醫師  第一百一十四章 停止操作

類別: 都市 | 都市生活 | 醫師 | 草席   作者:草席  書名:醫師  更新時間:2012-12-31
 
一大早,田路走進病房的時候,凌菲菲已經起床了,而岳華和凌左兩個人也都已經一臉沉重的圍在了病床邊上。

“田大夫,您怎么來了?”

見到田路,岳華臉上閃過一絲驚訝之色。按照昨天張杰醫師的說法,因為凌菲菲是今天的第一臺手術,開始的會非常早,所以今天醫生們是直接去手術室的,凌菲菲會由護工給送過去。沒想到,今天這么早卻看到了田路。

“呵呵,今天路上比較順,到醫院比較早。”

田路溫和的笑了笑之后說道:“所以進手術室之前,就想著先過來看看。怎么樣?昨天交代你的事情都做到了嗎?”

最后一句話,田路說的時候已經轉向了凌菲菲的方向。

“做到了!”

能在去手術室前見到田路,小姑娘臉上的緊張頓時消散了不少,不過抓著被單的小手依舊是緊握成團,小嘴兒抿的緊緊地。

“呵呵,那就好。”

縱然是來的比較早,但是術前的準備工作也很多,田路不能多待,只好鼓勵的沖著凌菲菲笑了笑,加油道:“放寬心,等下睡一覺起來就什么事情都沒有了。”

“嗯!”

重重的點了點頭,凌菲菲的臉上緊張之余,也帶著一股子堅毅之色,右手更是緊握成拳,在半空中用力一揮,給自己鼓了鼓氣,加了加油!

又是鼓勵的一笑之后,田路轉頭對凌左和岳華說道:“等下會有人來給菲菲打上一針,藥是魯米那和阿托品,主要是用來鎮靜和止涎用的。哦,就是讓他不那么緊張,還有術中不至于流口水,呵呵,不用擔心的。”

“謝謝您了,田大夫。”

互相看了對方一眼,凌左開口感激的說道。田路不是凌菲菲的主管醫師,這些事情按理說不歸他管,所以他在有些疑心的同時,也是頗為感激的。

田路只是簡簡單單的來露了一面,對于凌菲菲和她父母的安慰卻是巨大的,至少在聽到“流口水”那幾個字之后,凌菲菲的小臉頓時一片通紅,貌似極為不忿,似乎如果對方不是醫生的話,自己肯定就要爭辯一番似的,方才的緊張一時間也拋到腦后了。

看到已經達到了自己的目的,田路就又鼓勵了凌菲菲兩句之后,就離開了病房。

時間已經不早了,田路再不猶豫,快步走向了手術室。

換衣服,刷手,做術前準備,上手術臺之前醫生們還有很多的工作要做,直到凌菲菲被送進手術室的時候,田路他們也才剛剛準備好。

接下來自然是三方查對,冷冽,護士和麻醉師仔細的核對著一下凌菲菲的信息。

趁著這個機會,田路又一次走到了凌菲菲的身邊。

“田大夫,我有些怕!”

見到田路,凌菲菲有些怯怯的說道。

哪怕事前再怎么有勇氣,真當自己進入到了手術室,目中所見的都是冷冰冰的儀器設備,和一身裹得嚴嚴實實的醫生護士們,小姑娘的心臟還是砰砰的急速跳動了起來!

戴著手套的田路沒法動手,只好微微的一笑,盡量想用自己溫和的目光和平靜的語氣讓對方鎮靜下來:“放心,手術很快就完,而且等下麻醉師給你扎上一針之后,你就什么都不會感覺到了。”

說話間,三方查對完畢,護士開始走過來給凌菲菲建立靜脈通道,然后是麻醉師開始對凌菲菲進行氣管插管麻醉了。

作為手術者們中的一員,麻醉師的工作不僅僅是負責讓患者“睡覺”而已,還要保證手術中間患者的生命安全,為手術者提供一個良好的手術條件,對術中患者的情況進行監測,比如血壓、心跳、呼吸等,隨時關注著患者的狀況,及時對手術者進行提醒。可以說,麻醉師的工作內容極為重要,與普通人的想象完全是不同的。

比如像凌菲菲這臺手術,麻醉師要保證氣管插管不會脫落出來,一旦術中脫落,那可就

因此,在臨床上,麻醉師也是風險最大的專業之一。

今天的一線麻醉師,是麻醉科的一位副主任醫師,經驗很豐富,三下兩下就完成了術前的麻醉,而田路也同時在心中默默的對系統發出了指令。

“啟動臨床操作支持系統!”

