醫生的人生模擬器  第二百八十四章 研討會正式開始

類別: 都市 | 都市生活 | 醫生的人生模擬器   作者:不務正爺  書名:醫生的人生模擬器  更新時間:2022-07-21
 
終于研討會的日子到來了。

一如往昔,秦廊來到了腫瘤防治中心找沈溪教授。

經過昨天秦廊手術后的按摩,顯然,沈溪教授恢復了不少。

已經確定自己的腹主動脈瘤覆膜支架內隔絕術perclose血管縫合器技術不可能有所精進,自己的水平雖然不能夠和秦廊比,但是唬一唬佟金山,韓虎,周恒等人還是足夠的。

沈溪心情大好,由于今天要去參加華國醫學會外科青年研討會,所以兩個人集合之后,就準備一同出發前往研討會。

叮,新任務,在華國醫學會外科青年學術研討會上演示一臺完美級別的手術,獲得眾專家評委的認可。特殊提示:本會議將會有重量級的嘉賓暗中考察你,要是你贏得他的認可,將會對你的日后生涯產生巨大的影響。務必把握。任務獎勵:1.1點人生模擬點,2.王珩的胰十二指腸切除術:高級

看著這個獎勵,秦廊也是有些驚訝,這王珩的胰十二指腸切除術可以啊,竟然都達到高級了。

不過,更讓秦廊感到興奮的是,這一次研討會上將會有一個神秘嘉賓,只要獲得他的認可,就能夠產生巨大影響,真是期待。

沈溪對于這種研討會本來是不怎么感興趣的,但是畢竟這一次有秦廊的演示的,這個面子還是要給的。

秦廊開著他的車帶著沈教授,就往目的地前往。

只是,杭城的市區交通真的是一塌糊涂,一路之上開一會,等一會,真的是讓人有些懊糟。

兩個人駕駛了沒多遠,突然之間,前方出現了一陣騷亂。

“什么情況?”

坐在車子上,秦廊透過被遮擋了大半的視野,依稀看到前方的十字路口人行道上,突然有人似乎栽倒了下去。

一下子,整個現場騷亂了下來,有人在一旁拍照,有人在拍視頻,也有人幫助報警。

由于行人很多,所以一會兒便是圍成了一個大圈,將栽倒在地的男子圍了起來。

秦廊和沈溪互相看了一眼,畢竟都是醫生,都是從對方的眼中讀懂了意圖。

兩個人直接下車,朝著患者趕了過去。

由于人實在是太多了,所以,第一時間根本擠不進去。

秦廊也是急了,畢竟這種突發性的栽倒是非常危急的,要是來不及救援,很有可能就猝死了。

擠了幾下,進不去,秦廊直接扯開嗓子:

“大家讓一讓,我是紫金港一院的醫生。讓我來看看!”

聽到秦廊是醫生,圍觀的人群,這才讓出了一條道路。

秦廊也顧不得許多,一把拉起沈溪教授的手,就進入了圍觀圈的中心。

一看之下,兩個人也是頭皮發炸,患者的情況顯然不容樂觀,整個人已經休克了過去。

這種情況下,秦廊當然是直接動用了模擬:

消耗1點模擬點,進行單病例模擬!

你和沈溪教授在前往研討會的路上,遇到了一個特殊的患者,栽倒在人行道上,你顯露醫生身份,來到了患者的面前。發現患者的情況非常糟糕。你們立刻聯系了紫金港一院120急救中心。

很快急救車到達,在你們的協助下,將患者抬到了車上。沈溪教授知道你今天還有研討會這個重要任務,所以,她和患者回醫院急救,讓你去研討會。但是這種情況下,你怎么可能枉顧患者生命于不顧,與研討會的虛名相比,你更看重救人治病。沈溪對你的選擇非常欣慰和高興。

你們兩個人一起上車,由于患者情況緊急,所以你準備直接在車上給患者進行進一步的診斷。由于患者的右側腰腹部觸及包塊,腹部膨隆。以沈溪教授的推斷,患者可能是腎部腫瘤破裂大出血,但是設備條件不允許,她也不懂急診手術。為了盡快驗證,你直接給患者進行了腹腔穿刺。

沈溪驚訝于你的果斷和臨時組合穿刺設備的應急能力。穿刺之后,抽出了不凝血性液體。右胸腔積液,腹水。基本可以證實沈溪的判斷。

沈溪教授立刻聯系了紫金港一院泌尿外科主任胡強,等急救車到了醫院之后,立刻進行抗休克,輸血治療。由于患者腹腔內大出血,需要緊急的止血。

沈溪,胡強,你碰頭之后,一起對患者進行止血處理。即便你的完美級的胸腹部腫瘤大出血的止血下,患者的情況依舊不容樂觀,實在是手術時間太久了。

之后,經過進一步的檢查:...hb88g/l,hct0.242,bun

ct平掃顯示右腎血管平滑肌脂肪瘤內出血,腫塊10.5cm×15.3cm×23cm,混雜密度;左腎血管平滑肌脂肪瘤可能,腫塊4.2cm×4.4cm,1.4cm×1.9cm...

在胡主任,沈溪共同的診斷下,患者乃是腎腫瘤破裂大出血并多系統器官功能不全(msof),需要進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。

手術開始,由于你并未入門根治性腎切除術,所以只能坐壁旁觀。胡主任雖然醫術精湛,又有一旁沈溪教授把關,但是由于患者沒有第一時間進行急救止血,以及呼吸機輔助治療,降血壓等措施,所以最終還是搶救無效死亡。

術后,死亡總結,以及后續的討論會上,胡強和沈溪提出,患者唯一生存的可能就是在,急救車上第一時間進行開腹的手術,完成腫瘤劈裂大血管的止血,同時進行呼吸機輔助治療,降血壓等措施。入院之后,及時進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。

會議總結:腎腫瘤自發性劈裂多見于腎細胞癌和腎血管平滑肌瘤的破裂出血。原理是,腫瘤生長速度過快導致壞死性灶破裂出血,外力的作用是誘發腫瘤出血的主要原因,腹壓增高如劇烈咳嗽,大笑,用力排便等可能是誘因。

自發性腎腫瘤破裂出血是泌尿外科急重癥之一,及時正確的診斷對于正確的治療至關重要,自發性腎腫瘤破裂出血的治療取決于腫瘤的大小與位置、出血的速度、嚴重程度和患者的生命體征。

最佳急救處理:患者的腎腫瘤破裂大出血導致患者休克,繼發多系統器官功能不全。感染、炎癥、供氧和組織灌注不足,所以應該對患者予以及時控制和針對處理。一旦發現急性呼吸窘迫癥,及時予以機械通氣,給予呼吸支持。及時手術切除腫瘤止血,積極治療休克,維持心肺功能的穩定有助于逆轉多系統器官功能不全。

叮,單病例模擬結束,是否保留該病例的臨床經驗?

恭喜宿主獲得該病例的臨床經驗。

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