凌然舉著手，在手術臺上空劃了劃，用了1分鐘不到的虛擬人時間，看了看許錦億的肝臟。
他主要是看看病人的癌細胞是否有新的擴展。
這其實稍稍有些違背他為了推廣而做的準備，不過，就凌然看來，推廣是推廣，為了嘗試新技術，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
許錦億的肝臟形態，凌然已是爛熟于胸。
此時再看，也沒有太大的變化。
“我們開始吧。”凌然看看旁邊的監視器，提醒了一聲。
幾名助手連忙面色整肅的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了頭套的警犬似的，腰背挺直的表現出職業狀態。
今天的手術，以京城附二院普外科的水準來說，真真是簡單的不行的手術，但是，任何手術要做的好，卻總不是那么容易的。
被主任李源派出來的小主治可不想成為手術失敗的替罪羊，所以，要說手術室里誰最緊張，不算被麻翻的病人許錦億同志的話，當屬這條小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接觸到了刀柄。
旁邊的器械護士挺胸抬頭，也是一臉的職業。
不同的醫生做手術，是有不同的習慣的，做器械護士的，不光要記住手術流程，很多時候，還要記得醫生的習慣。
當然，正常情況下，這是一個循序漸進的過程，器械護士給某幾個醫生配合，手術配合的多了，手術流程就記住了，搭檔配合的多了，醫生的習慣也就知道了。
不過，今天的醫院手術室里，可沒有這樣的條件，為了保證自己能跟上手術的進程，這名護理系碩士畢業的小姑娘，已經提前背了兩天的術式，并看了幾十個小時的凌然手術的視頻。
她甚至采取了符合凌然手術習慣的站位。
而效果也是拔群。雖然手術剛剛開始的時候，凌然減緩了速度，但是，在意識到器械護士的配合跟得上的時候，凌然的速度已是提了再提。
“做的這么快。”
“做的真好。”
“現在的年輕人，真jb討厭啊。”
附二院的醫生們，同樣進入了參觀室，大肆的討論著。
主任李源也背著手，看著凌然的操作，滿臉的鄭重。
凌然的手術做的好，他是承認的。事實上，到了全國頂尖的程度，再去挑手術水平的瑕疵，是沒有意思的。這個水準的醫生，只是處理手術的傾向不同而已。
有的醫生執著于止血，追求無血視野，以至于不斷的處理術中出血問題；有的醫生是喜歡大面積的切，小心翼翼的縫；還有的醫生追求速度，變相舍棄了一定的準確度……
但不管是哪一種，病人或病人家屬最多也只能選擇自己愿意承受的類型，而無法要求醫生去按照自己期望的方式做。
醫生的個人風格，也是需要十年二十年的訓練和實踐，才漸漸磨練出來的。
強行要求醫生改變風格，絕對不會得到病人想要的結果的。
而在許錦億這種早中期的肝癌切除中，什么個人風格其實都是足夠的，其結局，很可能也是不由病人所能決定的。
“聽說是許主任自己選的主刀醫生？”本院的副高貼近了李源，小聲的詢問了一聲。
李源“恩”的一聲。
“他是怎么選的？”副高隔著窗戶看下面，道：“要說這位凌醫生做的好也是好的，但是，比主任您來說，還是差了不止一籌呢……”
他這個就是純粹睜著眼睛說瞎話了，但是，身為尚在上升期的副高，昧著良心閉著眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道對方是條舔狗，還是聽的高興，態度稍微和煦了一些，溫聲道：“你不要這么說，前期游離肝臟，誰做都差不多，哪來有一籌兩籌的區別。錦億這次，看重的不光是凌然的手術操作，對于凌醫生對手術細節的把握，也是比較信任的。”
他這個話，說了當是沒說，算是自己人高興一下。
旁的人聽到耳中，卻是不由問道：“凌醫生做的什么細節，把許錦億給勾住了？”
李源倒是不吝嗇于贊賞后輩，就道：“講究。”
“講究？”
“恩，手術做的講究，明白吧。”李源看看他們，道：“時代在發展，病人的要求也是越來越高了，以后，咱們也都得做個講究的醫生。”
在場的幾名醫生笑一笑，都沒有回應，只當是主任又在發雞湯。
這時候，凌然的聲音又響了起來：“病人的膽囊管變異要特別注意，從影像上來看，應該是前螺旋狀黏附在肝總管左側……”
所有的肝血管和膽道結構均是有變異的，說的更通俗一點，就是不同人的肝血管和膽管結構，都是不盡相同的。不過，醫生們還是盡可能的做著歸納，并對其做粗略的分類。
僅僅就膽囊管變異來說，就有低位匯入膽總管的，高位匯入的，膽囊管闕如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的變異，肝臟形態的變異，膽管的變異……
這么多的變異結構，也是肝臟切除中，既具有挑戰的原因之一。
相比簡單的手術，肝切除想要記住術式，對所有解剖結構都有記憶，難度系數就提升了不知道多少倍。
以最小的規模來計算，假設肝血管、肝臟形態、膽管和膽囊管各有6種變異，那一個醫生切開病人的肋下，看到的將是1296種解剖結構中的一種……
而在現實中，變異的人體結構就更多了，醫生想要窮盡，幾乎是不可能完成的任務。
這時候，提前做影像考察，提前做分析和應對措施，就非常重要了。
李源看看凌然，這么年輕的年紀，雖然號稱做了幾百例的肝切除，但擰掉水分，卻不知道他有沒有做過此類的……
一瞬間，李源甚至有點后悔，不應該全聽許錦億的，肝切除的手術，給凌然這樣的年輕醫生去做，還是太冒險了……
正這么想著，就見凌然已是埋首于手術臺，開始做剝離了。
前螺旋狀黏附在肝總管左側的膽囊管，顯然沒有發揮應有的阻礙作用。
李源的眉頭不易察覺的皺起，又松開。
老實講，就是李源最初看到影像資料的時候，都是有點撓頭的。許錦億的手術不好做，也包括這部分，好好的膽囊管長成了螺旋狀，還是黏在肝總管上面的，做醫生的都知道，要是不小心把兩東西給弄破了，又是多大的麻煩。
膽液要是流到了腹腔里，那就等于是身體自己消化自己了，炎癥弄不好就會要了病人的命。
“差不多了，我開始做切除。”凌然卻是根本沒有在膽囊管的部分停留，順順當當的做完了，就順順當當的開始切除。
切除也沒有什么儀式，好像剛做好預切線，再說明了一句，就切了下去。
“這哪里是講究啊。”剛才的副高，突然喃喃自語起來：“一點都不尊重惡性腫瘤啊！”8)
