醫生的人生模擬器  第二百五十三章 被輔助舒服了的周主任

類別: 都市 | 都市生活 | 醫生的人生模擬器   作者:不務正爺  書名:醫生的人生模擬器  更新時間:2022-07-21
 
胸腹主動脈瘤,雖然在前期非常難診斷,破裂之后,死亡率更是極高,但是在秦廊的提前診斷之下,對于這種前期的主動脈瘤,周主任還是很有信心的,應對上也很從容。

在術前,周主任對患者的胸腹主動脈的進行了ct三維重建,了解了動脈瘤的范圍,形態,以及內臟動脈的受累情況。

對患者的重要臟器,心,肺,腎,肝的功能狀態也是做了全面檢查,很幸運,患者是可以耐受這個手術的。

術前,為患者進行了腸道準備,交差配血,手術開始2小時前,靜脈注射了抗生素,一切有條不紊。

對于這個手術,周主任之外,一助的張安憶也是很期待。

在麻醉師對患者完成了連續硬膜外阻滯麻醉,以及對腹主動脈采用低溫全身麻醉后,他就開始插置橈動脈導管,隨時監測血壓的變化及需要時做血氣分析。

張安憶一邊做著,一邊對著身邊的秦廊介紹,畢竟在他眼中秦廊還是非常年輕的,所以,給他介分享分享。

同時,張安憶也想展現下自己的基本功,雖然他對于前沿的技術不敏感,但是對于這種傳統的手術,他還是很扎實的。

聽著張安憶的介紹,秦廊微微點頭,也是非常認可張安憶的基本功,這些操作,還是非常準確高效的。

接下來,張安憶又對患者進行了置勁內靜脈和上肢靜脈導管,隨口問了一句:

“秦廊,你知道這一步操作的目的和意義么”

周主任也在一旁留意秦廊的應對,手術之中,上級醫生經常會提一些問題,考察考察下級醫生的積累和反應。

對于這種簡單的問題,秦廊自然是應對自如:

“置頸內靜脈和上肢靜脈導管,主要用來監測中心靜脈壓,保證通暢,有效的輸液,輸血,同時好需要留置導尿管,定時觀察尿量。

秦廊一邊回答,一邊幫助張安憶一起調整患者的體位,采用了輕度頭低仰臥位,以利小腸自下腹部推移至右上腹。

看著秦廊熟練的操作,張安憶微微一愣,這個小醫師不簡單的。

下一刻,秦廊已經將患者的支架放在了足部和小腿的下1/3處,由于人造血管移植后要檢查足背動脈的搏動,這個位置是最佳位置。

看著秦廊的這個細節操作,張安憶倒是沒有感覺,一旁的周恒則是眼睛微微一亮,心里對于秦廊已經有了進一步的判斷,不過,沒有說話,不動聲色的繼續觀察著。

一會會,秦廊就配合著張安憶完成了各種準備輔助工作。

周主任正式上場,接過手術刀之后,就在患者的腹部正中做了一個切口,自劍突至恥骨聯合。

看著周主任的切開和開腹,顯露技術,秦廊也是挑了挑眉,有點厲害,這功力都有自己的八成左右了,不愧是浙省知名的胸外科主任。

不過,這種開腹的傳統方式,即便技巧再好,對于患者的創傷也是遠遠的超過秦廊在模擬世界之中,嘗試的全新的覆膜支架下,在腹主動脈腔內的微創治療方案。

當然,秦廊也明白,如今的市一院胸外科還沒有開展這種前沿的術式,對于這種新開展的術式,成功率可能還不如掌握熟練的傳統切除術。

畢竟,不是誰都和夏卿一樣,能夠在在第一次開展新術式的時候,毫無壓力,做到揮灑自如。

秦廊便是默默的觀察起周主任的手術,總體來說,還是很厲害的,能夠成為是市一院這種三甲醫院的科室主任,又怎么會有庸手

周主任在進腹后,在夏卿希的協助下迅速的完成了探查。

緊接著,結束將大網膜和橫結腸推向上方,周主任的操作穩定,從容,不一會,小腸移向右上方,乙狀結腸推向左下方,接著便是難度非常高的游離十二指腸水平部,升部和十二指腸空腸曲,并將其推向右上方。

番操作下來,周主任再次顯示了老主任的風采,直接下手指,進行了非常考驗經驗和力度的直接觸摸,確定了瘤體近端的主動脈。

“..手術刀..手術剪..”.

周主任下達指令,張安憶剛要去按照主任的指揮去拿器械,便是看到秦廊已經將手術刀,手術剪送了過來。

咦,怎么感覺他的動作先周主任一步

張安憶不敢多想,繼續配合周主任,畢竟給大主任打下手,他可不敢放松和分神。

周主任結束了解剖主動脈的前方,左側,右側面。

看著周主任的操作,秦廊微微皺了皺眉頭,這個操作已經有八十五分了,但是大師級的秦廊的眼中,其實可以做的更好,看來周主任有著一些細微的不良習慣,游離的操作,事實上不用一周,這樣反而困難損傷腰動脈及下腔靜脈。

秦廊在心中評價的同時,已經去將主動脈鉗,遲延拿過來,就朝著夏卿希的手遞了過去,好比接力賽一樣。

夏卿希有些疑惑的拿過主動脈鉗,就聽到了周主任的話音:

“..主動脈鉗.

張安憶隨手遞了過去,周主任看著術野,沒有注意到秦廊的動作,微微有些詫異,這夏卿希最近有些進步啊,都能夠先自己種法考慮手術步驟了。

完成了2cm的主動脈游離,周主任準備結束安置主動脈鉗。

而在一旁,夏卿超級術野之下,已經得出了結論,那就是,可以通過游離左腎靜脈,用靜脈拉鉤向上牽開,更好的顯露主動脈。

念頭起來,秦廊就直接從器械護士那邊,將靜脈拉鉤要了過來,遞給了還在看著周主任操作的張安憶。

張安憶有些不解,只是,夏卿之前的操作都做對了,所以,張安憶也沒多想,就將靜脈拉鉤遞了上去。

周主任正在考慮,判斷主動脈顯露的情況,接過張安憶遞上的靜脈拉鉤,會心一笑,的確,這是一個更好的優化細節,愚笨!

周主任好久沒有這般暢快的手術了,這樣的輔助還真是省心,舒心。

“張醫師,最近時間,看來有下苦工啊。做得很好。”

周主任埋頭操作著,冷不驚的夸獎了一句夏卿希。

聽著周主任的批評,張安憶真是受寵若驚,只是,他真的不太明白,自己啥時候下苦工了,又哪里做得好了。

自己不就是將秦廊遞上來的靜脈拉鉤一轉手而已

接下來,周主任依舊全神貫注的游離動脈瘤遠端兩側的髂動脈的前,內和外側面,以備安置阻斷鉗。

果然,周主任還沒有抬頭說話,對應的器械已經遞到了手上,周主任越做越順手,這張安憶可以啊。

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