醫生的人生模擬器  第二百九十章 “移動ICU”救護車上的緊急手術

類別: 都市 | 都市生活 | 醫生的人生模擬器   作者:不務正爺  書名:醫生的人生模擬器  更新時間:2022-07-21
 
“秦廊,那就開始吧。我們配合你。”

沈溪被秦廊徹底說服了,雖然說,和院內手術室的條件沒法比,但是這一次,由于秦廊的提前安排,莫主任讓急救中心派出來的乃是最為先進的“移動icu”救護車。

相較于常見的救護車,這一臺“移動icu”是一輛集全智能移動監護,胸痛快速診斷,急救搶救,創傷手術,災害應急救援等多功能一體的急危重癥救護醫療車,相當于一臺移動的手術室和icu病房。

對于這一臺全新的救護車,秦廊也是有些驚艷的,不得不說,紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。

這種救護車,如今也就杭城有數的幾個醫院配備。

秦廊掃了一眼,這臺救護車除了常規的急救設備外,還配備了車載手術無影燈,eomo儀器,心肺復蘇儀,轉運呼吸機,除顫監護儀。轉運監護儀,車載電動吸引裝置,可視化喉鏡,輸液泵,推注泵,復蘇急救箱等設備。

有了這些設備的支持,加上自己浙省頂尖的根治性腎切除術,秦廊當然是有了這個底氣。

跟車醫師配合秦廊給患者進行了氣管內插管靜脈復合麻醉之后,將患者取側臥位。

一般來說,腎切除術會采用腰背部切口,不過,這個患者有些特殊,腎上有著巨大腫瘤,所以秦廊還是采用了更為恰當的胸腹聯合切口。

“...手術刀...”

秦廊爭分奪秒的開始手術,第一步,采取了第11肋間切口,沿著第11肋間隙向前延伸直至腹直肌外緣。

對于第12肋常規切除,第11肋按照患者的情況,進行了部分切除。

很快一個胸腹膜外的背腰腹徑路形成。

看著秦廊的行云流水的操作,兩個跟車醫師都是微微一驚。

“好厲害啊,感覺比我們的莫主任還要厲害。”

在兩位跟車醫師感慨之際,秦廊已經進入了下一步操作,開始分離后腹膜反折部位與腎周筋膜間。

“...紗布...”

秦廊的指令,一助的沈溪微微一愣,不太明白。

“我要通過紗布來鈍性分離腹膜,向內側游離,顯露主動脈和下腔靜脈。”

解釋完之后,秦廊再次投入到緊急的搶救之中,由于患者的腎上巨大腫瘤破裂所以,出現了大量的出血。

現在最為重要的就是第一時間,給患者進行止血,進行進一步的顯露之后,秦廊已經有了判斷。

“術中現患者腎腫瘤自發性破裂出血,需要進行腎動脈栓塞治療...”

秦廊不慌不忙的開始指定下一步手術計劃。

事實上,秦廊通過幾次的模擬,早就對這個患者的情況了然于胸,但是他明白該有的流程,尤其是判斷分析的步驟不可缺少,畢竟,身邊都是專業的醫師。

秦廊的分析之下,沈溪和兩位跟車醫師,不斷的點頭,心中都是贊嘆不已,這秦醫師也太厲害了。

這般的情況下,如此危機的狀態中,思維這般的清晰,處事這般的冷靜,都是令他們佩服不已。

這熟練的操作,就好像提前預知患者的情況一般。

完美級別的腫瘤大出血止血技術下,秦廊很快就是完成了初步的止血,為了趕時間,這一次秦廊完全是全速進行手術的。

所以,整個手術的流程推進的非常駭人。

“這是干什么,為何要切開腹膜?”

一旁的一名跟車醫師有些迷糊,秦廊的從容聲音緊接著傳來:

“由于患者的情況比較嚴重,所以我需要切開腹膜,以便于游離和做腹腔探查,顯露腎蒂部位。”

秦廊在模擬世界之中,可是帶領過許多的課題組,自身更是經歷過成千上萬的根治性腎切除術,語氣之中,儼然一副大家風范。

這種資深專業之感,連沈溪都是有些佩服,更別說兩個跟車醫師了。

“...玻璃絲...”

秦廊在鈍性分離出腎靜脈,對其上部的腎上腺靜脈和下部的性腺靜脈后,又開始用玻璃絲來游離腎靜脈,向下牽開,之后又是游離其上后方的腎動脈。

“...手術剪...”

秦廊風馳電掣的又進入了下一個步驟,乃是輸尿管連同伴行的性腺靜脈及周圍脂肪向下游離,切斷結扎。

看著秦廊的操作,兩位跟車醫師越看越是心驚和佩服。

“這簡直就是教科書級別的根治性腎切除術。怪不得,他敢在沈教授面前,主持這一臺手術。”

兩位跟車醫師,靜靜的欣賞和學習了起來,這一臺手術,實在是可遇不可求的經典急救手術。

能夠成為其中的一部分,他們深感榮幸。

不一會,秦廊已經完成了大半的操作,只是,突然之間,手術臺上風云突變。

由于患者之前就是大出血,初步止住之后,又有一處腎蒂出現了撕裂。

“糟糕!”

一旁旁觀的三人,都是緊張不已,這種大手術之中,最害怕的就是術中出現大出血。

沈溪第一時間,將血管鉗遞了上去。

但是秦廊搖了搖頭,并沒有接過。

兩個跟車醫師,都是跟沈溪一般的反應,這個時候,不是應該通過血管鉗來止血么?

“咦,秦醫師,你這是要干什么?”

一個跟車醫師驚呼一聲,離秦廊最近的沈溪也是神色一變:

“秦廊,你這是?”

在三個人心驚動魄之中,秦廊全神貫注的將自己的手指伸入了出血處,直接通過手指來加持,壓迫腎蒂近端。

通過指尖細微的力度調控,還真的讓他將出血控制住。

“...鹽水紗墊...”

秦廊等將鹽水紗墊按壓到出血部位,止血之后,才從沈溪手中接過了止血鉗,對于,已經看呆了的三人,解釋道:

“出血的時候,切忌用血管鉗亂夾,更不要企圖鉗夾大塊組織進行止血。不然很容易誤傷鄰近器官,或者使挫傷血管裂口擴大。”

“老師,你配合我對患者進行輸血補液,兩位醫師,你們控制患者的血壓脈搏。”

秦廊吩咐完之后,等患者血壓脈搏穩定之后,再次暴露視野,那只控制著出血點的手,才慢慢的松開,有控制的讓損傷部位出血。

一切穩定后,這才不慌不忙的通過血管鉗準確的夾持出血點。

“...持針鉗,絲線...”

待出血停止后,秦廊又教科書級別的對出血部位進行了縫合,然后繼續進行手術操作。

“看明白沒有。這才是正確的應對腫瘤術中大出血的步驟。”

對于秦廊的言傳身教,三人都是受益匪淺,尤其是急診科的跟車醫師。

“這秦醫師,也太厲害了。”

ps:算上隧機危險大佬的2更,南宮毅盟主還有12更,作者君繼續去碼字補更。

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