弄潮  第九十四節 對決（2）

白一鳴微微黛起眉頭，鐘躍軍的話很煽情，如果說這話是在公眾場合，對著成千上萬普通老百姓”可能會有很強的感染力，但是這里是常委會，在座十多個人哪一個不是身經百戰百煉成鋼的角色？沒有誰會輕易被感情所左右，你這番話聽起來固然很有激情感召力，但是作為決定一省命運的常委們，他們需要抱著一種冷靜的態度來看待這件事情前后利弊，而不是被一些舌綻蓮花的言語所盅惑。

他不動聲色的瞥了一眼凌正躍，凌正躍似乎也在很認真的傾聽著鐘躍軍的言語，但是白一鳴可以肯定，凌正躍此時心中怕是冷笑聲聲，鐘躍軍的方案不知道已經被大家研究了多少遍，今天提交的東西并沒有什么本質性的變化，主要內容就是解決西江區農村人口和城鎮非職工居民的醫療保障問題，實現全覆蓋。

主旨是好的，但是怎么落實？有沒有急于求成好高鶩遠？白一鳴對于鐘躍軍從政治業績心態來考慮的冒進很是不滿，說穿了這就是邀功媚上，想要博得中央高層的認可”寧陵似乎都有這種傳統了。但是現在已經不是趙國棟主政寧陵那個時候了，而且趙國棟雖然也玩了不少花樣噱頭，但是的確有扎扎實實的業績作為底氣的，這一點白一鳴也要承認”寧陵從窮鄉僻壤一躍成為內陸普通地級市中第一經濟強市不是靠吹噓來的，一個接一個的光環籠罩在寧陵頭上，那都是有雄厚的產業基礎擺在那里作為看點的。

白一鳴并不認為鐘躍軍也具備了這份實力，在他看來鐘躍軍更多的是采取了蕭規曹隨的策略來實現寧陵平穩發展，主要還是依賴于趙國棟當初立下的產業戰略來達到寧陵繼續發展的構想，這很明智，但是對于后任主政看來說也是一種悲哀畢竟你的影響力始終被前任所遮掩，而現在鐘躍軍似乎想要突破這一窠臼在經濟上玩不出什么新花樣，大概鐘躍軍也不敢玩什么新花樣，所以就只能在中央日益關注的民生問題上做文章。

在民生問題上做文章也無可厚非，尤其是在中央也提出了要讓普通老百姓分享改草開放的果實時”但是白一鳴認為你鐘躍軍可以在保障房和免費教育上做文章如果說你覺得保障房也是趙國棟的功勞，你要想擺脫趙國棟影響，也可以搞教育免費或者強化農村各項基礎設施建設，這同樣是惠及廣大農村居民的好事，可鐘躍軍這個家伙卻選擇了醫療改草作為突破口，白一鳴認為這相當不智。

醫療體制改草一直是一個最為敏感而又復雜的體系工程，不僅僅是一個財政出錢來承擔普通民眾醫療費用那么簡單，這涉及到醫療機構和醫療管理機構的關系問題這涉及到公立醫療機構和民營醫療機構問題，這涉及到制藥企業和醫療機構之間說不清道不明的詭異利益輸出關系，這涉及到現在已經有些變味的醫患關系問題，在沒有一個完善、規范和科學的綜合性規范體制下”冒然進入這一敏感領域，弄不好就會成好事變成壞事，最終結果就是人民群眾怨聲載道”媒體質疑政府威信受損。

“躍軍書記，醫改一個關鍵問題就是如何解決醫療機構和病患之間這種特殊關系”嗯”病患有求于醫療機構”希望醫療機構能夠為其作最好的治療，而醫療機構掌握著病患健康權”照理說只要有職業道德的醫療工作者就應當要按照治療標準來治療但是現實中這種把病患當搖錢樹拼命虛開各種檢查和藥物的情況比比皆是，如果所有病患都有了這個財政資源作為后盾，那些個道德淪喪的醫療工作者還不，大開殺戒恣意妄為，？”關京山含笑開著玩笑，“我覺得你們對財政可能預算的這一筆支出太過于樂觀了，而且這種方式也許會讓醫療機構歪風愈演愈烈而你們的監督機制我覺得也難以真正達到目的。”

說也沒有想到一直不怎么吱聲的關京山會突然發聲，照理說像寧陵這種方案和安都似乎關系不大，作為兩個省內主要城市的一把手縱然有這樣那樣的矛盾，似乎也不應當在這種事情上有所針對難道說寧陵的強勢崛起真的刺激到了關京山？關京山城府就只有這點，似乎有點不大可能”但是關京山會什么會在這個時候發生，甚至連龍應華、袁志堅這些堅決反對者都還沒有發話”他卻來打了頭炮？

