外科教父  456章 德國殿堂

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2021-10-31
 
吃完飯,蔡院長打電話讓萬醫生將病人送到手術室,開始做術前準備。

楊平更喜歡自己看著病人在手術室完成準備工作,他很不喜歡一進手術室,看到的是已經鋪好單的病人,這樣露在外面的只有術區,心里不踏實。

程老板和蔡院長都知道楊平的習慣,所以沒有過早的開始麻醉和消毒鋪單。

病人已經搬到手術床上,護士接通靜脈通道,掛一瓶500ml0.9氯化鈉注射液維持靜脈通道。

這是個特殊的病人,醫生護士過床擺體位都十分小心,生怕弄骨折了。

麻醉醫生檢查病人口腔里的牙齒,一顆一顆的檢查,判斷有沒有松動,松動的牙齒一旦脫落,可能會調入氣管,引起窒息,危及生命。

脆骨癥的病人,牙齒會過早地脫落,這個病人也不例外,很多牙齒已經松動脫落,被替換成種植牙。

確認沒有松動的牙齒,麻醉醫生再檢查他的助聽器,他因為聽力障礙,依靠助聽器才能完成正常的聽覺功能。

“別摘掉!聽不到,我害怕。”病人十分驚慌。

麻醉醫生解釋說:“等下手術時讓你睡覺,怎么樣,睡一覺醒來,手術就做完了。”

即使選擇的不是全麻,而是腰硬聯合麻醉,為了減少病人的不良體驗,大多數麻醉醫師會使用藥物讓病人進入睡眠狀態。

否則病人會聽到術中一切金屬器械操作的聲音,給自己留下難以磨滅的不良記憶。

病人搖頭:“別!千萬別,整個手術過程,讓我保持清醒。”

楊平坐在一邊等他們準備:“助聽器不用摘吧,讓他戴著,清醒還是睡覺,隨他自己的意吧。”

如果保持清醒狀態,病人突然聽不到周圍的聲音,會陷入孤立無助的狀態,整個手術過程會十分壓抑恐懼。

助聽器不摘也影響不大,經常注意觀察,別掉出來就行。

麻醉醫生、護士、其他幾個醫生一起,將病人小心地擺為側臥位。

“醫生呀,悠著點呀,聽說打腰椎麻醉,以后會遺留腰痛,有這回事嗎?”

病人的話很多,總想找醫生聊天。

“你別亂動,低頭,弓腰,屈膝,像蝦米一樣,把腰弓出來,我才好給你打麻醉。”麻醉醫生正開始消毒鋪單進行腰穿。

“我這心里發慌,你還沒回答我的問題呢”病人很執著。

“以前打椎管麻醉用的針很粗,有這種可能,現在都是細針,可能性非常小。”麻醉醫生只好回答他。

“你給我細心點呀,你小孩多大了?要是以后學繪畫特長,到我這來,別看我大腿跟胳膊似的,教繪畫那是專家。”病人一直說話。

脆骨癥的病人,因為四肢長骨膜內成骨發生障礙,導致長骨發育不良,非常纖細,尤其大腿顯得十分細,有些病人的胸腰部也變細,里面的內臟擠壓成長條狀。

麻醉醫生一遍定位一邊說:“我孩子還在手里抱呢,早著呢。”

“啊,醫生,你經驗夠不夠呀,不會是實習的學徒吧?”

“別動!二胎,老大上高中了!”

“哦!”

“在云健醫院做手術,打麻醉時,還專門有個護士跟我聊天,緩解我的緊張,這方面,你們工作不到位。”病人有點埋怨。

程老板站起來,走到病人面前,跟他聊天:“還想要個專門陪聊天的護士呀,沒問題,我們有個套餐比云健的服務還好,羅納爾多加強式前交叉韌帶重建,費用六十萬起步,要不要如果可以,我立刻叫兩個護士來陪你聊天。”

“六十萬,這么貴不要不要。”病人叫道。

“放音樂,舒緩一點的。”程老板吩咐護士放音樂。

怎么忘記了最重要的,現在做手術病人可以聽音樂,而且樂曲自己可以挑。

“你喜歡聽什么音樂?”護士報出幾個樂曲,問道。

病人說:“搖滾!金屬搖滾!”

程老板笑道:“我們這都是舒緩的曲子,緩解你緊張的心情,沒有什么金屬搖滾,做手術你聽什么搖滾,你不怕醫生一時激動,手術刀也搖滾兩下”

“你說的也對,我以前有一次唱搖滾,動作太猛,弄骨折了。”病人還真有這樣的經歷。

這個多功能手術室的音箱,程老板可是花了血本的,德國殿堂音響,花了幾十萬。

出色的音質不是那些大路貨可以比的,音樂響起,病人立刻閉上了嘴巴,心情放松。

“打吧?現在我不怕了,你們隨便打麻醉。”病人緊張的情緒完全放松。

麻醉醫生掀開一次性孔巾:“打完了!”

