問劍  第二百七十一章 診斷

類別: 仙俠 | 幻想修仙   作者:黑燈夏火  書名:問劍  更新時間:2022-03-28
 
“少爺,吃飯了。”

“嗯,這就來。”

金城坊書房中,一心三用、以念力持筆瘋狂趕作業的李昂,長吁了一口氣,站起身來,走向客廳,

隨口問道:“晚飯有什么?”

“少爺你要的,酸菜豬肉燉粉條,芹菜炒肉,紅燒魚...”

“呃。”

李昂臉色在聽到“酸菜”二字的時候,莫名一僵,腦海中升起一股不好的既視感,

“酸菜是我們自己家用壇子做的吧?”

“是啊,就是今年冬天,少爺你用那什么白菜做的。”

柴柴莫名其妙道:“有什么問題嗎?”

“沒問題。”

李昂松了口氣,

之前他嫌棄葵菜油滑不好吃,找機會用南方菘菜和北方蕪菁試圖雜交出大白菜,現在算是有了點成果,“對了,以后也不要再買外面的酸菜了,全都家里自己做。”

“嗯。。”

柴柴不明所以,不過還是點了點頭,聽著李昂關于“老壇酸菜、用心煙制”的奇怪抱怨,坐在了餐桌前。

二人正要吃飯,卻聽院門被敲響。

“誰啊?”

“我。”

邱楓的聲音。

柴柴疑惑地歪了下頭,李昂則像是知道邱楓會來一般,從椅子上站起來,穿過庭院開門迎接。

邱楓站在門外,

眉頭微皺,手上拿著一本寫著《第一版太醫署新式教材物理診斷學》的書,表情并不愉快。

“進書房說吧。”

李昂知悉邱楓來意,帶她走回屋中,邱楓勉強提起笑容,和柴柴打了聲招呼,跟著李昂走進書房。

“日升,”

邱楓將那本寫著“編著人:李昂”的太醫署教材,放在桌上,平和問道:“這是怎么回事?”

“你是指?”

“太醫署革新。”

邱楓認真道:“太醫署要擴建的事情,我們都很高興。但這些教材中,為什么全無辨證論治的內容?”

朝廷的朝會上,六部已經同意了擴大太醫署、招收更多醫學生的提議——為此要調用的財政撥款,在朝廷的接受范圍內,

而提升醫師數量、質量,對于朝廷重臣、各利益方而言,也完全沒有壞處。

邱權等太醫署醫師,早就苦于撥款不足,人手不夠。李昂能給他們要來更多的物力人力,自然很開心。

但,邱楓卻在看到這本李昂單獨給她的書的第一時間,察覺到了不對勁。

“日升,你編著的這本物理診斷學中寫了,”

邱楓翻開其中一頁,“發熱病因可能有,內出血、巨大血腫、關節炎、皮肌炎、肺梗死、肢體壞死、腦出血等等。

同為發熱,伴隨反復性寒戰,可能是瘧疾、敗血癥。

伴出血,可能是血液病。

伴胸痛,可能是心肌炎,肺膿腫。

伴腹痛,可能是肝膿腫...”

她抬起頭來,盯著李昂認真道:“根據病癥表象,直接圈定病因范圍,無辯無證,日升,你想做什么?”

難怪邱楓反應強烈,她在太醫署長大,從小讀遍醫書,對醫理理解深刻。

李昂所編纂的物理診斷學,看似是在用望聞問切,實則完全沒有辯證環節。沒有經過八綱辨證。

往好了說,李昂這是藝高膽大。

往壞了說,李昂這是在違背醫理。

“坐下說吧。”

李昂用念力搬來椅子,興平氣和道:“你我都是醫師家庭出身。

自張仲景起,中原醫學便確立辨證論治原則。

所謂辨證論治,

是指利用望聞問切四診,搜集證據,根據證據分析、概括、辨清疾病的病因、性質、部位。

再根據辯證的結果,確定相應的治療方法。

具體問題具體分析。

這一點,我說的沒問題吧。”

“嗯。”

