“差不多了,顏色已經開始有變化,估計幾分鐘之內就能摸到腸系膜動脈的搏動。”周從文叨逼叨的話語消失,開始說他對患者病情的判斷。
“啊?”文淵滿腦子都是周從文剛說的東西,沒注意到患者腸系膜動靜脈的改變。
周從文說了十二點,別人聽起來很絮叨,可是文淵卻感覺很短。
他聽的時候甚至有一個念頭——周從文講述的經驗每一條都彌足可珍,要是永遠也講不完就好了。
但文淵文教授也知道這根本不可能。
像是開腹手術一樣,幾十、上百年的積累,很多大坑都能避開,但就算是現在、就算是最簡單的闌尾切除術,任誰都沒把握說可以百分之百成功。
文淵神思一閃,又沉浸在周從文剛剛的經驗里,第七條說的是什么來著?
周從文無奈,提高音量,“文教授,看一眼腸道!”
“……”文淵醒過來,他拿開自己的手,看了一眼術區的腸管。
原本青紫的顏色已經漸漸消退,似乎不到半個小時的時間患者腸道連腫脹都似乎變輕了一些。
“成了?”文淵還不敢相信。
“當然。”周從文淡淡說道,隨后回頭,“溫鹽水,溫度稍微高一點,大概45度左右。”
護士連忙準備周從文需要的東西。
溫鹽水紗布熱敷,每隔幾分鐘文淵在換溫鹽水紗布的時候都能看到腸管顏色的改變。
代表著缺血、壞死的顏色越來越淡,隱約之中可以看到紅色的動脈攀爬,生機盎然。
“再造影看看,通了的話就可以撤管了。”周從文瞇著眼睛說道。
文淵喜出望外。
如果只是剖腹探查、不涉及臟器損傷,韓處長那面更好和患者、患者家屬溝通,醫院院方雖然還是要賠付,但賠付金額驟降。
這樣的話自己承擔的壓力也能降低很多,文淵喜出望外。
和文淵滿心歡喜不一樣,血管科的姜主任則緊鎖眉頭。
那么大劑量的尿激酶泵進去,腸系膜動靜脈的血栓是溶開了,但接下來的后遺癥呢?
肝臟出血,是不是還要做手術?
二進宮是一個概念,三進宮的話……不說患者家屬意見有多大,這么大年紀的老人身體也扛不住。
這是飲鴆止渴!
姜主任心里出現了一個詞,只是那杯毒酒已經喝下去,自己拭目以待,看看周從文要怎么處理。
或許是縫合肝臟,用大網膜塞進去也說不定。
只是針眼那么細,大網膜怎么塞進去呢?姜主任不斷的琢磨,每想到一個辦法,很快就把這個辦法否定。
造影顯示患者腸系膜動靜脈全部恢復通暢,之前因為血管堵塞而缺如的血管分支影像全都再次出現。
這意味著生命,是生機盎然!
文淵欣喜若狂,手都有點發抖。
周從文開始撤管,把股動脈進的導絲、導管撤出來,隨后平舉雙手在胸前,避開其他人,來到頭部姜主任的位置。
“準備凝膠海綿。”周從文說道。
“塞不進去吧。”姜主任道。
他對周從文的辦法有些失望,非常失望。
凝膠海綿可要比大網膜的直徑更大,根本沒辦法塞到穿刺的針眼里。
周從文準備怎么做呢?
要是用凝膠海綿蓋在穿刺針眼上方,再切下來一塊大網膜包裹,縫合固定的話……好像肝臟內出血止不住。
血腫越來越大,壓迫肝臟,別出現壞死的并發癥!
姜主任閃念之間更加擔心。
“再要造影劑,打在盆里面給我。”周從文沒有回答姜主任的問題,而是和巡回護士說道。
姜主任已經徹底懵逼,他完全不懂周從文要做什么。
造影劑上臺……
那玩意都是在注射器里,由高壓注射器注入患者血管再……
他想不懂周從文為什么像是要溫鹽水一樣要造影劑。
“刀片。”
周從文需要的幾樣東西很快送到手邊。
姜主任目不轉睛的看著周從文的動作,
他很好奇,
相當好奇,
特別好奇,
身后隱約出現沈浪特有的八卦之火。
周從文需要的東西一定有道理,可他要做什么!
很快,姜主任就看見周從文用刀片削蘋果一樣削凝膠海綿。
一點點碎屑落在盆中的造影劑里。
“小周,你這是……”姜主任似乎想到了什么,但是不確定,他便詢問周從文。
“最后撤管過門靜脈的時候一邊往出撤管,一邊往里面打造影劑。這里有凝膠海綿,很快就能把穿刺針的竇道堵上。”周從文淡淡說道。
這是工程隊的手段!
自家裝修的時候,施工的師傅好像就是這么做的!
一個念頭在姜主任腦海里炸開。
之前想的什么縫合、什么大網膜、什么壓迫止血全都不存在,變成漫天煙花四散開來。
經皮肝臟穿刺的針道全部都是凝膠造影劑形成的混凝土一般的物質,還有出血的可能么?
根本不可能,別說出血了,就算是滲血都不會發生。
我去……這個辦法好!姜主任的手一抖,差點沒把導管給帶出來,被嚇出一身冷汗。
年輕人的怪招不少。
但姜主任瞥了一眼周從文,心中嘆息。
人家可不是抖機靈,而是堂堂正正的做手術,自己不理解的地方只是自己水平不夠而已。
周從文并沒在意姜主任的表情和動作,一點點把凝膠海綿削成碎渣,并攪拌帶著凝膠海綿碎屑的造影劑,最后用注射器抽出交給巡回護士。
撤管的時候就像是周從文說的那樣,導管從腸系膜靜脈出來,又路過門脈,在走到肝內竇道的時候,開始推注造影劑。
一點點撤出,帶著凝膠海綿碎屑的、黏糊糊的造影劑留在肝臟穿刺竇道里,像是混凝土一樣把竇道填滿。
牛逼!
姜主任所有疑惑煙消云散。
周從文這招好,不光能用在眼前的手術中,自己以后做tips手術是不是也能用呢?
姜主任心里琢磨著。
不過他一個血管科的主任做tips手術總是有些不好,以后肯定由介入科做……
“差不多了,關腹吧。”周從文轉身下臺,一絲一毫要協助文淵關腹的想法都沒有,直接摘掉無菌手套,“通知”了文淵一聲。