手術間里的自走棋  第一百六十一章 心態崩了的吳野

類別: 都市 | 商戰職場 | 手術間里的自走棋 | 不務正爺   作者:不務正爺  書名:手術間里的自走棋  更新時間:2020-01-19
 
當吳野哼著:

獨自在頂峰中冷風不斷的吹過

無敵是多么多么寂寞

無敵是多么多么空虛

進入唐樓的手術間的時候,呆住了。

半天說不出話來。

手術間里哪里還有什么患者,也根本沒有唐樓。

只留下了林東和袁醛還在給唐樓收拾最后的殘局。

“小袁,剩下的就交給你了。我先走了。”

“好的,林醫生。”

給唐醫生擦屁股的事情,袁醛自然會非常愿意的。

林東看到了站在不遠處一臉呆滯的吳野,嘆了口氣,走過去,輕輕的說了句:“走吧,人家都已經換好衣服坐在辦公室里了。”

“所以,他也用了腹腔鏡手術?”

吳野顫抖的說道,依舊有些無法相信。

“沒有,常規的無張力疝修補術。”

“怎么可能!”

吳野這下子徹底的心態崩了。

叮,任務:在90分鐘完成第一臺無張力腹股溝斜疝修補術,完成。獎勵金幣5,牌庫刷新一次

唐樓當然早就收拾利索,回到了辦公室之中,這臺手術的病歷,葉開已經在替他敲著了。

十多分鐘后,林東也回到了辦公室。而在他之后,吳野也是喪氣的走進了辦公室回到了自己的座位。

對于今天上午的同時進行的兩臺疝修補手術,自然有幾個知情者,看著吳野的狀態,猜測到了幾分,都是很有趣味的打量了下唐樓的方向。

“了不得啊。”

不過,明面上,自然沒有人會捅破,當事人唐樓好像一點都不在意,大家自然也都不在多事。

很快都是投入到了繁忙的工作中。

下午的時候,內科的方清主治,拎著他的枸杞杯子,走進了普外科大辦公室。

“方醫師,您這是?”

方清手里拿著一份病歷資料,眉頭緊鎖,本來就很黑的臉,更加的油光發亮。

“我找青平和閆若云。”

方醫師開門見山,普外科大辦公室面積很大,各個醫療組分布在各處,聽到方清洪亮的嗓子。

青平正好在辦公室,站了起來:“什么情況老方,急吼吼的。”

另一個角落的閆若云也是有些不解的走了過來。

“我們到會議桌上談,馬恩你去幫我接下投影。”

由于患者的疾病很多時候非常綜合,涉及多個病癥,所以各個科室之間,經常需要會診,協同解決問題。

聽到方清這么說,馬恩趕緊上前接過資料,就跑到了普外科中間的那一圈會議桌。

方清接連喝了好幾口茶,憂心忡忡,這幾天又愁的掉了幾根頭發。

很快馬恩便是準備好了投影。

“青醫師,閆醫師,這個患者我們科室內部已經大大小小會診了好幾次,一直找不到患者異常高燒,反應遲鈍的原因。”

“所以,找你們來看看,有沒有可能是外科的一些疾病引起。若是還是找不出來,那只能在聯合其他科室再看一次,實在不行只能送上級醫院了。”

不過方清也是不抱太大希望,畢竟患者的癥狀都是內科范疇的。

青平和閆若云都是鄭重的點了點頭,對于醫生來說,診斷不出的病人實在是太常見了。

因為找不到病因,耽誤治療而去世的也大有人在。

畢竟,人體實在是太復雜了,治病的病因可能性太多,真的很難在短時間內查出來。

方清又喝了口茶,便是滑動電腦,將患者的資料從頭開始介紹:

患者男:68歲

簡要病史:主訴為“發現血糖升高1月余”。

患者1個月前自我監測血糖發現血糖升高,空腹8mmol/L以上,餐后未檢測,治療不詳。

2天前因上腹部不適來我院就診,化驗空腹血糖9.0mmol/L,糖化血清白蛋白20.0,服用二甲雙胍及格列吡嗪片控制,自測血糖仍偏高,餐后1314mmol/L。

無明顯多尿、口干,無視物模糊,無手足麻木。

近2天食納差,自覺上腹部有些撐,伴后背發脹。局部涂抹扶他林后癥狀稍減輕。

初步診斷以“2型糖尿病”收入內分泌科。

看完這些資料之后青平和閆若云自然是沒有一點頭緒,基本就是糖尿病的癥狀。

方清繼續滑動電腦,開始介紹患者的既往史:

患者5個月前因急性心肌梗死于市二院行冠脈三支血管搭橋術治療,術后長期口服阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)、瑞舒伐他汀鈣、倍他樂克平片(12.5mgbid)。

2天前查超聲心動提示左心增大,左室壁節段性運動異常,射血分數33;

心電圖:竇性心動過速,心率101次/分,II、III、avF導病理性Q波,STT異常,V4V6導STT異常;

胸部正位片:雙肺紋理增粗,左側肋膈角消失,左側胸膜反應;

血常規:白細胞1萬5。否認高血壓、高脂血癥、腦血管疾病病史。否認吸煙飲酒史。無藥物過敏史。無家族史。

看完這些之后,青平和閆若云臉色也是不好看起來,患者的身體狀況可以說是非常差。

閆若云問道:“最新的體格檢查呢?”

患者神清,反應遲鈍,表情較為淡漠,體溫38.5℃,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,心率102次/分。

全身皮膚黏膜未見黃染及出血點,前胸正中線可見一縱行約18cm陳舊手術疤痕,劍突上正中線兩旁各可見一圓形約鑰匙孔樣陳舊手術疤痕,局部皮膚未見發紅、破潰、血腫,無波動感。

方清又翻到了患者的輔助檢查上面:

入院心電圖:竇性心動過速,心率103次/分,II、III、avF導病理性Q波,STT異常,V4V6導STT異常。

急查血常規:白細胞1萬9,中性率百分比90.4,CRP155。凝血:纖維蛋白原753。生化:肝功正常,肌酐正常,尿素氮7.2。TNI、MYO陰性。BNP1096。尿常規:尿糖3,酮體1。快速血糖17.6mmol/L。

方清也是有些郁悶的羅列了一大堆:“我們現在只能診斷出2型糖尿病,糖尿病酮癥,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,陳舊性心肌梗死,冠脈搭橋術后,竇性心動過速,心界左大,心功能II級(NYHA分級)。”

“可是,這些還是不足以導致患者體溫異常升高和反應遲鈍。”

青平和閆若云看的也是頭皮發麻,這個患者真的是全身是病,這種系統性的綜合病癥,真的很難找到原因!

閆若云又翻了翻資料分析道:“患者身上疾病太多,干擾項也太多了,患者有先前的心梗手術...血糖的升高,卻不能說是典型的糖尿病,沒有多食,多尿,多飲,反而還食欲不振。”

“白細胞的升高提示炎癥。肯定是某處發生了病變導致炎癥。”

青平點了點頭,補充道:“我同意閆醫師觀點。一定是某處發生病變導致炎癥,引發了高溫。心臟傷口可能發炎。稍許黃痰,可能是肺部發炎。食欲不振,劍突下壓痛也可能是消化道的炎癥。”

方清聽完之后也是表示認同,可是范圍依舊太廣,可能性太多了,實在不行也只能一個個排查。

還是無法確診,要是他有一雙火眼金睛就好了。

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