年關將近。
源城市多了幾分年味。
大街小巷的燈籠和裝飾品也開始粉飾起來。
父母這幾天都在忙著籌備公司的事情,哥哥陳安這邊,卻也開始聯系國內的一些朋友。
陳南回到了往日里正常的工作中去。
早晨的辦公室內,忙忙碌碌,患者多了以后,醫生的工作也在增加。
這段時間,中醫科不斷在進行招新工作。
新病區的建立,必須要建設好儲備力量,這很重要。
而新來的人,一個個一開始還有些不知道該如何站隊。
但是…漸漸地,大家驚訝的發現,這個科室,根本不需要站隊!
因為,這里只有一個核心!
那就是:陳主任!
面對這個年輕的陳主任,其實很多人更多的是好奇心。
這一天,陳南和往常一樣查房。
新招來的李淑敏已經是副主任醫師了,來之前,就已經是YC市中醫院的副主任。
「陳主任,23床患者是趙主任收入住院的,昨天因為胃痛住院的。」
「主要癥狀是深夜胃痛一月余,輾轉反側夜不能寐。」
「每天凌晨34點開始出現胃脘部的隱痛,發作時間大概持續一個小時左右,平日工作繁忙,吃飯不節律。」
「對了,有既往的十二指腸潰瘍和胃潰瘍病史!」
「容易疲乏,失眠多夢,怕冷,小便多,舌淡苔白有齒痕,脈象細弱無力。」
說話的時候,李淑敏顯然有些緊張。
倒不是說害怕陳南,而是因為現在李淑敏越發不自信了。
準確點說,不僅僅是李淑敏!
這段時間,中醫科挖來的基本上都不是新人,而是有一定能力和基礎的儲備人才。
等到新病區建立以后,中醫科的病房會有五層左右。
這意味著缺乏大量的領導崗位。
人選自然是要從這些人中挑選的。
雖然這些人來的時候,都已經自帶體系,有了一定的經驗,甚至有的人已經是自己醫院的主任了,但是……面對陳南,大家都不得不豎起大拇指。
因為陳南的水平,是真的高!
往往一眼,就能看到方子中的問題所在,而稍作修改,就能讓藥效更好的發揮。
查房是最為考驗一個主任的實力的。
住過院的患者,其實普遍有一個誤解,覺得那些主任查房的時候,脾氣很好的,好說話的,都水平很高。
其實,這是一個片面的想法。
厲害的主任查房,身邊的醫生絕對不會隨便,更不敢隨意,反而如臨大敵。
查房,查的不僅僅是患者,而且還包括醫生在內。
因為大多數時候,患者的處置,都是醫生在進行,這對于醫生來說,是一個考核。
而主任,臉色應該好,但是這個好,是給患者的,而不是給醫生。
當然了,混跡的時間長了,一些老油子主任,水平沒有多少提高,但是經驗卻不少。
進了病房以后,開始查房的時候,笑臉相迎,握著手,假模假樣的查一查,說幾句話表現自己的專業水平,但是……對于患者,基本上無法給出中肯的建議!
這也是為什么很多老油子主任,明明實力不行,但是患者不少的原因。
因為,有的主任在研究疾病,而有的主任,在研究患者本人。
他們可以說是「真正領悟」到了什么叫做「常常在安慰」這句話的真諦了。
但是,陳南查房
的時候,卻不一樣。
每一個主管醫生,都如臨大敵一般警惕,生怕自己說錯話。
因為陳南總是可以從他們一個細節中挑出問題所在。
這并非壞事兒!
因為大家也很清楚,陳南指出的,是他們的不足和缺點。
當然了,大家也依然得小心翼翼。
因為…他們現在很清楚陳南在未來中醫病區建立以后的位置:病區大主任。
他們誰能上,誰能下,都是人家說了算了。
前段時間,大家記得一件事兒,醫院新病區建立的時候,因為陳南對于裝修色調不滿意,院長親自讓重新搞。
這就是影響力啊!
除此之外,就是考核,陳主任會時不時的提出一些問題來。
如果周圍的人不用心,答不上來,這就尷尬了!