“手術條件:預設四號手術室。”

“手術人員:主刀醫師一人,麻醉師一人,助手兩人,護士四人。使用者擔任第二助手。”

“患者女,15歲,第四腦室腦囊蟲病,準備行后顱凹正中開顱,第四腦室囊蟲摘除術。”

“系統準備完畢,使用者可隨時開始手術!”

“開始吧!”

幾乎在系統回復的同時,冷冽也給兩位助手下達了開始手術的指令。一時間張杰和田路都開始忙碌了起來。

凌菲菲瘦削的身材讓醫生們的工作變得頗為輕松,張杰把頭架給安裝好之后,田路抱著她擺放成俯臥位,然后把凌菲菲的前額置于頭架上固定好,胸部墊以軟枕,恥骨聯合部墊以氣圈,保持腹部懸空,以利于腹式呼吸。兩上肢伸直,固定在她的腰部兩側。

固定好凌菲菲的體位之后,在兩個助手的幫助下,冷冽極為熟練的完成了消毒鋪巾工作。

接下來,就是手術了!

“手術刀!”

接過鋒利的手術刀,冷冽的右手稍稍的穩了一穩,向著凌菲菲的枕后輕輕的劃了過去。

常規的用手術刀切開頭皮之后,冷冽換用單極電刀,繼續切開皮下組織和肌肉。田路和張杰兩人作為助手,幫忙用牽開器固定好皮瓣。

打開枕骨大孔與寰椎后弓之后,暴露枕大池,Y型切開硬膜,剪開枕大池蛛網膜,放出枕大池腦積液,向兩側牽開。

冷冽的操作雖然不是很快,也不像田路的手術那樣沒有任何一個多余的動作,但是可以看得出來,他的手很穩,每一個動作也都很干凈,絕對沒有婆婆媽媽的,展示了幾十年深厚功力的同時,也顯示了他對枕后解剖結構的精準理解。

而兩個助手的操作也想當的完美,尤其是田路,往往不等冷冽開口,該干什么,該注意哪些地方,甚至下一步該進行哪一步的操作,都是能夠想到前面,做到前面,讓冷冽的工作輕松了不少。

凌菲菲的小腦蚓部略略有些增寬,冷冽用器械稍稍抬起下蚓部,見第四腦室正中孔擴大,田路在開口處已經可以看見里面囊腫那半透明的囊壁了。

接過田路手中的吸引器,冷冽輕輕的碰觸了一下囊腫壁。

六鉤蚴隨腦脊液進入腦室之后,已經完成了六鉤蚴的轉化,因此比較大,不能通過遠端正中孔或側孔,所以就留了下來。而田路看到的這個囊腫,直徑大約兩個厘米以上,囊壁呈半透明狀,囊液似腦脊液,囊壁可見似小米粒大小的白色頭節。

稍稍遲疑了片刻,冷冽開始鈍性分離小腦下蚓部,擴大正中孔。

“下面,就要取出囊腫了。”

看著冷冽小心翼翼的操作,田路的注意力也高度的集中了起來,連忙和張杰一起用棉片鋪下,保護起正常的腦組織。

腦囊蟲病的手術,要求盡可能完整的摘除囊腫,避免囊壁破裂后富含蛋白質的囊液直接接觸周圍腦組織,引起劇烈的不良反應,同時也可以避免囊蟲頭節隨囊液流出,造成其他部位種植。

但是有的時候,要做到完整的摘除也并不是一件容易的事情!