趙國棟和楊勁光都有些納悶兒，鐘躍軍就更意外了，不過既然敢來常委會上闌述自己的觀點，鐘躍軍也早就做好了被圍攻的思想準備”趙國棟也早就提醒過他，要有諸葛亮舌戰群儒的準備，他也是做好了充分的應對措施，甚至還在市里邊和竺文魁、巫丹等人就常委們可能會就哪些問題發難做了幾回預演應對。

“京山書記的擔心我們寧陵市委也早就考慮到了，醫患之間的特殊關系我們在座眾人都很清楚”已經從單純的公益性的治病救人演變成為帶著商業性質的醫療服務買賣關系，這聽起來有些不是滋味，但是事實上確實如此，那么這種醫療服務買賣關系通過全民醫療保障機制建立，就很大程度轉移到了政府和醫療機構之間來了。”

“那么政府作為醫療服務最大購買者，那么就不能把目光局限于公立醫療機構上，而要把范圍擴大到符合條件的民營醫療機構上，形成一個良性競爭機制，我們認為這樣可以有效遏制醫療機構那種罔顧職業道德的虛開亂開檢查和藥物的現象，當然更重要的還是要輔之以職業道德教育和監督機制的跟上。”

“當然在財政問題上我們市里也有這方面的思想準備，這方面的開支可能會在第一年有一個比較大的增長，也就是說可能會有不少原來因為看不起病治不起病的患者會集中在實施這一政策之后蜂擁而入，也有可能是原本無法治愈但是卻可以在醫院里獲得更好照顧而不愿出院的情況，這些我們都考慮到了，比如在門檻費上我們有要求，在每年每個人總費用上有上限，對一些特殊治療藥物也有特殊的規定，總之在這些具體措施上我們也盡量考慮更細一些，力爭在政策執行之前能盡可能完善。”

“我們覺得這樣的付出是值得的，有意義的，畢竟真正受益者恰恰是我們那些之前無法享受到這些基本醫療保障的普通民眾，真正中高收入者，我相信他們都更多的考慮了商業保險來解決問題，在這個標準上，我們也是參考了商業保險標準，略低于商業保險的，這樣可以最大限度讓中低收入者，真正需要基本醫療保障的民眾受益。”

面對關京山的質疑，鐘躍軍顯得胸有成竹，一點一滴的抽絲錄繭，把關京山問的核心問題分析得格外透徹。

“躍軍書記，我們都知道寧陵財政狀況相當不錯，但是其他地方就未必能如寧陵這樣了，如果在寧陵西江區要搞這個全民醫療免費制度，姑且不論其他，寧陵市其他縣區能推廣么？如果只是西江區搞了這個試點”那么其他縣的老百姓會怎么看？如果寧陵都搞了這個免費醫療，那周鄰地市呢？都是一個領導下”為什么他們就可以搞免費醫療”我們卻還要自己掏錢看病？這個問題你們考慮到沒有？這個影響不小”甚至可能會引來很大的麻煩，我覺得寧陵在這一點上可能考慮太過于樂觀了一些，我們應該把事情考慮周全一些，要碩大局，不能只看到我們眼前這一塊兒。

”龍應華也加入了反對的行列。

“這個問題其實我們也在方案中提到了”我們認為全民醫療保障體制的建立我們認為這是一條必走之路，事實上農村合作醫療制度的建立也是在朝這個方向發展，只不過在保障體制的基數上有些偏低，這和地方財政實力有關系，西江區搞的這個試點主要還是針對廣大農村居民，準確的說我們就是把現有的農村醫療合作制度覆蓋范圍擴展到每個人，然后再在保障力度上有了較大水準的提高，比如門檻費之外的治療費用和藥物費用除特定自費藥物外的可以報銷，又比如必須換器官的器官費用可以報銷，但是我們都有每年上限限制，也有專門針對這一類開支較大的審核制度，所以我們覺得這應該可以被接受。”鐘躍軍也對這個問題早就有準備”恍如最初有些地市提前取消了農業稅，其實也就是由地方財政買單，也沒有發生大面積的不滿”事實上幾年后中央也就取消了農業稅，在醫療體制改草問題上，我們覺得中央遲早也會邁出這一步，由低到高”最終實現全民皆保，整個社會成員都要納入醫保體系中去。”！！