醫師  第一百一十五章 解決

類別: 都市 | 都市生活 | 醫師 | 草席   作者:草席  書名:醫師  更新時間:2012-12-31
 
“停止過氧化氫溶液沖洗!”

只是剎那間的驚愕之后,冷冽馬上毫不猶豫的下達了命令!

張杰立刻關閉了沖洗管,田路迅速的吸干凈了術野中的所有液體!

手術臺上,氣氛瞬間極度緊張!

所有人都目不轉睛的盯著監護儀,只有田路一個人的眉頭依舊緊緊的皺著:等待沒有錯誤,但是在這種情況下,及時的處理也是非常重要的!

眼看冷冽正在凝眉細思,似乎并沒有馬上下達下一步命令的意思,腦海中只是一瞬間的猶豫之后,田路一咬牙,馬上開口叫道:“張老師,生理鹽水反復沖洗術野!另外,阿托品0.5毫克,靜脈滴注!”

在此刻悄然無聲的手術室內,田路的叫聲是如此的突兀,也是如此的刺耳!

“唰”的一下子,所有的目光都匯聚到了田路的臉上,而在他的臉上短暫的停留之后,又統一的轉向主刀醫師冷冽!

臺上的主刀醫師是冷冽,第一助手是張杰,但是現在發出命令的,卻是第二助手田路!無論如何,誰也不敢照著他的命令去做,在場的人之中最終做決定的,只能是主刀醫師冷冽!

“照做!”

或許僅僅是那千分之一秒的停頓之后,冷冽毫不猶豫的下達了指令!

又一次,冷冽選擇了相信田路。

再者說,其實這個想法和冷冽基本上一致,只不過田路的反應實在是太快了,遠遠的走在了冷冽的前面。

說起來繁瑣,但是實際上,從事件發生到冷冽下達指令,只不過是過去了短短幾秒鐘的時間。而就在冷冽發出命令后的一瞬間,手術室由極靜而轉至極動,醫師,麻醉師,護士們,全都忙碌了起來!

緊張,而不忙亂!

張杰用生理鹽水沖洗著裸露的術野,而田路則是一邊用吸引管吸引著液體,一邊小心的撤掉了各個部位覆蓋的棉片,然后示意張杰沖洗。

另一邊,0.5毫克的阿托品也通過早前建立好的靜脈通道,迅速的涌進了凌菲菲的體內!

“心率回升了!”

十余秒之后,麻醉師發出了驚喜的叫喊!

“七十六次每分了!”

三十秒后,麻醉師那沙啞無比,但是卻可愛到極點的聲音,讓所有人高高懸起的一顆心臟頓時落了下來!

“手術暫停,密切觀察半小時!”

冷冽輕輕的松了一口氣之后,迅速下達了下一個指令,同時腦袋微微一歪,沉聲喝道:給我擦汗!”

旁邊的護士連忙上前,給冷冽擦了擦額頭上的汗水,而與此同時,田路和張杰也是眼睛猛眨,忙不迭的招呼護士幫忙擦汗:不知道什么時候開始,他們兩個也已經汗流浹背了!

雖然手術暫停了,但是臺上的眾人卻不可能徹底放松下來,依舊密切的觀察著臺上凌菲菲的情況,尤其是麻醉師身前的監護儀,更是眾人關注的焦點。

不過大家終究都不是實習醫生,很快,緊張的情緒就悄悄的緩和了下來。

一邊觀察著凌菲菲的情況,冷冽皺著眉頭,沉聲問道:“小田,說說看,你覺得發生這種情況的原因是什么?”

好幾道目光瞬間漂移了過來。

稍稍猶豫了一下,田路苦笑道:“可能的原因不止一項,這個確實很難說啊。”

“那就都說說!”

冷冽沉聲道。

“好的。”

田路這次不再遲疑,點了點頭道:“首先,我們知道突出于四腦室底部迷走三角內的迷走神經背核和孤囊核,是支配心血管和呼吸的運動中樞。我認為患者術中出現心率驟變,應該是該中樞受刺激的直接結果!”

“呼吸的變化如何?”

皺眉凝思著,冷冽頭也不抬的高聲問道。

麻醉師盯著監護儀,無奈的搖頭道:“咱們用的是呼吸機輔助呼吸,無法觀察到呼吸節律和頻率的變化!”

點了點頭,冷冽示意道:“小田,你繼續說。”

“刺激該中樞的因素,我認為有以下幾個原因。”

田路接著說道:“一是過氧化氫溶液的直接刺激。或許是因為太涼了,引起反向性產熱,從而導致心率減慢”

“我剛才已經加過熱了!”