囊腫的壁很薄,張力也比較高,就像一個剝了外殼,但是卻留下了里面那層膜的生雞蛋一樣,稍有不慎,就很容易破裂,而如果囊壁和腦室壁有粘連的話,那想要完整取出的難度就更大了!

深深的吸了一口氣,冷冽用小號吸引器頭輕柔的觸碰著囊壁,檢查了一下,發現沒有粘連之后,開始準備吸引取出囊腫。

田路手里也拿著另外一個稍稍大號一點兒的吸引器,精神高度集中的隨時準備著,萬一囊腫不慎破裂,那么就要及時的洗干凈漏出的囊液。

或許是因為冷冽的手感足夠柔和,也或許是田路的祈禱起到了作用,一點一點的,囊腫被顫巍巍的吸引了出來!

“呼!”

當囊腫被完整吸出的時候,縱然是隔著一層厚厚的口罩,田路依舊聽到了冷冽那長長的出氣聲!

當然,現在還不是徹底放松的時候,無論是穿刺造影的結果還是眼前的景象都表明:里面應該還有一個!

冷冽往里一看,果然,四腦室里面還有一個。

不過,當吸引器稍稍伸進去一些,把另外一個囊腫緩緩往外吸引,直到吸至正中孔附近的時候,不論是冷冽,還是張杰和田路,看到眼前的景象之后,都不由得狠狠倒吸了一口冷氣!

這一個,好大!

比剛才那個至少要大三分之一左右!

突然之間,田路有了一種想要搶過冷冽手中吸引器,然后自己來操作的沖動!

好在這個囊腫同樣沒有和腦室壁有粘連,,冷冽又是深吸了一口氣,定了定神之后,緩緩的伸出了手中的吸引器。

輕輕地,柔柔的,吸引器就像一篇風中搖曳的羽毛一樣,把囊腫稍稍向外吸引一點兒,然后就停下來,再微微的調整一下位置,然后再次向外吸引一點點!

冷冽的動作極為輕柔,就像那囊腫是自己最心愛的情人一樣,生怕一不小心就弄疼了對方。

緩緩地,囊腫從正中孔中悄無聲息的“擠”了出來!

“呼!”

這一次,田路自己也是長長的吁出了一口氣,呼出的氣流被厚密的口罩擋住,唇間頓時一片溫熱和濕潤。

不知道什么時候,他的額頭上也是一片晶瑩的汗珠!

終于順利的吸引出來了!

冷冽也是松了一大口氣,讓護士幫他擦了擦頭上密密麻麻的汗珠,眉眼都微微的彎曲了起來。

不過,就在冷冽想要開口說幾句輕松點兒的話,緩和一下氣氛的時候,在不經意的一瞥之間,他的目光突然頓住了!

“主任,怎么了?”

張杰有些奇怪的問著,自己也勾頭向正中孔的方向望去。

一望之下,張杰也愣住了!

“還有一個?”

從兩人的反應上,田路已經猜到了原因,不由有些驚奇的問道。

“可不是還有一個嘛!”

冷冽苦笑著搖了搖頭道:“不過還好,這個最多也就和第一個差不多大,應該是比較好辦的。”

既然還有一個,大家的工作就還沒有完成,田路和張杰先幫忙清理了一下術野,冷冽就又拿起了吸引器,往正中孔內伸了過去。

“不對!”

剛剛碰觸了幾下囊壁,冷冽突然沉聲喝道:“囊壁有粘連!”

張杰和田路聞言立刻緊張了起來。

有粘連和沒粘連,對于一個囊腫的吸引來說絕對是兩個概念!有粘連的話,首先要進行分離,囊壁破裂的可能性就要大大的增加了。

不過不管怎樣,冷冽也只能義無反顧的開始分離囊壁了。

顯微鏡下,一下,一下,冷冽的動作比剛才更加的輕柔了,而囊腫也一點一點的松動了下來。

終于,在不知道過了多長時間之后,最后一個囊腫輕輕的脫離了腦室壁,在冷冽手中吸引器的吸引之下,緩緩向正中孔飄了過來。

“呵,總算是下來了。”

張杰如釋重負的笑著說道:“腦室里竟然有三個囊腫,我還是第一次見到呢。”

“別說你了,我也沒見過幾回。”

小心的操作著手中的吸引器,冷冽頭也不抬的說道。不過看樣子,順利的分離開囊腫讓他的心情也頗為放松,至少可以有心思接助手的話了。

只有田路一個人緊緊皺著眉頭。

看起來,這個囊腫和第一個大小差不多,沒出正中孔,還不是放松的時候!

