回到2002當醫生  1301 殺人于無形

類別: 都市 | 都市生活 | 回到2002當醫生 | 真熊初墨   作者:真熊初墨  書名:回到2002當醫生  更新時間:2022-03-23
 
“周醫生,那我去和他們說一聲。”春曉老板聽最后周從文講的故事,他終于聽懂了到底是什么意思。

雖然還不是很信,但春曉老板只是不相信甘草會有這么大的反應,卻不是不相信周從文。

“去吧。“

“停了復方甘草片,然后就沒事了?”春曉老板最后確認一句。。

周從文點了點頭。

看著春曉老板的背影走進三院急診大門,陸天成有些恍惚。

他是醫生,隱約知道甘草味黑色果凍豆和高血壓、低血鉀、堿中毒有些關系,但卻聯系不上。

“周教授,您給我講一下?”陸天成虛心求教。

“呵呵,真的準備轉行當內科醫生了?”周從文調笑了一句。

但也就一句,周從文便開始給陸天成講起來。

“正常情況下,皮質醇在型11羥類固醇脫氫酶作用下被氧化生成無活性的皮質素。

皮質醇與醛固酮類似,能夠與腎臟內的鹽皮質激素受體結合,共同參與腎素血管緊張素醛固酮系統,發揮維持體液和電解質平衡的作用,但是這種作用相對于醛固酮而言偏小。“

“由于甘草酸能夠多抑制11HSD2的活性,所以患者長期大量攝入甘草制劑,可使皮質醇濃度遠高于醛固酮。

接下來的后果是導致皮質醇在與鹽皮質激素受體結合中占主導地位,從而引起水鈉潴留、血鉀降低、

血壓升高,并抑制腎素和醛固酮合成、分泌。“

“一般持續食用大量甘草310天即可引起水鈉潴留、血壓升高,2周內血壓升高達到最大值。停用甘草后,甘草酸抑制11HSD2效應可能會持續24周。“

周從文一邊給陸天成講解原理,一邊用樹枝在地上畫了一個極為繁瑣的草圖。

陸天成甚至感覺周從文像是一個龍虎天師一樣,在地上畫著符篆。

等他完成的時候,一巴掌把符篆拍在病魔的腦門上,必將天崩地裂。

“甘草酸及其衍生物可明顯抑制脂肪氧合酶和環氧化酶活性,從而抑制前列腺素的合成;

此外,還可抑制組胺的合成與釋放。由于舒張血管的活性物質減少,血管阻力增加,因而血壓升高。

“在國外,甘草攝入引起的假性醛固酮增多癥常因進食含有甘草的甜品。

國內則主要是服用或靜脈輸入甘草及甘草酸制劑的中成藥。

假性醛因酮癥一經確診,只要及時停用甘草制劑,合理補鉀,使用醛固酮拮抗劑,以及采用降壓等對癥治療,一般預后良好。”

“其實原理的話不用聽我絮叨這么多,你也不是腎內科或是內分泌的醫生,完全不用知道。“

聽周從文這么說,陸天成心里一陣腹誹。

我不是,你就是了?你一個胸外科的醫生,怎么會知道這么多亂七八糟的東西。

什么嘉興醛固酮癥,那是胸外科醫生該知道的么?

“癥狀很簡單,高血壓、低血鉀、堿中毒,去看一下患者有沒有吃甘草類的制劑,要是有的話把藥停掉就行。”

“那我知道了。”陸天成頷首。

周從文放下樹枝,忽然想起什么,哈哈一笑。

“周教授?”陸天成疑惑的看著周從文。

“水滸傳看過吧。“

“潘金蓮喂武大郎吃藥,大郎啊,該吃藥了。”周從文笑道。

陸天成下意識的打了一個哆嗦,渾身毛骨悚然。

周從文雖然沒明說,但他立即想到了一種可能——含有甘草的甜品。

真要是想做點什么,這玩意可是殺人于無形的利器。

而且假性醛固酮癥放眼全國,真未必能有多少醫生可以正確診斷。

那時候只要不斷加大藥量……

想著,陸天成打了一個寒顫。

“鄧主任有一個朋友。”周從文說道,“兩口子有矛盾,男人動了殺念,就買了很多甘草味兒的糖放在家里。他也沒讓女人吃,但畢竟是好吃的甜品,所以女人很快就吃上癮了。“

“我去…”

“這都是事后猜測,鄧主任也只是知道一點只鱗片爪的片段。”周從文道,“當時女人去世,鄧主任還幫著忙活,看見家里有很多甘草味兒的糖。“

“直到有一次閑聊,老板指明這件事兒的原委,說那男人很可能是故意的,鄧主任才恍然大悟。“

””陸天成無語。

按照周從文的說法,這事兒即便是被發現,也絕對不可能被告,更不可能量刑。

“我就是隨便八卦一下。”周從文笑呵呵的說道,“要是生活里遇到有人有心送你甘草糖吃,要小心哦。”

“周教授,您…真會開玩笑。”

“不是玩笑,就是隨便八卦一個可能性。”周從文道,“殺人于無形的東西很多,比如說…"

他只說了一個開頭,便看著陸天成笑道,“就不多說了,說多了怕把你教壞了。“

“哈哈哈。”陸天成笑,但笑容里有些畏懼。

周從文周教授知道的是真多,一個甘草制劑、甘草糖就能殺人于無形。

想著,陸天成忽然疑惑的問道,“周教授,那復方甘草片呢?“

“復方甘草片是復方制劑,組份為每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。”

“因為里面含有阿片粉,所以比較容易成癮。我說的甘草糖都是其次,復方甘草片一旦成癮,那事兒就大了。“

“比如說這個患者。”周從文看向三院的急診大門,“能不能戒掉都是一回事,那些個假神醫是真害人。Μ.5八160.cǒm

陸天成心情十分復雜。

原本他對跟著楚院士干很開心,唯一的糾結就在于自己以后搖身一變成了內科醫生。

但有院士在,自己還矯情什么。

可周從文說了這么多,陸天成知道,不管當什么醫生能做到周從文的程度,只能說是牛逼透頂。

復方甘草片的藥物含量他張嘴就來,各種病例也信手拈來。

陸天成看著周從文年輕的臉龐,心潮澎湃。

最后一絲糾結被陸天成拋到腦后,他感覺自己前途可期!

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