醫生的人生模擬器  第四十一章 模擬開創最佳公式禾城秦氏補液公式

類別: 都市 | 都市生活 | 醫生的人生模擬器   作者:不務正爺  書名:醫生的人生模擬器  更新時間:2022-07-18
 
第一次,面對這般情況,即便是高層盡可能合理安排,但是由于病人送進來的實在過多,大家還是感受到了急迫的壓力,尤其是一些小醫生,還是有些慌亂和緊張。

吳友土語氣沉著:

“秦廊,程云峰,你們跟著錢梁去收治病人,及時應用鎮痛藥物,盡快開通靜脈通道,制定合理的補液方案,抗休克!”

“好,秦廊,程云峰你們跟我走!”

錢梁揮了揮手,便是帶著兩人前往,不得不說,這一次的大面積燒傷病人真的是非常的多,急診科,燒傷科,到目前為止已經收治了至少三十名患者,而且,還有后續的患者在不斷的轉運途中。

病床之上,躺著一個個渾身觸目驚心的重度燒傷患者,鼻息之間都是腥臭,焦臭,饒是錢梁這種資深的住院醫師也是一時有些心慌。

不過,這種時刻,也容不得醫生們多想,便是第一時間投入了搶救之中。

“...先建立雙靜脈通道...”

錢梁第一時間便是開始下達指令,開始對這些休克初期的患者進行補液,想了想,他準備使用最傳統的補液公式進行補液。

休克是中度、中度燒傷患者常見的臨床癥狀之一。

而之所以出現燒傷休克,是因為患者血漿外滲引起的血量過低出現的癥狀,血管的通透性增加,造成體液的快速消耗丟失。

而錢梁和秦廊他們面對的幾人,更是大面積燒傷(>50%),由于脫水、電解質紊亂、自主神經功能素亂等原因,已經出現了不同程度的發熱、內分泌紊亂、神經功能損傷等。

情況非常危機,所以,急需對他們進行補液,通過補液治療,改善休克癥狀。

但是臨床上補液量的計算,卻是擁有各種不同的補液公式,而且,不同的患者存在較大個性化差異,且臨床指標有些滯后性,實際補液量和公式計算的補液量存在差異。

這種情況下,就非常考驗醫師的臨床經驗了,不然非常容易發生補液量過量。

一般的臨床醫師常有趨高趨多的傾向,往往造成患者急性心衰,腦水腫,肺水腫,創面加深及腹腔間隙綜合征的不良反應。

另外補液時輸注速度的快慢也會影響患者的復蘇,輸注過快易造成藥物血液濃度升高速度大增,導致治療指數變窄,或者由于部分毒性作用較大的藥物產生毒性作用,影響治療效果。

而這一次,由于是突發性的成批燒傷患者,分為了許多的區域,許多的小組,分別由不同的主治醫師,或者五年以上的住院醫師負責,進行補液。

醫生水平不同,肯定會出現過渡補液的情況,所以,最佳的方式就是首先,對于短時間內,大范圍之中,提出一個最佳的補液公式,然后,在接下來的后續之中,對于不同的患者,進行個性化的補液調整!

叮,新任務:通過模擬補液方案,確定最佳補液公式,在全科室推廣。同時對于自己組的患者,在后續進行個性化的補液調整,防止過渡補液,降低各種后遺癥的發生。任務獎勵:1.人生模擬點,2.隆熊術,入門級

手中有模擬點,心中不慌,這些日子,秦廊已經積攢了4個模擬點。

“消耗1個人生模擬點!”

禾城化工廠發生大火災,成批的大面積燒傷患者被送入了市一院急診科和燒傷科。你分到了吳友土的第三小組,對于休克的患者,你們開始采取補液公式開始補液。

不同的醫師給出了不同的補液公式,基本上采用了金陵燒傷補液公式,或者第三軍醫院大學燒傷補液公式。極個別的資深主治醫師,采用了個性化補液方案。你們小組,在你的建議下,錢梁采用了你的方案。

...