大家一起合力,又將病人翻轉為仰臥位。

改變體位的時候,大家極為小心,生怕不小心弄成骨折。

這種病人,骨折像魔咒一般無法甩脫。

這個病人幾乎每年要骨折一次,骨折的原因五花八門。

太高興,笑得厲害,導致肋骨骨折。

早上尿急上洗手間,走得太快,扭傷踝關節,導致踝關節骨折。

二人世界時,動作稍微失控,股骨干骨折。

坐沙發時,動作太快,一屁股坐下去,腰椎骨折。

用他自己的話說,他每年骨折一次,雷打不動。有一年,到大年除夕還沒骨折,他可高興了,終于沒有骨折,那個開心呀,可是笑著笑著,胸口一陣劇痛——肋骨骨折了。

他坐車看到前面的減速帶,整個人就出汗,車子一抖,生怕整骨折。

骨折已經成為他生活的一部分,他已經習慣,他對待骨折,跟普通人對待傷風感冒差不多。

萬醫生完成消毒鋪單,楊平帶著蘇南晨上臺。

音樂對情緒的調節非常好,病人沒有再緊張不安,手術開始。

楊平的動作極為輕柔,現在操作的對象是易碎的病態骨組織,這種骨組織,猶如干燥的餅干一般。

進行膝關節內檢查時,探針在縫隙里游走,沒有一絲碰撞。

膝關節內側間隙后側是最難顯露的,現在即使打開膝關節內側間隙也一樣,沒有施加任何應力。

平時處理膝關節內側關節間隙,要將膝關節屈曲2040度,施加一定的應力,讓膝關節外展外旋,這樣可以增加內側間隙,器械操作的空間才充裕。

現在如果用力去扳開內側間隙,很容易導致骨折,要不然,這種病人怎么還被稱呼為“瓷娃娃”呢。

開隧道的時候也是小心翼翼,鉆頭開進一點,停頓下來,然后再繼續,這樣交替穩步前進,可以避免旋轉的鉆頭對骨質過多的震動,震動也會產生骨折。

手術,是一個如履薄冰的過程,敬畏心可以讓醫生盡量小心。

醫生如果沒有敬畏之心,對病人來說,是一件十分恐怖的事情。

己所不欲,勿施于人!這句話用在醫生身上最合適不過。

這個病人做手術,還是不做手術?

手術方案,是好還是壞?

只要問一問,如果病人是你自己,你愿意用嗎?

這種反身提問,是直抵內心深處的提問。

如果是醫生自己躺在手術臺上,他希望主刀醫生小心翼翼,為自己爭取過程與結果的完美,還是草草了事,不求精細。

楊平經常這樣問自己,每次只要這樣問,一切兩難的選擇自然清晰明確。

這個病人,不管他在別人那如何上當受騙,他的想法始終沒有變,就是想治好自己的病。

治病,是病人最根本的需求。

其它一切需求都是圍繞根本需求的衍生,本末不能導致。

鉆頭在前進、停頓,有節奏地努力下,脛骨隧道開出來,沒有絲毫骨折的跡象。

這臺手術,楊平不追求手術的速度,其實他從不追求手術速度,無論快與慢,本身不是問題,而是病人和病情需要。

脛骨隧道開出來后,開始開股骨隧道,因為操作空間狹窄,他盡量讓器械不對周圍的骨組織造成任何擠壓。

而病人的手術下肢,在手術床邊垂下,姿勢也盡量自然,與手術床沿不產生剪式應力。

無菌液體收集袋,滲出的一點水,被吸引器吸走,手術室地面沒有一滴水,十分干凈。

股骨隧道也被輕柔地開出,已經編制好的異體肌腱,被植入骨隧道,兩端使用紐扣鋼板固定。

這幾乎是這個病人唯一的固定方式,因為擠壓固定會因為螺釘的擠壓,擴張應力崩開脆弱的骨組織。

雖然動作放得比較慢,但是因為整個手術過程銜接流程,沒有重復和無效動作。

半個小時不到,手術做完了。

當掀開無菌單的時候,病人的臉色慘白,一副認命的樣子,嘆氣:“又做砸了?”

“你怎么知道做砸了?”楊平問他。

病人沮喪地說:“剛剛開始,手術就結束掀單子,肯定是做砸了。”

楊平笑著安慰他:“手術成功了,等下戴個支具保護一段時間,盡量避免骨折。”

“成功了?”病人問道。

楊平讓萬醫生回放手術視頻給他看,萬醫生在旁解說,病人的臉由紅轉白。

“還是你們厲害呀,盛名之下無虛士。”病人夸贊。

程老板跟他說:“怎么樣,到時候給我們寫個服務體驗報告?你按自己的想法寫,千萬不要顧忌我們的面子。”

“嗯,這個好辦,要不,我一年幫你寫一個。”病人也不避諱。

他本來就幾乎一年骨折一次。

“你這音響比云健的好,不只好一點點,聽著真舒服,我又不敢睡覺,要是沒有這音響,聽到鉆頭旋轉的聲音,我心里像貓抓一樣。”

病人四處張望,觀察手術室,猜測:

“德國殿堂的吧?”

“行家!”程老板贊嘆。

病人咂舌:“你們也舍得買?”

“你四萬塊割包皮都敢,我有什么不敢買音響的?”程老板跟他開玩笑。

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