李淑敏緊張自然也是因為如此。
果不其然,這個時候,陳南診斷之后,轉身看著規培的學生,問了句:
「空腹痛屬于什么潰瘍?」
那學生愣了一下,趕緊說道:
「在消化性潰瘍中,胃潰瘍好發餐后痛,也就是進餐后會出現上腹疼痛的癥狀。
而消化性潰瘍中,十二指腸潰瘍好發空腹痛,也就是進餐之前或者是夜間空腹狀態的時候,會出現上腹痛的癥狀。
空腹痛和餐后痛通常用于描述消化性潰瘍的上腹痛癥狀特點。」
陳南點了點頭,轉身看著李淑敏:「這患者的癥狀很典型。」
「金匱要略里面就有詳細的記載。」
「患者,身體乏力,心慌,夜間尿多,腹中痛,手足煩熱。」
「診斷為什么是腹痛?」
此話一出,周圍眾人都愣了一下。
患者的癥狀最明顯就是腹痛,為什么診斷不是腹痛呢?
而此時,李淑敏頓時一激靈,脫口而出:「虛勞?!」
陳南微微一笑:「不錯!」
「不要被患者的表象癥狀給蒙蔽住自己的眼睛。」
「我們是中醫,診斷雖然要從癥狀出發,但是也要從根本出發。」
「如果聚焦到腹痛上,就缺了意思!」
這是典型的虛勞,雖然有潰瘍,但是……記住,你們是中醫,診斷的時候,要多從患者的根本入手。」
「《金匱要略,血痹虛勞病脈證并治》中有這么一段話。」
「虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。」
「這是一個典型的虛勞患者,所以,小建中湯直接上就行!」
此話一出,頓時周圍眾人都是若有所思,眼神里滿是凝重。
一直以來,經方的運用都是一個大問題!
如何使用經方?
如何能把書中的東西,轉化為臨床的東西,這些都是難點。
而顯然,陳主任剛才的那一番話,就是最好的切入點!
李淑敏站在原地,面色興奮激動。
「謝謝主任,我知道了!」
陳南微微一笑,對著患者說了句:「李大夫不錯的,好好修養,過段時間就好了。」
患者連連點頭:「好的,謝謝主任!」
離開病房之后,陳南大步向前,身后二十多名醫生緊隨其后,如同一座白色巨塔一般。
趙建勇站在身后,對著眾人說道:
「記住陳主任剛才的話!」
「所謂經方如何使用,其實就是內核!」
「癥狀,只是
表象,為什么《傷寒論》被稱為方書之祖,后世沿用那么多?」
「就是因為大家對于傷寒論六經辨證的內核沿用,傷寒論只是一個治療傷寒病的專書,可是…張仲景講出來的,卻是如何使用經方的方法!」
「不要被患者已有疾病和現存癥狀蒙蔽了雙眼,要透過現象看到本質!」
「這就是經方使用的奧秘所在!」
趙建勇現在儼然就是一個良師!
陳南不可能事無巨細的把所有東西講出來,而跟隨在陳南身邊的趙建勇卻可以。
身后眾人聽完之后,一個個眼神里閃動著一絲靈動,腦海里有一種醍醐灌頂的感覺。
中醫,講究的是悟性!
陳南要做的就是把這種自己感悟到的東西,教給他們。
單憑自己一人,力量是也有限的。
中醫的興盛,需要的是一個梯隊和傳承。
陳南繼續查房。
而劉泉把手里的病歷夾遞給一旁的何端康,可惜......對方壓根無視,直接朝著前面走去。
這讓劉泉頓時臉色一變,這混蛋!
以為抱上大腿就好了?
何端康現在還是劉泉組里面的醫生,但是…卻已經不聽劉泉安排了。
作為現在痧癥研究專科小組的副組長,何端康現在儼然有了副組長的架勢。
對于劉泉的苦力活,直接置若罔聞,可惜……劉泉也只能氣的牙癢癢,不能亂說話。
他現在生活很艱辛啊!
現在科室里面進來了很多新人,其中還是省中來的,根本不把劉泉放在眼里。
他現在的這個組長,簡直是名存實亡啊!
現在就連何端康這混蛋也……得勢了。
哎….
劉泉內心悲哀不已。
說話間,一行人進了病房。
許瑞走在最前面,這個患者是她的。
這是一個三十多歲的中年男子,長得喜慶,笑起來樂呵呵的。
住院已經十來天了,眼看著就要出院了。
許瑞笑著說道:「怎么樣了?」
男子笑著說道:「好多了!」
許醫生,我什么時候出院啊?」
許瑞笑了笑,點頭問了句:「現在腳麻嗎?」
男子頓時愣住了!
他一臉匪夷所思的看著許瑞,有些尷尬,有些窘迫!
叫媽媽?
這…這也太…太那啥了吧?
