醫學模擬器  第四十三章 想化身一頭神獸

類別: 都市 | 都市生活 | 醫學模擬器   作者:一柄柳葉刀  書名:醫學模擬器  更新時間:2022-07-19
 
周成目前擁有三個完美級技能,骨折的手法復位更是重新定義級。

因此他越發地感覺到了在臨床過程中,分清楚層次,是極為有必要的。

先定義,再診斷。

診斷之后還要分型。

只有嚴格地對脫位等各種疾病,進行比較嚴謹的分型,才能夠更好地把握到底該怎么去治療。

隨機應變。

如果說連臨床中的定義和分型都沒搞清楚,就只是單純地格式化去套用的話,肯定是做不好臨床的。

臨床醫學是一門循證醫學,也是一門經驗性的醫學。

循證,顧名思義,在于找準證據,把握好疾病當前的尺度,然后根據疾病的類型,找準治療的點,才能堪稱完美。

在外科之中,尤其如此。

如果一個外科醫生,連手術適應征和手術禁忌癥都無法把握清楚,掌握不好這個尺寸的話。

絕對會存在兩種情況。

一、過度醫療,就好比看到了骨折,就直接手術,簡單無腦,但其實也是對醫療資源的浪費,也是增加了患者的經濟負擔。

二、莽撞治療。把不該做手法復位的病人,做了手法復位,或者本該做鋼板螺釘內固定的病人,去用克氏針或者是髓內釘內固定術裝上去了,那結果自然會出乎于意料之外。

作為一個臨床醫生,自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。

意外情況,是如何發生的?

處于意料之外,但如果能夠在診療的過程中,更好地把情況給把握住的話,那就能夠最大程度地減少這種意外發生。

就好比足部的骨折,在單純X線上,會存在骨顯影的重疊,把本來顯而易見的骨折線給隱藏住。

隱匿性的骨折沒有及時發現,那么,就會造成不可忽視的后遺癥。

但是,如果完全可以在X線上排除骨折,或者通過體查等綜合手段排除骨折的話,那么就不用做CT!

“照過了,片子在這里。”杜嚴軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來,并且把CT不同平面的片子一一給周成歸類整理好。

然后遞了過來,說:“CT報告上沒有寫骨折。”

“我看看再說。專業的骨科醫生,不能完全信CT報告。”周成此刻已經進入角色,完全沒意識到,他現在對杜嚴軍所說的話,其實應該是上級醫師該講的。

“我們看一下冠狀面,這是距骨、這里是跟骨、這里是骰(tou,二聲)骨層面。”

“從這些骨平面,我們可以看到,骨質的連續性完好,完整性沒有遭到破壞,也沒看到骨折線,基本可以排除骨折。”

“并且,嚴軍,你看,從這個矢狀面我們還可以看到,跟骰關節面啊,錯開了大概這么2cm。”

“這邊有標尺,2cm相當于是真實的0.4cm,脫位的方向是骰骨向上。”

“那么這樣的情況,根據跟骰關節脫位的治療原則講,是可以進行手法復位的,屬于手法復位適應征之內,對吧?”

杜嚴軍眨了眨眼睛,整個人木然。

我TM怎么知道?

跟骰關節脫位的手法復位適應征?還有這個東西嗎?

周成看到杜嚴軍這表情,才想起來!

好吧。

這是杜嚴軍,不是模擬副本里面自己帶教的那些學生們,算了,別為難人了……

旁邊的病人聽著周成一副閑定自若的帶教氣勢,忙陪笑問道:“周醫生吶?我這個情況嚴重不嚴重啊?”

“你這個情況啊,我剛剛已經講了,有脫位,沒有骨折!”

“是可以進行手法復位的。”

“不過手法復位,也有它固有的風險,如果你不愿意接受這樣的風險的話,那么也可以替代地選擇更加保險的手術治療。”

“這個?”病人當時為難起來。

怎么還要做手術?

“嚴軍,我要去一張手術(操作)知情同意書來,我和病人談話。你能幫我去給病人開一下醫囑嗎?然后拿一個。”

周成再看了一下患者的體型,說:“12.5cm*75cm的石膏過來,三卷紗布。”

石膏的型號寬度有10cm、12.5cm兩種型號,這個病人的身材頗為壯實,所以要選寬一點的型號。

“哦,好!”杜嚴軍愣了愣,走了。

只是在出門的時候,杜嚴軍的額紋稍微皺了皺,因為他剛剛有一種錯覺。

那就是羅云老師平時在給病人診治關節脫位的時候,好像都沒有周成現在這么輕松。

而且講解得極為細致,只是自己沒接住而已。

一個有點怪誕的想法沒由地在心底冒了出來。

莫不是?

周成比羅云的境界還要高?

但杜嚴軍馬上搖了搖頭!

篤定道:不可能,這絕對不可能,怎么會有這種事情?

自己怎么會有這樣的想法呢?

……

杜嚴軍開完了醫囑,打印了二維碼,并且拿著單子讓病人掃碼付款后,就從材料室拿了石膏高分子材料,準備往操作室走。

羅云不知道什么時候又轉悠回了科室,看見杜嚴軍拿著石膏,就知道操作室里有病人在。

小聲喊道:“嚴軍,過來一下。”

杜嚴軍看了看操作室里,周成正在和病人說話,他于是朝著羅云比了比自己手里的石膏。

“先過來一下。”羅云繼續招手。

杜嚴軍也就先去見羅云了,反正周成那邊才談話,操作肯定還要等一會兒。

來到羅云跟前,杜嚴軍非常客氣:“羅老師,周成哥讓我拿石膏給他。”

“里面是個什么病人?”羅云問杜嚴軍。

生怕周成又把骨折的病人用手法復位給弄出去了。

杜嚴軍倒是沒想多,便直接回道:“哦,是個跟骰關節脫位的病人。”

羅云一頭的小問號。

???

跟骰關節脫位?

還真來了這樣的病人啊?

我早上不過是說說而已!

“對了,羅老師。你要不要去看一下?”杜嚴軍這么說的時候,一邊偏了偏身子,給羅云讓開了位置。

就這一轉頭的瞬間,所以錯過了羅云臉上十分精彩的一幕。

我nia!

不去不去。

趕緊開溜。

“不去了,還有點事情。”羅云斬釘截鐵地回了一句。

TM的還真是怕什么來什么,跟骰關節,或者說是這種非大關節的小關節脫位!

真的不是我們關節外科科班出身的不給力啊!

實在是,這方面的病人,大多都是足踝外科和手外科的病人,我們沒有那么多機會接觸啊。

我去看,我去看個麻花哦。

萬一周成讓我教學手法復位,那TM多尷尬?

正這時,周成也是談話談完了,興許是沒等到杜嚴軍,便從操作室走出來后,第一時間朝向是護士站方向,可一邊走,一邊轉頭巡視杜嚴軍,就發現了杜嚴軍正在和羅云說話。

周成內心一嘆,還是決定給羅云說一聲,便轉過方向朝兩人走去,一邊解釋說:“羅老師,這邊正好來了個你早上說的跟骰關節脫位的病人,伱一起來看看吧。”

羅云的四肢肌肉在不自主的微顫起來。

這尼瑪。

心里頓時想化身為一頭神獸——

雅蠛蝶。

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謝謝恒天神官的10000起點幣打賞,謝謝,今天再次加更一章,在下午五點。

謝謝猜唐500打賞。

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