“溫主任,您遇到的是什么情況?”周從文問道。
溫主任回想起自己年輕的時候遇到的幾個古怪的病例,再和兒子的情況一對照,手腳有些發麻。
誤診兩個字在心頭盤旋,像是兩只烏鴉似的,呱呱呱的叫,讓溫主任心煩意亂。
周從文見溫主任愣神,也沒催他。
肖凱聽周從文這么說,仔細回想自己的經歷和醫院里的各種事情,前列腺頓時腫脹起來,強烈的刺激順著神經抵達大腦,一陣陣的尿意洶涌而來。。
腹膜炎體征,剖腹探查,術中卻什么都沒發現,術者緊張的在手術臺上一遍遍查看不敢下臺……
這種事兒都不能想,身為一名醫生,肖凱只要想到,身體里的腎上腺素就會大量分泌,甚至連前列腺都有反應。
肖凱馬上和前一陣子白水市中心醫院的一起醫療糾紛聯系上。
原來是這樣!
看溫主任的表情,估計他年輕的時候也遇到過類似的情況。
只是那時候醫患的關系還比較好,患者、患者家屬頂多私下里腹誹兩句這醫生水平真差,自己運氣不好,攤上這么一位。
而現在,患者家屬是要賠償的,醫生很難解釋清楚。
過了足足十五秒,溫主任才緩過神,他的腰又彎了少許,恭敬而又謹慎的在周從文身邊說道,“周教授,這種情況都是地中海熱?”
“不一定。”周從文就是個老流氓,怎么會說出肯定這樣的話呢。
溫主任一怔,隨即苦笑。
周從文說話的風格好熟悉,自己也是這樣。老臨床都這么說話,現在輪到自己頭上,還真是覺得很厭惡人。
“我還記得我年輕的時候遇到過一次事兒。”溫主任開始回憶,“一個十幾歲的孩子肚子疼,有腹膜炎體征,但檢查都沒事,準備開刀手術。“
“打開后我什么都沒看見,開始還以為是腸道穿孔,有刺激;或者是腸扭轉之類的。可什么都沒有,當時冷汗就出來了。”
“后來呢?”周從文問道。
“3個小時,都快涼了,我沒辦法只能關腹。下去后孩子還是疼,把我給愁死。但沒辦法,我只能硬著頭皮和患者家屬交代病情。”
“我說的比較委婉,先道歉唄,承認自己水平不行。但交代病情的時候我發現患者的父親也捂著肚子,我還以為是吃壞了東西,就找消化內科來會診。
“最后消化內科說有腹膜炎體征,肯定是外科的事兒;我認為是腸炎,是內科的事兒。爭執了很久,大家都相互看不順眼,認為對方的水平差。”
“…”周從文無奈的看著溫主任。
的確,家族性地中海熱這種病比較少見,但內外科相互指責,這也有點太過了不是。
“最后我給患者聯系帝都,讓他們去上級醫院就診。”溫主任嘆了口氣,“那時候還沒有手機,聯系起來不方便,患者和患者家屬最后怎么樣我也不清楚。
“哦,是這樣。”周從文點了點頭,沒有指責溫主任當時的處置。
溫主任說的比較粗糙,可能是時間久遠,很多事兒都記不清楚。而且也完全沒必要說那么詳細,畢竟是一件相當丟人的事兒。
“現在想,真有可能是您說的那個家族性地中海熱。”溫主任道。
“家族性地中海熱主要的癥狀是周期性發熱,伴有腹部、胸部或關節疼痛。“
周從文解釋道。
“對!患者當時有發熱,用藥后好轉,但沒多久又開始發熱。”溫主任開始順著周從文的話對當時患者的情況。
“發熱一般持續13天,可有腹膜炎表現,且便秘多于腹瀉。胸膜炎也比較常見,如果不及時診斷,家族性地中海熱的腹膜炎常常導致不必要的急腹癥外科手術。"
溫主任聽到胸膜炎這個診斷后打了一個激靈。
“周教授,有胸膜炎!”他說道,“我當時還診斷了其他的疾病,感覺像是結核。”
周從文笑了笑,“大約就是這樣,咱們這面遇到的少,沒有經驗也是正常。別說是省城,在您遇到患者的時候,帝都也診斷不了。“
溫主任雖然知道周從文是在安慰自己,可這話說得暖洋洋的,心里格外的舒服。
就是,帝都在上個世紀八十年代能做基因檢測才怪呢,溫主任心里想到。
雖然是誤診,可面對這種罕見病……
想到自己接過的誤診,又想到患者家屬,溫主任的臉色馬上變的很難看。
“周教授,您說……我該不會…
“應該不會,您都多大年紀了,一直沒犯病就不會出事。具體的基因層面的解釋我就不說了,等會鄧主任的信兒。“
周從文微笑看著溫主任說道。
溫主任撓頭,他知道周從文不解釋并不是因為他不懂,而是解釋了自己也聽不懂。
這是被嫌棄的節奏。
但嫌棄也就嫌棄了,自己是真不懂。
患者看不懂,還可能說是責任心的事兒。可眼前的患者是自己兒子,這么多年了,自己也沒給出一個確定診斷出來。
這不是責任心,甚至說不上是技術,只能說自己看不懂這個病。
溫主任心情復雜,要是周從文說得對,那兒子就有相應的治療,多年的疑問就會煙消云散。
這是一件好事。
但不會看病這個標簽貼在身上,讓溫主任格外的難受。
很快,周從文的手機響起,他接通電話。
“鄧主任,好了?”
電話那面傳來鄧明的聲音周從文沖肖凱招了招手,肖凱會意,從手包里拿出筆和本,交給周從文。
記錄了鄧明說的人名和電話,周從文掛斷后把紙撕下來交給溫主任。
“這是協和的電話,溫主任您自己聯系吧。”周從文笑道。
“哦哦哦。”溫主任的手有些料,接過那張紙。
“就說是鄧明鄧主任讓你去的,協和也比較感興趣,畢竟是地中海熱么。”周從文道,“平時都是無名原因的腹部疼痛,篩查才會做。咱們現在有傾向,那面說你抓緊時間送標本過去。“
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