不過猶豫了一下之后,田路并沒有開口提醒冷冽,看前面兩個囊腫的情況,冷冽的手感確實不錯,接下來的這個只要不出意外的話,應該沒有太大的問題。

不過。

這一次,沒有人聽到田路的祈禱!

“不好,破了!”

突然,冷冽的身子一震,一聲低呼之下,讓手術臺上的氣氛立即緊張了起來!

幾乎就在冷冽面上色變的同時,田路手中的吸引器迅速的伸了過去,囊壁破裂后溢出的囊液迅速的消失在吸引器口處!

“準備過氧化氫溶液!”

陰沉著臉,冷冽急聲吩咐道。

雖然田路吸引的極為及時,不過畢竟還是快不過囊液涌出的速度,有少量的囊液接觸到了腦組織,為了避免刺激到腦組織,冷冽還是決定用過氧化氫溶液沖洗。

過氧化氫溶液是一種無色透明液體,能殺滅細菌繁殖體,芽孢,真菌和病毒在內的所有微生物,是外科比較常用的一種沖洗液。

見一個護士急忙去取溶液,田路心中一動,連忙高聲提醒道:“記住,加溫到室溫!”

過氧化氫溶液一般都是存放在零下四度的冰箱里,溫度太低了,在田路看來,使用前加熱是非常有必要的的。

護士去取溶液的時候,田路吸引干凈了囊液,然后冷冽接著用吸引器吸引著囊壁,輕輕向外牽拉,稍作分離之后連同白色的結節一同切除了。

在張杰有些怪異的目光注視下,田路趕緊用棉片覆蓋著周圍的腦組織,尤其是四腦室底部更是加蓋了兩層棉片!

過了片刻之后,護士把加熱好的過氧化氫溶液拿了過來。

“沖洗吧!”

冷冽面色凝重的吩咐道。

張杰負責沖洗,田路負責吸引,于是張杰連忙接過過氧化氫溶液,準備開始沖洗。

“主任!”

田路連忙開口道:“是不是可以考慮和生理鹽水交替沖洗?這樣可能更安全一些。”

“有這個必要嗎?”

張杰皺著眉頭道:“平時用過氧化氫也不少,能出什么問題?”

冷冽也是稍稍猶豫了一下。

隱約中,他記得田路的術前預案中似乎有這么一條,不過因為注意力當時都集中在其他那些比較震撼的內容上,反而是術中的注意事項之類的東西都沒花太多心思,有些記不清楚了。

手術持續的時間已經很長了,來不及多想,冷冽點頭道:“好的,交替沖洗,開始吧!”

冷冽的第一反應,選擇了相信田路。

“注意關注患者的呼吸和心率!”

馬上轉頭沖著遠處的麻醉師交代了醫生,田路這才轉頭又把注意力放在了凌菲菲身上。

張杰皺了皺眉頭,交替沖洗著過氧化氫溶液和生理鹽水,而田路則是繼續拿著吸引器,吸引著沖洗后的液體。

不過,田路的眉頭很快也皺了起來!

張杰手中的操作有些不太協調,過氧化氫的沖洗量很大,但是生理鹽水的沖洗量卻很小,兩者很不成比例。

這可不是“交替沖洗”的意思!

短短的幾秒鐘之后,田路再也無法忍耐了,他猛地一抬頭看向張杰,張口就要說話。

只不過,還沒等田路開口,遠處突然傳來了麻醉師的一聲驚叫!

“立即停止操作!”

“患者心率驟降!”

“不好!已經降到15次每分了!”

剎那間,手術臺上陷入到了絕對的寂靜之中!

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