醫生的人生模擬器  第一百零四章 院例會在即,又立大功了

類別: 都市 | 都市生活 | 醫生的人生模擬器   作者:不務正爺  書名:醫生的人生模擬器  更新時間:2022-07-21
 
衛國強這幾天一直在魔都和杭城來回辦理治療中心的各項事宜,說不累是假的。

直到看到這幾張照片,他突然覺得這一切都是值得的。

能夠將這般罕見,急性又爆裂的Fornier壞疽,處理和控制的這般好,足以說明治療中心的實力。

過幾天就是院例會了,也是創面治療中心申請籌備啟動會議。

除了外部的各項條件,學會的各種關系,紫金港一院,魔都震旦大學附屬華山醫院的鼎力支持之外,現在衛國強最需要的就是這種能夠說明治療中心應對各種病癥,狀況的能力的救治案例。

“即便是紫金港大學附屬第一醫院對于罕見的Fornier壞疽早期處理,也就是這種程度了。”

衛國強非常高興,也為他的的下級醫師團隊驕傲。

“吳醫師,告訴我們的方案會診團隊,手術團隊,我衛國強在杭城遙祝你們的手術成功。對于這個罕見的Fornier壞疽,我們治療中心的應對和處理,比我想象的還要出色。”

“你今天的這個病例,也提醒了我。馬上就要開始這一次的院會了。我們也正好將這幾天來,收治的,會診的,手術的典型案例收集起來,我準備在院例會上做一個簡短的匯報,展現我們治療中心的特色和能力。”

衛國強發完信息之后,便是心情大好的準備返回市一院。

市一院手術室之中。

秦廊在患者的鷹部內動脈皮瓣用亞甲藍標記,位于鋼門,鷹嚢和坐骨結節之間的坐骨直腸窩。

“...手持式多普勒儀,手術刀...”

秦廊再次下達指令,不得不說,田博老鐵整理的這一份設備清單還真是前沿和先進,在這一次的手術之中起到了至關重要的作用。

秦廊控制著手持式多普勒儀確定了鷹部內動脈的穿支血管的位置,測量出缺損的面積。

很快,秦廊便是完成了皮瓣的設計,整個皮瓣的面積為12cmX8cm,看見患者的潰爛面積之大。

看著秦廊的皮瓣設計和切開,吳友土和尤大仁,再次生出一種羨慕之感。

“果然,天才和凡人是不一樣的。”

吳友土現在就一個想法,在秦廊成長起來之前,自己盡量的為他遮風擋雨,給他一個順利成長的環境。

手術臺上,秦廊已經在皮瓣的上緣做切口,精準的控制著皮瓣之中含著深筋膜,而肌外膜留在底面。

之后,又是完美級的分離,直至到達先前標記的穿支點,穿支起點位于長收肌和股薄肌的肌間隔。

“好厲害的手法,還真是令人賞心悅目。”

看著秦廊非同尋常的皮瓣分離手法,尤大仁興奮不已,這不就是他一直渴求的極致的微操技巧。

“這秦廊還真的是,為了我們科室的這個創面治療中心,應運而來!”

吳友土,尤大仁已經確信,只要秦廊在這創面中心一天,就是皮瓣修復,清創縫合領域的定海神針。

“只要,這臺手術最終順利完成,定然會成為一個經典的案例。也將會是我治療中心開診以來,最為璀璨的一次醫療能力體現。”

吳友土是非常有大局觀的,到了這一步,他已經開始著手怎么去利用秦廊的這臺手術,為治療中心提升知名度和影響力。

而手術中心的秦廊,依舊仔細的開展著皮瓣的分離,在皮瓣下緣做了一個切口。

在此處找到股薄肌,皮瓣內依舊含有深筋膜,向上剝離推進至肌間隔。

從遠端到近端切開肌間隔,直至穿支點,并充分旋轉皮瓣。

“...3/0可吸收線,持針鉗,止血電刀...”

