的把縫線穿了出來，回到套筒里面。
如此一來，剩下的似乎就只有打結了。
劉德乾和黃壁壘當時就傻了。
這是肩袖縫合么？
什么時候肩袖縫合這么簡單了？
難道陳炳搞回來的那個肩袖縫合器那么好用？
不對，這個縫合器劉德乾也用過，但是用斷了兩次之后，陳炳就不讓他用了，劉德乾自己也不想用了，畢竟，在找針的過程中，最長的一次花費了劉德乾兩個多小時，把他給搞出了心里陰影了。
陸成的手，此刻已經運轉到了極致，快速地打結，弧形線剪把線剪除之后，再一壓。
那破開的肩袖口子，頓時合好如初。
如此之后，陸成又把等離子電刀伸到了肩峰下間隙嗡嗡嗡地就快速地把增生的滑膜，毛糙的組織都打磨掉了。
接著再逆轉到肩關節間隙里！
一般情況下，都是先左肩關節間隙再去肩峰下間隙，但是這一次為了節省時間，也只能逆著來了。
肩關節間隙里，也有磨損，在岡上肌腱處有少量增生的滑膜組織！
只是啊，這對陸成來講，完全都不是問題，陸成只是簡單的花了五分鐘的時間，就又完成的肩關節間隙內的鏡檢。
如此一來，陸成就幾乎是全速地把肩袖縫合和肩關節鏡檢與肩關節清理手術，全部都做完了。
看到這一幕，除了認真做手術的陳炳之外，其他人都露出了驚愕的表情。
曹孟達更甚！
這種速度，這種保證質量的速度，即便在魔都九院，能夠完成的人不是沒有，但是要完成也要看機緣，或許只有他的上級醫師盧教授，才能夠做到這一步。
但是，陸成這個年輕的小伙子，卻做到了！
曹孟達心里對陸成的手術有一個底，但對于劉德乾與黃壁壘等人來說，陸成現在表現出來的東西，都已經完全超出了他們認知的天花板。畢竟，平時即便是在華國骨科年會之上，有的教授能夠一個小時完成肩袖縫合肩關節鏡檢，都會被很多同道追問技巧的。
而陸成完成手術的時間，只有三十七分鐘。
還要加上縫合和開口！
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