在之后的復盤和總結之中,此次救援活動之中,還是有不少的患者因為補液過度,出現了一些后遺癥。經數據統計,計算補液指標采集和計算時間方面,使用金陵燒傷補液公式相比于第三軍醫大學燒傷補液公式,其時間存在客觀優勢。

事后的總結結論:金陵燒傷補液公式計算補液參考指數僅需估算燒傷面積,而第三軍醫大學燒傷補液公式在估算燒傷面積同時還需要體質量,由于成批燒傷的特點,就是瞬間燒傷大批傷員,燒傷現場秩序混亂,難以做到及時自救和互救,導致燒傷程度相對較重。而且,入院時間集中,轉運途中復蘇不及時,許多患者休克,大批傷員無法入院后有限時間統一測量體質量,且重度燒傷傷員早期不適宜測量體質量。而且,金陵燒傷補液公式計算8h補液可明顯縮短計算時間。

最佳方案:早期使用金陵燒傷補液公式,同時后續跟進注意個性化治療方案。

...

由于你在本次救援活動之中的出色表現,以及你的開題報告成功引導了衛國強的事先準備。極大的降低了傷亡率。在院例會上,你被重點表揚。

兩個月后,你簽約留院。衛國強運作,想要給你一個編制,同時讓你考他的研究生,補上學歷上的短板。可惜,市一院的編制名額有限,其余科室也是虎視眈眈。所以,為了平衡各方利益,杭院長提出了各科室候選人,暗中考核比拼的形式,確定最終人選。

兩個月后,你被手外科的主任和主治醫師算計,導致醫療事故。由于沒有證據,你含冤背鍋。不過,衛國強動用關系,加上軍醫院田華主任對你的好感,你去了軍醫院。

接下來的幾年,你安安分分的待在軍醫院當一名住院醫師。同時兼職去曙光美麗醫院。

二十七歲,你執意想去軍醫院燒傷科,田華主任同意了。在燒傷科,你開始不斷的研究完善自己的個性化燒傷補液方案。

三十歲,你發表了PICC在大面積燒傷患者補液治療中的臨床應用和護理效果,使護理人員的護理工作效率大提高,臨床價值獲得業內認可。

四十五歲,你積累了足夠的數據資料,參與了數次成批大面積燒急救,提出了:8h金陵燒傷補液公式+結合PICC個人化補液方案。該補液方案被迅速推廣,你在整個行業第一次產生了這般巨大的影響力。

五十歲,你在一次突發性燒傷急救之中,在現場,為了救治一名消防隊員,遭遇不測,英勇犧牲。為了紀念你,你的補液方案被命名為:禾城秦氏補液公式,成為了突發性成批大面積燒傷患者的補液最佳公式。

....

五十歲,你結束了你的醫生生涯

模擬結束,醫生生涯評價,主治醫師25/40

由于你一生鉆研補液公式,推動了整個行業的發展,獎勵你可以保留以下其中的兩項能力

1.五十歲的醫生技能

2.五十歲的臨床經驗

3.五十歲的行醫智慧

秦廊自然是選擇了第二,三項。

恭喜宿主,獲得五十歲的臨床經驗,五十歲的行醫智慧

五十歲的行醫智慧加持,獲得技能:福至心靈。在接下來的現實或模擬世界中,你有機會在現有的醫療術式中完成突破,改良術式,或者創新術式。

宿主:秦廊

等級:主治醫師25/40

職業技能:

查房:高級

管床:高級

清創術:大師級

外科基本操作(切開,縫合,暴露等):完美級

焦痂切開術:大師級

皮片移植術:高級

隆鼻術:高級

雙眼皮手術:高級

筋膜移植術:中級

粘膜移植術:中級

氣管切開術:高級

特殊技能:

福至心靈:一定幾率開創(改良)術式(現實或模擬世界)

痛苦減輕:清創,換藥中一定幾率減輕患者痛苦

燒傷補液:大師級,提出禾城秦氏補液公式

特殊物品:

體力藥水2瓶

...

模擬完成之后,秦廊便是第一時間準備去找衛主任,正好借之前課題研究的名義,提出自己開創的禾城秦氏補液公式。

可以假借國內外最新期刊,外文資料的研究成果名義,反正自己有理有據,詳盡的理論支持,相信以衛主任的眼力,能夠采納這個方案。

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