現場這么多人都在盯著自己呢。
這合適嗎?
男子有些沉默。
陳南見狀,也微微皺眉,難道有什么不對?
他好奇的看了一眼許瑞,又看了一眼男子,趕緊問了句:「還腳麻?」
男子看著陳南,也是求助似的點了點頭。
對啊!
這個時候,叫媽媽合適嗎?
這是醫院啊!
大姐,你長得好看也不能這么隨便吧?
頓時,周圍眾人都看向了男子,這個患者,他們認真討論過治療方案。
效果很顯著,甚至許瑞還準備發表了一篇不錯的論文。
難道現在病情有反復了?
這就尷尬了!
許瑞連忙看著男子,彎下腰,盯著男子:「認真點!」
「腳麻嗎?」
「不要害怕,直接說就行!」
男子欲哭無淚了。
他求助似
的看了一眼陳南,又看了一眼周圍眾人,只見大家紛紛對著他肯定的點頭。
男子無奈了!
而一旁男子的家屬,他的老婆,他的父母,都是一臉認真的看著他。
男子看了一眼母親,他覺得…現場認媽,怎么也得通過父母同意吧?
老婆也得同意!
畢竟,這種事情太變態了。
可惜!
只見母親對著他點了點頭:「兒子,你聽醫生的話!」
「有啥不能說的!」
男子一拍大腿,看著許瑞:「媽媽!」
此話一出,頓時周圍眾人都傻眼了。
一臉匪夷所思!
許瑞都蒙了!
這什么啊?
男子看著許瑞:「媽媽!」
「好了嗎?」
現場很快陷入到了一個死一般的沉寂之中,大家都是一臉懵逼。
緊接著!
忽然,不知道誰笑了一下,緊接著,病房陷入了前所未有的歡快中去。
「哈哈!」
「哈哈哈哈……」
「靠,誰的鼻涕,甩我衣服上了,真惡心!」
「哈哈……」
大家都忍不住笑了起來。
陳南也是哭笑不得,一臉戲謔的看著許瑞。
許瑞則是徹底懵逼了。
她哭笑不得的說道:「錯了!」
「我是問你……腳麻嗎?」
男子也是滿臉通紅:「我……我都叫了!」
這個時候,一旁男子的老婆和母親也忍不住哈哈哈的笑個不停!
他老爹則是沒好氣的一巴掌打在男子后腦勺:
「你個混球!」
「怎么回事!」
男子一臉委屈的摸著后腦勺:「老漢,你做啥呢!」
「我剛才叫了!」
男子的父親也是忍不住笑了起來:
「人家許醫生問你的腳麻不麻了!」
「你叫人家媽媽干啥!」
「人家才多大啊!」
「你個不孝子,老子怎么生了你這個白癡!('十)!」
一旁的小護士也是捂著嘴,笑彎了腰。
這個時候,男子恍然大悟,頓時忍不住用被子把自己臉蒙住。
周圍很快陷入了一片歡快之中。
這個時候!
一旁的患者忽然喊著說道:「哎呦呦!」
「別笑了,別笑了,哈哈哈哈…別笑了!」
「線斷了,我剛穴位埋針啊!」
「哈哈…別笑了!」
「護士…我疼死了我了!」
「哈哈…」
離開病房之后,許瑞一臉汗顏,周圍眾人都忍不住看著許瑞,一臉戲謔。
而陳南也是笑著問了句:「看不出來啊!」
「你還有這個愛好!」
滾!」許瑞氣的一腳踢在陳南的屁股上:「滾滾滾!」
說完,自己也笑了起來。
護士很快對著許瑞說道:「許醫生,你的好大兒出院證開好了嗎?」
許瑞:….
上午,患者馬上出院,離開的時候,笑吟吟的說道:「許媽媽,再見哈!」
許瑞沒好氣的白了他一眼。
一旁的何端康見狀,身上的舔狗基因頓時發作了。
他扭扭捏捏的看著許瑞,咳咳一聲,羞澀的說道:「許醫生,你要是…要是有這個愛好!」
「我也可以叫的!」
「不過…這種事情,私密的時候可以。」
許瑞氣的牙癢癢,恨不得一腳把何端康滅了。
醫院就是這樣一個充滿了哭笑不得和生死無奈的場所。
這種鬧劇時不時的發生也給醫院緊張的氣氛帶來一絲絲的調劑。
上午的時候!
