終于研討會的日子到來了。
一如往昔，秦廊來到了腫瘤防治中心找沈溪教授。
經過昨天秦廊手術后的按摩，顯然，沈溪教授恢復了不少。
已經確定自己的腹主動脈瘤覆膜支架內隔絕術perclose血管縫合器技術不可能有所精進，自己的水平雖然不能夠和秦廊比，但是唬一唬佟金山，韓虎，周恒等人還是足夠的。
沈溪心情大好，由于今天要去參加華國醫學會外科青年研討會，所以兩個人集合之后，就準備一同出發前往研討會。
叮，新任務，在華國醫學會外科青年學術研討會上演示一臺完美級別的手術，獲得眾專家評委的認可。特殊提示：本會議將會有重量級的嘉賓暗中考察你，要是你贏得他的認可，將會對你的日后生涯產生巨大的影響。務必把握。任務獎勵：1.1點人生模擬點，2.王珩的胰十二指腸切除術：高級
看著這個獎勵，秦廊也是有些驚訝，這王珩的胰十二指腸切除術可以啊，竟然都達到高級了。
不過，更讓秦廊感到興奮的是，這一次研討會上將會有一個神秘嘉賓，只要獲得他的認可，就能夠產生巨大影響，真是期待。
沈溪對于這種研討會本來是不怎么感興趣的，但是畢竟這一次有秦廊的演示的，這個面子還是要給的。
秦廊開著他的車帶著沈教授，就往目的地前往。
只是，杭城的市區交通真的是一塌糊涂，一路之上開一會，等一會，真的是讓人有些懊糟。
兩個人駕駛了沒多遠，突然之間，前方出現了一陣騷亂。
“什么情況？”
坐在車子上，秦廊透過被遮擋了大半的視野，依稀看到前方的十字路口人行道上，突然有人似乎栽倒了下去。
一下子，整個現場騷亂了下來，有人在一旁拍照，有人在拍視頻，也有人幫助報警。
由于行人很多，所以一會兒便是圍成了一個大圈，將栽倒在地的男子圍了起來。
秦廊和沈溪互相看了一眼，畢竟都是醫生，都是從對方的眼中讀懂了意圖。
兩個人直接下車，朝著患者趕了過去。
由于人實在是太多了，所以，第一時間根本擠不進去。
秦廊也是急了，畢竟這種突發性的栽倒是非常危急的，要是來不及救援，很有可能就猝死了。
擠了幾下，進不去，秦廊直接扯開嗓子：
“大家讓一讓，我是紫金港一院的醫生。讓我來看看！”
聽到秦廊是醫生，圍觀的人群，這才讓出了一條道路。
秦廊也顧不得許多，一把拉起沈溪教授的手，就進入了圍觀圈的中心。
一看之下，兩個人也是頭皮發炸，患者的情況顯然不容樂觀，整個人已經休克了過去。
這種情況下，秦廊當然是直接動用了模擬：
消耗1點模擬點，進行單病例模擬！
你和沈溪教授在前往研討會的路上，遇到了一個特殊的患者，栽倒在人行道上，你顯露醫生身份，來到了患者的面前。發現患者的情況非常糟糕。你們立刻聯系了紫金港一院120急救中心。
很快急救車到達，在你們的協助下，將患者抬到了車上。沈溪教授知道你今天還有研討會這個重要任務，所以，她和患者回醫院急救，讓你去研討會。但是這種情況下，你怎么可能枉顧患者生命于不顧，與研討會的虛名相比，你更看重救人治病。沈溪對你的選擇非常欣慰和高興。
你們兩個人一起上車，由于患者情況緊急，所以你準備直接在車上給患者進行進一步的診斷。由于患者的右側腰腹部觸及包塊，腹部膨隆。以沈溪教授的推斷，患者可能是腎部腫瘤破裂大出血，但是設備條件不允許，她也不懂急診手術。為了盡快驗證，你直接給患者進行了腹腔穿刺。
沈溪驚訝于你的果斷和臨時組合穿刺設備的應急能力。穿刺之后，抽出了不凝血性液體。右胸腔積液，腹水。基本可以證實沈溪的判斷。
沈溪教授立刻聯系了紫金港一院泌尿外科主任胡強，等急救車到了醫院之后，立刻進行抗休克，輸血治療。由于患者腹腔內大出血，需要緊急的止血。
沈溪，胡強，你碰頭之后，一起對患者進行止血處理。即便你的完美級的胸腹部腫瘤大出血的止血下，患者的情況依舊不容樂觀，實在是手術時間太久了。
之后，經過進一步的檢查：...hb88g/l，hct0.242，bun
ct平掃顯示右腎血管平滑肌脂肪瘤內出血，腫塊10.5cm×15.3cm×23cm，混雜密度;左腎血管平滑肌脂肪瘤可能，腫塊4.2cm×4.4cm，1.4cm×1.9cm...
在胡主任，沈溪共同的診斷下，患者乃是腎腫瘤破裂大出血并多系統器官功能不全（msof），需要進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。
手術開始，由于你并未入門根治性腎切除術，所以只能坐壁旁觀。胡主任雖然醫術精湛，又有一旁沈溪教授把關，但是由于患者沒有第一時間進行急救止血，以及呼吸機輔助治療，降血壓等措施，所以最終還是搶救無效死亡。
術后，死亡總結，以及后續的討論會上，胡強和沈溪提出，患者唯一生存的可能就是在，急救車上第一時間進行開腹的手術，完成腫瘤劈裂大血管的止血，同時進行呼吸機輔助治療，降血壓等措施。入院之后，及時進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。
會議總結：腎腫瘤自發性劈裂多見于腎細胞癌和腎血管平滑肌瘤的破裂出血。原理是，腫瘤生長速度過快導致壞死性灶破裂出血，外力的作用是誘發腫瘤出血的主要原因，腹壓增高如劇烈咳嗽，大笑，用力排便等可能是誘因。
自發性腎腫瘤破裂出血是泌尿外科急重癥之一，及時正確的診斷對于正確的治療至關重要，自發性腎腫瘤破裂出血的治療取決于腫瘤的大小與位置、出血的速度、嚴重程度和患者的生命體征。
最佳急救處理：患者的腎腫瘤破裂大出血導致患者休克，繼發多系統器官功能不全。感染、炎癥、供氧和組織灌注不足，所以應該對患者予以及時控制和針對處理。一旦發現急性呼吸窘迫癥，及時予以機械通氣，給予呼吸支持。及時手術切除腫瘤止血，積極治療休克，維持心肺功能的穩定有助于逆轉多系統器官功能不全。
叮，單病例模擬結束，是否保留該病例的臨床經驗？
恭喜宿主獲得該病例的臨床經驗。
請：m.yetianlian
