回到2002當醫生  1568 原來你們也想治病

類別: 都市 | 都市生活 | 回到2002當醫生 | 真熊初墨   作者:真熊初墨  書名:回到2002當醫生  更新時間:2022-05-25
 
“胰島素瘤來源于胰島β細胞,哺乳動物雷帕霉素靶蛋白通路可能參與疾病的發生與發展。

因分泌大量INS且不受低血糖負反饋調節,99的患者表現為反復發作性低血糖癥,Whipple三聯征為其最典型的表現。

低血糖相關神經系統損害除意識模糊、譫妄外,還可出現幻覺、癲癇發作、記憶力損害等,重者可致昏迷。

患者多伴有腎上腺素釋放增加相關交感神經過度興奮的表現,如震顫、心悸、面色蒼白、大汗等。胰島素瘤導致的低血糖癥為少見病,發病率低,易漏診、誤診。”

在場的所有保健組專家全部啞然。

黃老這是在背誦全院會診的病歷?

說這個有意義么?

老人家是不是已經老到了沒有思考能力的那一步?

也不能夠啊,據說前不久黃老還提攜自己的學生,在世界心胸外科手術比賽中一舉多得世界第一。

他這是干什么呢。

“有研究報道,手術根治胰島素瘤1年后患者認知功能得到改善,部分可恢復正常。

因此,對于低血糖癥患者,應注意與其他功能性及器質性疾病相鑒別。

當患者表現為典型的Whipple三聯征時,需及時監測發作情況,同步測定空腹血糖、INS、C肽等,盡早識別并治療。”

“胰島素瘤需要定性和定位診斷,前者的難點在于進食后癥狀可迅速緩解,加之低血糖臨床表現不典型,易誤診、漏診;后者的難點在于目前常規的影像學檢查方法,比如腹部超聲、CT、MRI等,對胰島素瘤的靈敏度及特異度均較低,易漏診。”

保健組的專家們越聽越是困惑,越聽越是無奈。

沒人想到黃老會滔滔不絕的說了這么多正確、無用的廢話。

所有人都知道黃老只需要說一句話——手術到底是能做還是不能做。

可是黃老卻一直在說廢話。

大家開始有些錯愕,但隨著黃老不斷的闡述著基礎的東西,眼睛里的光彩漸漸淡去,漸漸木然。

果然,說起空話、套話,還得是說黃老。人家說這些沒用的、卻又正確的廢話都比別人說的多。

“EUS對pNENs的診斷靈敏度在80~90之間,且可檢出較小病灶……”

PET/CT靈敏度及特異度均較高,除明確定位外,在胰島素瘤的療效評估方面,該項檢查亦發揮重要作用……”

黃老從病例分析到機器的靈敏度,可以說毫無破綻,基礎知識扎實到了一定程度。

可卻沒有卵用。

最開始大家都假裝認真的聽著,給黃老面子,沒人走神,哪怕是裝出來的。

但隨著黃老開啟了上課模式,滔滔不絕的講著疾病甚至是機器,有人已經開始打起了瞌睡。

保健組組長忍耐了足足有十分鐘,趁著黃老說話的一個間隙,連忙擠出笑容。

“黃老,那您認為這個病該怎么治。”

“哦?”黃老嘴角露出一絲怪異的笑,那股子老人的味道蕩然無存。

保健組組長心生詫異,他潛意識里覺得黃老似乎才準備開始。

“原來大家要的是解決方案啊,我還以為是討論疾病的起源呢。老嘍,跟不上你們的思路嘍。”黃老淡淡說道。

言語之中的那股子嘲諷雖然很淡,可卻像是巴掌一樣扇在所有人的臉上。

保健組的專家們都打了一個激靈,原本昏昏欲睡的人也都被驚醒。

黃老這是開嘲諷么?!

“要是想治療的話,那我說點實際的。”黃老忽然坐直,微微一笑。

“1935年1月2日,BJ協和醫院劉士豪教授、婁克斯教授等成功診斷并切除中國第1例胰島素瘤,也是有史料記載的世界第18例該類手術。”

講到歷史,在座的所有人沒有任何一位有資格和黃老較量。

“現在我們在帥府,距離協和的手術室也就幾百米。快70年嘍,針對于胰島素瘤的治療還是沒什么進展。”

“黃老,您的意思是……”保健組組長疑惑。

他不覺得黃老是在罵人,老人家想要罵人的話進屋后可以直接破口大罵,不管是誰都要聽著。

可黃老繞了那么大的一個圈繞回來,他究竟要說什么?

“我記得我退休那年去協和的病案室,閱讀了1935年的病歷,你們看過么?”黃老看著協和的專家問道。

協和的病案庫號稱是協和的一寶,據說連當年袁隆平老爺子出生的檔案都有。

可是浩如煙海的資料誰有時間去一個又一個的閱讀。

協和的那位專家低下頭,他沒去和黃老的目光對視。

“劉士豪教授是內分泌專業組的組長兼生化系主任,他在1935年的病歷后面附加上了他對胰島素瘤的研究,最主要的是一些治療方案的猜想。”

眾人聽黃老這么說,同時驚住。

在黃老說話之前,所有人都認為患者的情況無法手術,是一個無解的難題。

即便是勉強上手術,有著國內頂級的醫療資源,患者活下來的可能性也不超過10。

可是有誰能想到謎底就在不遠處的檔案館里,出門,過路,進了協和醫院就可以找到答案。

一瞬間,所有人的耳朵都豎起來。

“劉大哥通過細致的臨床觀察、縝密的醫學思維和先進的醫學理念,對該病進行了詳細研究,至今令我們受益匪淺。”

劉大哥……眾人聽到黃老的這個稱呼后淚流滿面。

也是,劉世豪劉老比黃老大了一些,應該是20歲左右,稱呼一聲大哥是對的。

在世的醫生里,有資格這么稱呼劉世豪劉老的人如鳳毛麟角。

“在協和的病歷后面,劉大哥留下了一個治療方案,我近些年嘗試過兩次,效果還算是可以。”

“注射無水乙醇,2ml左右,對胰島素瘤有著很好的療效。”

眾人啞然。

一道難倒了所有人的難題,最后揭開謎底就這么簡單么?

“黃老,無水乙醇能治愈?”保健組組長錯愕問道。

“不能,只能保守治療。”黃老微微一笑,“可是一些特殊情況,比如說我們現在面對的病情,能保守治療已經很好了,難到不是么?”

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