忽然一個電話打了過來。
陳南接起電話:「你好,我是陳南。」
「陳主任,您好,我是省婦幼的王連生,想要邀請你過來參加一個疑難病例討論!」
「你看今天上午有時間嗎?」
陳南點頭:「王院長,您好,您好。」
「有時間,具體在什么地方?」
王連生說道:「就在我們醫院,產6科,12樓病房內。」
「你現在過來就行了。」
陳南點頭:「我現在馬上出發。」
王連生點了點頭:「我這邊把患者的情況給你發一下,你先了解一下病情。」
「微信是手機號碼吧?」
陳南點頭:「對!」
掛了電話以后,陳南起身,換了衣服,就出發了。
王連生這個名字,陳南可是太熟悉了。
作為省婦幼的送子觀音,婦產科的大拿,威望很高!
同樣也是王珍蘭的三叔!
現任省婦幼的院長。
晉省醫師協會,婦產科分會的會長。
陳南沒想到,自己竟然入了王連生的眼。
顯然,是上次呂萩的子宮肌瘤,讓自己進入了這位婦科大佬的眼里。
陳南上車之后,沒有立即開動,而是看著病例,只是…他越看,臉色就越發凝重起來。
患者身份就很特殊!
烈士的妻子!
懷孕91天,雙胞胎,但是…蔭道卻連續出血兩個月了。
而她的丈夫,是一名烈士!
因為參加一次救火行動,卻不幸葬身火海,被評為烈士。
對于這樣的患者,省婦幼自然不敢大意,甚至王連生親自出手,對著患者進行保胎治療。
但是,先后予黃體酮針、地屈孕酮片等保胎藥物,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針抗感染,間苯三酚針、硫酸鎂針抑制宮縮等治療,**出血時有反復。
而最近,患者的出血量越來越多,在昨天晚上,還浸濕1片護墊,排出c塊。
隨后進行了婦科檢查。
外蔭正常無殊,通暢,血污。
pH試紙檢測變色明顯。后予美羅培南靜脈滴注預防感染治療。
但是,現已孕15+周,出血較前減少,色黑,質干,如藥渣樣,還伴有下腹緊縮感,每日2~3次程度不劇,無腹痛,無發熱。
身體檢查見下腹膨隆,腹肌緊張,宮底臍下一橫指,未及明顯宮縮。
陳南越看,越覺得病情有點難搞!
這種種跡象表明,患者體內的胎兒,可能已經不在了!
沒錯!
就是胎死腹中。
可是,為什么要繼續治療呢?
陳南繼續往下看。
當看到最新的檢查之后,不由得面色凝重起來。
宮內單胎存活(孕約15周),宮腔內液性暗區。
西醫診斷:胚胎移植術后;先兆流產;子宮腺肌癥;妊娠期甲狀腺功能減退癥(另見單);胎膜
早破?
陳南看著這一系列的情況,臉色大變。
這是怎么回事?
原來患者是胚胎移植術!
這個時候,王連生又發來了一長條的消息。
原來!
當時火災發生以后,男子并沒有馬上死去,可是按照當時的情況,后續會很危險。
于是,對方的妻子,果斷選擇了體外試管嬰兒,然后進行胚胎移植。
在技術干預下,女人懷孕了,雙胞胎!
這個消息的到來,讓那個原本接近崩潰的家庭,終于看到了一絲絲的希望。
可是,誰曾想,一波未平一波又起。
女人懷孕之后一個月,因為心情和身體的原因,導致了很不好的情況發生。
只能住院盡可能的進行保胎治療。
陳南忍不住嘆了口氣。
忽然腦海里浮現出來一句話。
麻繩專挑細處斷,厄運專找苦命人!
這個家庭本來已經分崩離析,成了如今這樣的局面,可是卻遇到了如此難題。
這讓她如何能接受呢?
陳南也意識到了,這一次前往省婦幼的道路,不是那么容易了。
他嘆了口氣,眉心緊促。
不過,只是猶豫一番之后,雙目之中閃過一絲精芒,他油門踩下,朝著省婦幼駛去。
無論如何,這一次,他必將全力以赴。
為眾人抱薪者,不可使其凍斃于風雪!
車子飛速行使,沒多久就到了省婦幼醫院的產6科。
此時的醫生辦公室正關著門。
但是站在門口,就能聽見里面傳來一陣陣激烈的討論聲。
陳南猶豫一番之后,輕輕的打開門,走了進去。
只是,他的到來,并沒有引起周圍太多人的關注。
王連生看見陳南之后,點了點頭,沒有多說什么。
而此時人群中,一個女人卻盯著陳南,認真的看了幾眼。
此人就是張巧玲!