秦廊一刻不停的開始下一步操作,很快便是完成了皮瓣的縫合。

“...引流管2根,一根放置在糕丸下引流鷹嚢區,第二根放置于供區下方...”

秦廊的吩咐之下,第一助手的尤大仁唯命是從,安安分分的完成操作。

很快,在秦廊的帶領之下,完成了一期閉合供區。

恥骨上局部皮瓣為旋轉皮瓣,皮膚缺損為3cmX4cm,但皮下向腹股溝頭及頭側方向存在12cmX8cm的潛行區域,因此秦廊設計了一個,非常特殊的雙側局部旋轉皮瓣,面積約為6cmX8cm與8cmX8cm。

見到尤大仁有些疑惑,秦廊補充了一句:

“這般的做法,在覆蓋缺損的同時,可以消除無效腔。”

尤大仁似懂非懂,不過,他準備等手術結束之后,再去來回學習下手術視頻。

“...4/0不可吸收線...”

秦廊接著便是完成了最后的皮膚縫合,至此,整個手術完美收工。

直到這一刻,眾人才徹底的輕松下來,而患者的各項體征,也表明,手術是卓有成效的。

“吳醫師,接下來就是要注意患者全身狀態的調整,提高免疫力及全身支持治療。尤其是,針對患者全身感染消耗導致的貧血和低蛋白血癥,需積極糾正,接下來的12個小時,時刻留意,并使用廣譜抗菌藥物。”

吳友土自然是欣然領命:“秦廊,辛苦了,接下來的事情就交給我們了。”

畢竟是一個團隊,秦廊已經這般的持續手術,接下來的后續跟進,他們當然不會掉鏈子。

“秦廊,你是怎么確診Fornier壞疽,以及順利的開展這般有效的治療方案?”

尤大仁終究還是問出來心中的不解。

吳友土也是豎起了耳朵,他也很想知道,秦廊是怎么力挽狂瀾的解決了治療中心開診以來的最大難關。

秦廊聳了聳肩,有些不好意思的說道:

“大家都知道,我們社區醫院都是很閑的,不是給大媽配藥,就是給大爺量血壓。所以,沒事的時候,我們就會翻翻最新的醫療雜質,國際期刊。”

“在辦公室的書架上,老周醫師定期都會采購各種期刊雜質,我沒事就會拿過來看看。然后,我們兩個人沒事就隨便閑扯扯。恰好上一次,我去紫金港一院,和沈副主任和錢教授聊起過,關于Fornier壞疽的病例。”

秦廊半真半假的繼續說道:

“當時,沈副主任就提出,Fornier壞疽的主要治療原則就是:全身狀態調整,包括積極的液體復蘇和廣譜抗菌藥物的應用;快速的壞死組織擴大清創術;術后局部負壓治療創口閉合修復。”

“當然,其中關于負壓吸引治療的銜接融入,就要多謝田博主任的設備采購清單,這一款最新的設備能夠起到關鍵作用。”

尤大仁和吳友土,自然是沒有實踐過,便是追問:“怎么個說法?”

秦廊看兩人被自己成功轉移話題,便是添油加醋的說道:

“創面負壓吸引治療原理:第一,可以通過力學生物學效應引起創面微環境變化,進而促進肉芽組織生長,加快創面愈合。”

“第二,減輕傷口的組織水腫,消除無效腔。”

“第三,封閉負壓環境,防止細菌侵入,防止交叉感染。”

“第四,負壓引起的機械應力可促進細胞增值,組織修復。”

“第五,減輕創傷后免疫抑制、細胞凋亡,促進修復細胞增殖,微血管的形成。綜上,我認為,這可以是治療Fornier壞疽,一個全新的輔助手段和思路!”

說著說著,秦廊自己都眼前一亮。

吳友土,尤大仁,也是擊節贊嘆,他們創面治療中心,現在最缺的除了醫師力量,可不就是研究課題!

“秦廊,我覺得我們一不小心,又立大功了!”

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