邱楓點了點頭。

“好。那么,醫學的辯證方法,有八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證等等。

就像是不同類型、同樣效果的工具。

其中,最普遍的、最基本的是八綱辨證。

谷儑 其中,陰陽是總綱。

表里概括病變深淺、輕重。

寒熱形容疾病性質。

虛實形容人體與疾病的斗爭狀態。”

李昂簡短概括了一番傳統醫學辨證論治中,最重要的辯證環節,認真說道:“以八綱辨證為基礎的辯證方法,在理論上能概括、形容世間所有疾病。

只是,世間沒有兩片相同葉子,也沒有兩個完全相同的病患。

兩個同樣擁有惡寒、發熱、頭疼癥狀的感冒患者,

因為生活習慣、身體健康狀況、生活環境等因素的不同,

感冒病因也可能不同,有風寒、風熱、暑濕等等細分。

不同的病因,會產生不同的藥方。

同一個病人不同時期患的同一種病,會有不同藥方。

甚至同一個病人,兩個醫師同時給他診斷,也會開出截然不同的藥方。

千人千方,對么?”

邱楓點頭:“是。”

“這就是問題所在。”

李昂說道:“優秀醫師,比如太醫署、尚藥局的直長、奉御們,

對醫理理解深刻,

觀察病人癥狀,能高屋建瓴,細致觀察,反復論證。

即使他們得出的結論不同,辯證過程有所出入,最終用藥都還是有效的。

但,任何領域,杰出之人都占少數。

辨證論治的優秀門檻太高,不僅要飽讀醫書,長久時間,積累經驗,

還需要極強的邏輯推理能力,細致入微的觀察能力,不是簡單看些醫書、背誦一些藥方就能行。

許多庸醫,或是天賦不夠,或是思維不縝密,或是沒有心氣,

照本宣科,純靠經驗,看到什么癥狀就用什么藥。

咳嗽就化痰止咳,拉肚子就護腸止瀉,上火就養陰清熱,以至于誤診、錯診,

病患稀里糊涂得病,稀里糊涂吃藥,稀里糊涂耗盡錢財死去。

更別說還有那種滿腦子只想著怎么撈錢之輩。

以至于百姓得病了,不敢找醫師,被迫抄寫《菩薩經》、《勸善經》來祈福。”

李昂搖頭道:“我曾經聽過一個故事。

一位病人患水腫疾病,家里好不容易找了位名醫。

那位名醫嘗試開了許多藥,藥引千奇百怪。

一會兒要生姜兩片以及竹葉十片去尖,

一會兒要河邊挖掘的蘆根,經霜三年的甘蔗。

兩年過去,病情毫無起色,那位拿夠了錢財的醫師就誠懇地說自己學問已盡,介紹了另一位

在某地擔任杏林協會會首的何姓名醫。

而這位何姓名醫,開出的藥引更加古怪,甚至要同巢的蟋蟀一對,

最后還用打破的鼓皮,制成了所謂的敗鼓皮丸。

這么吃了幾年,病患最后渾身水腫,痛苦而亡,家產也被敗了大半。

庸醫害人,惡至于此。”

李昂語氣平靜,內心默默補上了后半句話。

那位病患名為周伯宜,他的兒子,名為周樹人。

“辨證論治的復雜性,整體性,以及對天賦、邏輯、觀察力的嚴格要求,

注定了醫師行列,魚龍混雜,

百姓難以分辨好醫師與壞醫師。”

在蘇州處理水毒蠱情的時候,李昂親眼見到過,邱儆邱權等醫師,使用針灸緩解那些服用了酒石酸銻鉀的病患的疼痛。

雖不理解他們的醫理,也對他們的醫術、醫德保持尊敬——能起到效果即可。

只是,由于辨證論治沒有標準答案,像于淼水那樣的庸醫、惡醫,永遠會有混飯吃的一席之地,

像邱儆、邱權這樣有天賦有能力的杰出醫師,數量稀少,大概率存在于普通人的“聽聞”、“聽說”之中。

“醫師行列,永遠是良醫少,庸醫多。這是概率學的事實,與我的好惡無關。”

李昂平和道:“所以,我才要進行革新。”

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