張巧玲沒想到王連生竟然把陳南也請來了!
這是婦科的疑難病例討論,陳南有資格來這里嗎?
不過,張巧玲并沒有在意這些,而是繼續聽著大家的討論!
「我覺得,這種情況,如果進行手術的話,很容易誘發一種可能,就是肺栓塞!」
「患者此時有大量凝血,如果手術,進入血液循環之后,勢必會造成不可控的損傷!」
「我還是覺得應該保守止血為主!」
此時,另外一個氣度不凡的女人搖了搖頭:「C反應蛋白<1/兒。血常規:白細胞71x109/L,降鈣素原0.024ng/!」
「我相信,這種情況下,繼續妊娠的風險有多大!」
「在場的應該都是婦科領域的專家,我相信大家對于這個數值應該很清楚什么概念!」
「如果臨床中遇到這樣的情況,我們給予家屬的建議是什么?」
此話一出,頓時眾人的臉色都有些嚴肅。女人繼續說道:「終止妊娠!」
「要不然到時候可就不是妊娠失敗了,而可能母親都會有很大的風險!」
「生孩子,哪有那么簡單啊!」
的確!
女人生孩子,其實女人的危險程度,并不遜色與孩子。
懷胎三月,正是最危險的時間。
這段時間,很容易流產。
這是很危險的階段。
所以,女人的這一番話,讓在場的眾人都有些沉
而此時,有一人在不遠處的椅子上坐著旁聽,聽見這句話以后,眼淚都流了下來。
這是女人的婆婆,也是英雄的母親!
素素嫁入他們家以后,真的沒有過一天好日子。
在兒子遇到那種情況以后,素素卻大膽做出了決策,進行了試管嬰兒。
而且,兒子走了以后那一天,素素跪在自己的面前,對著自己說道:
「媽,從今天開始,我便不是您的兒媳了!」
「今天開始,我是您的女兒。」
「我們還是一家人。」
當時聽見這句話以后,女人哭的稀里嘩啦。
在這個浮躁的社會,人心復雜,有幾個女孩兒能做到這樣?
其實,打心底,她更希望素素可以安全健康。
誰曾想,遇到了這樣的局面!
在女人心里,素素已經是她的女兒了。
面對這局面,女人和王連生說過,自己希望素素平安健康,孩子的事情……隨緣吧!
但是,素素也找到過王連生!
她告訴對方:「醫生,我可以死,但是…我希望我孩子留著。」
「我要給老趙家留一個種啊!」
「我不能讓我老公絕后啊!」
王連生此時心情無比焦灼,并且痛苦。
所以,他聽見女人的話以后,直接搖頭說道:「不,不要隨意終止妊娠!」
「我們討論的目的,是如何母子雙全!」
「所以,焦主任,您終止妊娠的想法,先別說了。」
焦麗萍一拍桌子:「王連生,你這是冒險主義,對患者不負責!」
王連生也生氣了,他同樣拍著桌子:「焦麗萍,要是終止妊娠,我有一百種辦法能保住患者!」
「要你來干啥?」
一時間,辦公室瞬間冷了下來。
王連生繼續說道:「抱歉!我激動了!」
「大家繼續討論,看看有沒有一種辦法,能保住胎兒!」
冬天了,雖然很多人都想補一下身子。
但是手在這里勸說一下。
黃芪可不能隨便喝。
黃芪的確是一種備受喜愛的滋補藥材,其最主要的作用是補虛、益氣固表、利水消腫,同時又可以保護肝臟、托毒排膿,還可以有效降低血液粘稠度、擴張血管、減少血栓、降血壓、調節心肌動力、雙向調節血糖等。但是很多人可能并不知道,黃芪不適合所有人。
但是…可不能亂喝的。
三不喝。
1.腎陰虛、濕熱、熱毒熾盛不喝
2.經期不喝
3.感冒發熱不喝。
還有一個東西,大家可以用一下的,前段時間讀者反饋說喝了不錯。
就是那個百麥烏梅茶。
在這里再說一下用法,適用于嗓子干燥,抽煙比較多的人,秋冬本身就干燥,這個卻是不錯。
用料:百合、麥冬、紫蘇梗各6克,烏梅3克,冰糖4粒。
用法:上藥放入杯中,用開水適量沖泡,燜蓋15分鐘,代茶頻飲。可重復續水。
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