大醫凌然  第561章 切

類別: 都市 | 都市生活 | 大醫凌然 | 志鳥村   作者:志鳥村  書名:大醫凌然  更新時間:2021-04-02
 
將后續的兩名輕癥病人,分配給值班的住院醫以后,凌然立即回到手術室,開始準備手術。

來會診的普外科醫生也洗了手過來幫忙。

云醫的急診科向來比較強勢,像是脾切除之類的手術,都是在急診科自己的手術室里就做了。另一方面,也是普外科的手術多,擇期都做不完,對脾切除之類的手術,就更沒有需求了。

云醫的普外科,現在收病人都要看醫保類型的,不是什么大病的病人,若是拿著市醫保來的話,門診醫生都是不會收的。

這對小醫生們來說,顯然也不甚友好。

尤其是工作就在云醫的普外小醫生們,想見識一下脾切除,還都得跑急診科來。

“院前報告的失血有1000多毫升了,現在血壓90,心跳110……”麻醉醫生看到普外的住院醫來了,眼皮子都沒有夾一下,等凌然入內,才快速的報告起來。

“脾臟和肝臟都破了,打開估計失血更嚴重。”凌然的態度依舊自信。

他現在對腹腔的判斷可以說是更準確了,再加上今天剛得的大師級的體格檢查術,面對急診病人,凌然的判斷可以說是十拿九穩了。

畢竟,他現在主要面對的就是創傷,肝膽胰脾是好的就是好的,破掉了就是破掉了……

“應該是左肝破裂了。”凌然還沒有打開腹腔,就一口叫出了破裂的位置,引得普外科的小醫生不由自主的看過來。

麻醉醫生在旁不屑的看了看小醫生,心道:少見多怪,這才哪到哪……

急診科的小護士不屑的看看麻醉醫生,心道:鄙視住院醫有什么意思……

“刀。”凌然沒有要筆,直接就將創口給切開了。

“血管鉗。”

“紗布。”

“抽吸。”

凌然一旦開始做手術了,精力就非常集中。

他喜歡這種感覺,不用操心有沒有人看自己,有沒有人沒話找話的找自己聊天,或者突然有人撞在自己身上,跌倒在自己面前。

凌然就喜歡專注的做自己的事。

“血壓不能太低,容易術后再出血。”

“托脾的時候注意,不要損傷胰尾了。”

凌然一邊做手術,一邊還要提醒助手和麻醉醫。夜班的急診就是這樣,普外派來的住院醫是低年資的,麻醉科派來的麻醉醫也是低年資的,經驗的不足,很容易就顧忌不到細節。

要是普通的主刀醫生,這時候自己都是精神緊繃的,能不能提醒到,其實也是看經驗——之前的助手如果弄壞過胰尾,他就會提醒一句,沒有的話,這次說不定就是下次的經驗了。

對于凌然來說,他掌握的細節就太多太多了,而且不止是主刀位的細節,也包括了助手位。所以,看助手的動作標準不標準,哪里偏了,他立即就能反應過來。

做助手的,有沒有人提醒和指導,區別是巨大的。

凌然這邊簡單的說上兩句,普外的住院醫立刻就覺得順手起來,做事的時候,也少了畏手畏腳的擔心,不由恭維道:“凌醫生切脾感覺切的好順手,有點像是我上次看的陸軍總院的演示。”

拍馬屁屬于外科醫生的必備技能。低年資的住院醫拍的還不太熟練,稍微有點瑕疵。

凌然只是“恩”的一聲,像是沒有聽到似的。

他知道自己的技能水平的排名,根本不用小住院醫來說明。

事實上,大師級的全脾切除術,放在全國范圍,都得是頂尖水平的——約略是比大師級的肝切除術的排名低一些,畢竟,脾切除的門檻低,有機會接觸的醫生也就多。

不過,相對低,那也是全國138名的低,陸軍總院的普外科的演示,能不能達到這樣的水平,還是存疑的。

“脾臟到這里就差不多了,接下來準備肝切除……”凌然做的飛快,三兩下就將病人的脾給摘除了。

不像是很多準備充分的擇期手術,急診手術做的快,反而能夠提高容錯率。

做的快,失血就少,給急診醫師思考問題的時間則更久,自然的,活下來的概率就更高些。

約莫兩三分鐘的時間,凌然就將肝臟給暴露了出來。

這時候,左慈典也趕了過來,洗干凈了手,戴好了手套,進來幫忙。

肝切除是標準的大手術,兩名助手或者三名助手都不嫌多。

普外的住院醫完全沒有接觸過肝切除,自然而然的從一助變二助,變成了抽吸雕像,看著凌然和左慈典操作。

左慈典幫著凌然遞線送針,感受著低年資住院醫的目光,渾身都充滿了力氣。

“這邊左慈典收尾。”凌然做肝切除太熟練了,不到10分鐘的時間,就完成了主要部分。

左慈典的技術弱雞,但收個尾什么的,還是沒問題的。

“普外的,你跟我去隔壁手術室。”凌然一呼喚,普外的住院醫就呼哧呼哧的跟上了。

“還有一個脾切除是嗎?”住院醫興奮的語無倫次了:“這次我不會碰到胰尾了。”

“你剛才碰到胰尾了?”

住院醫一凜:“沒……沒……完全碰到……”

“輕碰一下沒關系。”

“哦,那我輕碰了一下……”

“下次別碰到了。”凌然轉臉看了住院醫一眼。

住院醫咽了口唾沫,只覺得心跳都漏了半拍:“是……不會了,我會特別小心的。”

“這個病人脾臟破裂,還有睪1丸破裂。脾臟就整個切掉了,以免失血過多,睪2丸的話,可以看看能不能幫他留一個。”

住院醫連連點頭。

兩人說話間,就沖入了手術室。

鄭培此時正忙的血糊全身。

“失血奔1500去了。”鄭培有些手忙腳亂,他做了四年住院醫,真真自己能獨立做事,也就是今年而已,對于脾破裂這樣的病人,他還是拿不穩當。

凌然一言不發的上前,先觀察了幾秒鐘,再伸手到病人的腹腔,徒手掐住了脾蒂,再道:“肚子拉大一點。”

“還要拉大嗎?”鄭培有些遲疑。

“這時候就不要管術后恢復了。”凌然再看看病人下方,道:“抓緊時間,我肯定病人還是更愿意我們能節省時間,幫他挽救一顆睪3丸。”

“咦……可以救過來嗎?”今天的臺下護士是蘇夢雪,有些好奇的看了過來。

“看他運氣。”凌然說話間,就埋頭處理起了脾臟。

“大王派我來巡山……”

凌然的手機響了起來。

“幫我接電話。”

凌然自然是不能去碰手機的。蘇夢雪開心的幾乎要跳了起來,連忙去掏凌然的兜,再將手機打開了放在凌然耳邊。

“喂……”

“恩,收進來吧,不用喊人了,我就做掉了。”凌然說著向蘇夢雪點點頭,后者再取下手機掛掉。

凌然繼續埋頭做手術。

等到將脾臟切除完成,凌然才抬頭看看普外醫和鄭培,道:“又有一起車禍,三個人,兩重一輕,幾分鐘后送到。”

“不用……再喊別的醫生嗎?”鄭培有些拿不穩。

凌然頷首:“這邊再幾分鐘就做完了,取決于病人的睪4丸情況,如果能保留一個的話,就先穩定新的急救病人狀況……”

凌然說著,將脾臟的收尾部分交給鄭培,再去看病人的。

幾秒鐘后,凌然做出判斷:“沒救了,全部切掉。”8)

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