田路說到這里,一旁的護士突然有些不滿的高聲叫道!

“啊?”

被打斷的田路微微一愣,隨即連忙搖頭道:“抱歉,我并沒有指責你沒加熱的意思,只是在分析可能的原因而已!”

護士這才釋然的點了點頭,不再插話了。

“嗯,這就是你剛才讓他們加熱的原因啊。”

冷冽若有所思的點頭道。

“是的,除了過氧化氫本身的刺激之外,過氧化氫溶液和囊蟲異體蛋白發生化學反應,也可以刺激心血管運動中樞而引起心率驟變;過氧化氫直接作用于中樞內的微小血管,可以造成運動中樞的供血改變而致心率驟變”

說了一大通可能的原因之后,田路又苦笑道:“說實話,可能的原因非常多,有些是我能推斷出來的,有些可能是我推斷不出來的,大腦的奧秘實在是太多了,恐怕很難有人能說清楚到底是為了什么。”

這句話田路說的絕對是大實話,即使是來自未來的住院醫師決策支持系統,給出的可能性答案后面,也是跟著一長串的省略號

直到此時,冷冽突然想起了田路提前幾天交給他的那份術前預案,又結合起他剛才的那些操作,恍然大悟-道:“你的那份術前預案,里面寫的一些東西,就是為了預防這種情況的發生?”

“不錯。”

老老實實的點了點頭,田路苦笑道:“比如過氧化氫加熱,比如提前提醒麻醉醫師注意呼吸和心率的變化,比如棉片覆蓋周圍腦組織,尤其是四腦室底,再比如沖洗時交替沖洗等,都可以減少對心血管和呼吸運動中樞的物理和化學刺激,避免生命體征的驟變。”

“不過,很可惜”

搖了搖頭,田路沒有說下去,但是可惜什么,大家心里去都是明白了。

其他人在驚嘆田路思考之全面的時候,手術臺另一邊的張杰,在冷冽有意無意的一瞥之下,此時卻是面色微微一沉,表情變得極為復雜了起來

半小時后,凌菲菲的生命體征一直平穩,冷冽這才開始常規關顱。

手術結束后,凌菲菲的自主呼吸開始恢復。

直到此時,田路自己才終于輕輕的出了一口氣,心情徹底放松了下來。

“送監護室吧!”

冷冽認真的考慮之后,還是覺得送到監護室比較穩妥,接著說道:“小田,你跟著去一下,確保十一床患者沒問題了再回來。”

按理說張杰才是主管醫師,但是冷冽此時卻眼都不眨一下,就把任務交給了田路。

沒有人覺得有什么不合理的,包括張杰自己。

“好的。”

田路點了點頭,收拾了一下之后,和護士一起推著凌菲菲去了監護室。

只不過,剛一出手術室的大門,就遇到了一直焦急等在門外的凌左和岳華兩人。兩人自然是驚異于為什么要去監護室,田路只好一邊推著車走,一邊耐心的解釋了一下。

做手術,尤其是神經外科手術,肯定是有一定風險的,這一點在手術前,以及知情同意書上都有說明,凌左和岳華雖然有些不滿,不過倒也沒多說什么,只好繼在手術室外等了許久之后,繼續在監護室外等著了。

好在直到兩個小時后,凌菲菲完全清醒過來的時候,生命體征完全正常,田路這才請麻醉師拔除了氣管插管,把凌菲菲送回了病房。

“稍稍有些波折,不過手術總算是順利結束了。”

盡管有些累,不過田路還是一臉輕松的安慰著眼前焦急的父母,溫聲道:“就讓菲菲一直這么側著躺,如果實在是不舒服了,可以稍稍的再俯臥一些,給她身下墊點兒東西就行了。”

“另外,不要給她亂吃東西,明天才可以吃流質食物,后天才可以過渡到半流質,這一點護士會交代你們的。”

“還有,回頭會用一些抗生素之類的藥物,還有止痛藥,這些都是術后常規的一些處理,不需要特別的擔心的”

或許是因為術中讓凌菲菲吃了一些苦的緣故,田路的解釋格外的耐心和詳細,讓她的父母兩人聽了頻頻點頭不已。

給兩人交代完,想想沒什么問題了,田路這才俯下身子,對著還有些虛弱的凌菲菲笑道:“什么都別想,好好休息,過幾天,你就能活蹦亂跳的出院了”

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