急診中心的搶救大廳里,住院醫們亂的有條不紊。
要說經驗的話,云醫急診中心的住院醫們的經驗都不老少了。
且不說他們是讀了5年的醫學院還是10年的醫學院,光是畢業以后,就要經歷實習、規培、住院狗的生涯,少則三四年,多則五六年。
換在其他行業里,畢業工作四五年的職場人,已經敢說自己“小有成就”了,而他們中的大部分人,大學讀的還是不相干的專業。
實在是醫療業的容錯率太低了,同樣是被車禍撞的支離破碎,甭管是賓利還是捷達,該報廢的就報廢,該換新零件的就換新零件,可病人卻是必須要搶救的。
若果是普通的車禍或急診,云醫急診中心的住院醫們,還真的都不怯。這里最資深的住院醫鄭培,做住院都做了4年多了,遇到危重病人,穩定病人的生命體征再轉診專業診室,都是能做到的。
但是,一口氣三輛救護車,送來四名病人,就稍稍有些超出他們的處理能力了。
其實,要是病人再多一點,鄭培直接把霍主任召喚出來,那就解決問題了。
病人再少一點,他也沒什么擔心的,安心做事就行了。
4名病人,一名瀕危,一名危重,再加兩名傷的也不輕的,對目前的急診中心的壓力,恰巧是最大的。
這種情況是不能召喚主任的。
晚上的醫院主任就相當于有靈的寶劍,靈劍出鞘是要見血的,像是霍從軍這樣的急診中心大主任,到了搶救室一看病人數量和質量不夠,轉身張嘴就會把召喚人給吃掉的。
別說大主任了,鄭培連三線都不敢召喚,副主任醫師又不是狗,也是有家庭生活要過的,只有情況緊急到主治們都處理不了的時候,才會夜里趕過來。
醫院對此也是沒什么辦法的。現在的醫院早都不講八小時工作制,五天工作日,或者調休年假之類的事了,但是,想讓醫生24小時工作——目前只有凌然這么一只。
當凌然出現在搶救室里的時候,有些慌張的住院醫們,頓時冷靜了下來。
凌然是獨立帶組的醫生,理論上是可以做三線的。
他到了,帶來的不光是人力資源和技術資源,還有責任資源——急診中心目前的最終負責人,毫無疑問的就變成凌然了。
“凌醫生。”濃眉大眼的鄭培,快步到凌然身邊打了個招呼,再道:“您來指揮吧,我們都聽您的。”
如果凌然不來的話,鄭培就是搶救室里的最高負責人,對于資深住院醫鄭培來說,夜班遇到個胸痛的病人都要忙死,一口氣4個厲害的——做也能做,有根主心骨就更好了。
“現在什么情況?”凌然向來沒有推脫責任的想法。
就他的人生經歷來說,事先推諉是很沒有意義的事,更不符合他的心態。
鄭培與凌然接觸不多,見他有擔當,也就放下心來,忙報告道:“四個人,一名瀕危昏迷有腹部開放傷,一名危重的尚有意識,多處出血,另有一名腿部骨折,肢體多處受傷。癥狀最輕的胳膊骨折……”
“通知骨科、普外和神經外科,胸外科的也請過來……”
“已經通知會診了。”鄭培道。
“恩,一會由我來分配任務,所有人著裝整齊。”凌然說著在護士的幫助下,穿好了衣服,再戴上護目鏡和口罩,再加雙層手套。
搶救室內的住院醫們原本就在盯著凌然看,見他這么個流程,也都跟著學了起來。
“戴雙層手套。”凌然依次檢查了眾人的穿戴,走到一名住院醫面前,提醒了一句。
“雙層手套不方便……”住院醫嘟囔了一聲。
凌然平靜的道:“我們沒時間做傳染五項,也就不知道病人是不是HIV的攜帶者,或者肝炎患者……”
“也不會那么巧……”住院醫小聲的嘟囔了一句。
“給他再拿個手套。”凌然沒有爭辯,只是叮囑一聲。
值班的主管護士劉護士,迅速的拿了一雙橡膠手套過來,再狠狠的瞪住院醫一眼,道:“為你好的,戴上吧。”
年輕的住院醫有點抹不開面子,又忍不住道:“趙醫生都沒有這樣的要求的。”
這一次,就沒人理他了。
年輕的住院醫左看看,右看看,猶豫了幾秒鐘,還是將第二個手套給戴上了。
醫院里的上下級關系趨于嚴格,而非普通單位里典型的同事關系,就是因為上級醫生總是能夠占領技術制高點。
面對突如其來的急診病人,戴一層手套是沒錯的,戴雙層手套則更正確,年輕的住院醫是沒有辦法在這個問題上強硬下去,以證明自己的態度。簡單的命令無法抵抗上級醫生,高難度的命令更無法抵抗上級醫生了,偶爾的買泡面買煙的命令,也就變的難以抵抗了。
“30秒抵達。”接診臺的護士再接了最后一通電話,也就趕緊站了出來,準備幫忙。
晚上的急診不比白天,要求大家各司其職是不太現實的。沒事的時候就睡覺,有事的時候就得一起上了。
凌然站到了接診門的最前方,兩手扎在胸前,就像是去手術室里一樣。
事實上,急診的搶救,本來就是無比兇險的手術。
比起普通手術來說,急診手術的“急”,既是時間要求的急,也是準備的時間急。
同樣是肝切除這樣的大手術,若是在肝膽外科進行的話,術前檢查做一天兩天,甚至三四天都屬于正常。基礎疾病多的患者,可能還要先請內科會診,將血壓血糖肝功能等指標調整好了再做手術。
而在急診科,遇到肝臟破裂的患者,要是自己不能做的話,也就是請肝膽外科或普外科過來一刀切了,什么調血糖,調肝功,都是不存在的。
同樣的,肝臟什么情況,也是不可能像擇期手術那么清楚的。
對于任何一個科室來說,一級或二級的急診病人,都是相當兇險的病人,弱一些的醫院的專業科室,都傾向于將病人轉去上級醫院,也是這樣的原因。
同樣是肝膽外科,像是武新市一院這樣的醫院,他們本身就要選擇條件好,病程簡單的病人才會自己做,陡然遇到一個急診肝切除的,根本就不敢接收。
同樣的,武新市一院的急診科,在遇到肝破裂的病人,也就不敢接收了,由此可見,沒有大量專業科室支撐的急診科,自己也是很難發展的。
云醫急診中心能夠做起來,也是依靠著云醫的諸多專業科室的。
救護車停。
兩人迅速沖了上去,幫忙將病人給抬了下來。
凌然一邊聽著急救員報告數據,一邊迅速進行查體。
大師級的體格檢查,到手就發揮了巨大的作用。
“脾破裂,肝臟破裂,懷疑失血性休克,直接送手術室,補晶補液,拍CT……”凌然接下第一個病人,就做出了判斷。
對于這樣的病人,脾臟切除和肝臟切除是首選方案。
鄭培道:“轉給普外還是肝膽外科嗎?”
按照云醫的科室劃分,脾臟是普外的,肝臟則是肝膽外科的。
凌然毫不猶豫的搖頭道:“我來做。”
鄭培愣了一下,他看著救護車的燈光,滿腦子想的都是如何轉診,此時才突然意識到,凌然做肝切除早就切服了肝膽外科。
“哦,好……”鄭培遲疑了一下,道:“我可以做脾臟切除的助手,肝切除不行……”
這時候就不是搶手術的時候了,尤其是肝切除這樣的手術,一個不好就要死人的,讓鄭培直接上手術臺做一助,結果只是死亡討論的時候被人屌出血來。
凌然“恩”了一聲,道:“左慈典在樓上縫皮,派個人通知他一聲。”
“是。”鄭培趕緊答應下來,不用凌然再吩咐,再趕緊安排各項檢查。
這時候,第二個病人也推了下來。
凌然迅速的換了一雙手套,再上前快速查體,且道:“脾臟破裂,碎裂,喊泌尿科來會診,送手術室。”
稍停,凌然多加了一句:“脾臟和我來做,鄭培你跟這臺,先穩定狀態。”
在場幾個男人胯下一涼,接著才意識到,凌然竟是把兩個重病號給包圓了。