外科教父  571章 懷孕的小伙子

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2022-07-03
 
楊平與宋子墨只能喝蘋果醋,哥倆把醋硬是喝成酒的氣勢。

“干!”

“干”

咕嚕嚕又是一杯。

不明真相的一定以為這才是酒桌上的豪氣干云。

徐志良是三杯倒,但是喝酒的氣勢讓人佩服。

張林永遠是“不行了,最后一杯!”,但是總是不倒,彷佛就差最后一杯。

小五面不紅,心不跳,彷佛剛剛才開局。

梁胖子看發揮,不太穩定,今天表現不錯。

新來的麻醉醫生魏醫生,顯得有點格格不入,坐在旁邊,唯唯諾諾,十分拘謹。

魏醫生是黃牛類型的人物,只干活,不愛說話。

兩打啤酒被他們喝得精光。

張林仰面靠在椅背休息,電話一響,老婆查崗,立刻清醒過來。

“喝一兩杯,意思意思,跟楊教授一起呢,放心,兩杯都沒喝完,還剩一半,好好好。”張老師極盡溫柔,那腰彎得就差貼地上,只是忍不住打了個酒隔。

這邊胖子招呼服務員,不識時務喊道:再來一打。

張林趕緊捂住手機。

胖子瞇著眼睛:“瞧你那熊樣,怕老婆怕成這樣,以后我要把老婆訓得貼貼服服。”

胖子摸杯子:“滿上。”

可是發現杯子早就不見,杯子,杯子呢。

這么放開喝的機會比較少,平時大家吃飯也是點到為止。

但是今天不同,嵴柱外固定架臨床實驗成功,這可是科里的大事。

除了新來的魏醫生,其他人參與頗多,宋子墨和徐志良是挑大梁的骨干,張林負責病人入院后資料收集,小五負責跟病人溝通,出院后的隨訪。

這份成功,每個人都有一份功勞,所以大家非常開心。

還有一個原因,胖子失戀,一天苦悶憂愁,兄弟們陪他瘋狂瘋狂,發泄心里的負面情緒。

吃完飯,大家散去。

小五、張林陪著胖子去醫院周圍轉轉,幾個人合計不回家,到科室去睡,隨便玩幾把游戲。

楊平和小蘇在醫院周圍散散步,兩家催婚催得厲害,兩人要商量結婚的事情。

父母總是這樣,催你找對象,接著要你結婚,然后要鼓動生孩子。

楊平和小蘇倒不急,小蘇知道,楊平現在要忙于新的課題,結婚的事情可以緩一緩。

但是人在江湖,身不由己。

早上,天氣很好。

楊平穿過天橋,趕往醫院上班,今天周六,九點論壇直播講課。

“鐵三角”昨晚喝得有點多,還在值班室洗漱,個個是熊貓眼,昨晚肯定玩游戲很晚。

宋子墨和徐志良很早就到了,他們在準備九點講課的布置。

地點設置在示教室,這里有攝像頭對著講臺,可以直播講課。

陸陸續續有人到達醫生辦公室,這些研究生、規培生和實習生,都是趕來聽課的。

平時是交班查房手術三部曲。

但今天是周六,不進行大交班,只是值班的醫生護士私下交接班。

也沒有安排手術,查房也是各個管床醫生單獨查自己的病人。

楊平問值班醫生,新收病人有沒有特殊的,值班醫生說,下午婦產科門診收進一個病人。

李俊,男,26歲,腹部膨隆三個月。

查體可觸及下腹部的腫物,實性,邊界較清,輕壓痛,中度腹水,會陰區和肛周皮膚感覺障礙,肛門反射消失。

輔助檢查有彩超和MRI。

“病人從婦產科收進來的?”楊平感覺奇怪。

看病經常有掛錯科室的,但是很少男人掛到婦產科,男人就算是腹部膨隆,自己一般首先想到的是腫瘤,不會想到懷孕吧。

倒不是楊平獵奇,而是醫生要將診治過程弄得清清楚楚。

這叫病史,只有弄清楚病史才能真正做出診斷,尤其疑難雜癥。

“我也不知道。”管床醫生有點犯難,他也在琢磨,男人怎么看婦產科。

“看看片子!”

楊平只是順便提一句,沒有深究這個原因。

門診做的是磁共振和彩超,一般先在屏幕上打出圖片,讓大家分析,這既是熟悉新收病人信息,又可以培養醫生獨立思考能力。

大家簡單分析后,再打出影像檢查的結果。

其實經驗豐富的臨床醫生對X片、CT及MRI影像圖片的解讀能力是高于影像科醫生,因為他經常可以影像與手術所見相結合。

而低年資醫生就很依賴影像科醫生的診斷。

但是彩超例外,大多數外科醫生沒有解讀彩超的能力,只能依賴報告,而且彩超報告單上的圖片也只是象征性的,不像X片,可以直接解讀。

“腹部一個腫物?是腫物嗎?分明看到牙齒和嵴柱,還有其它的骨骼。”

“是不是病歷寫錯了?女的吧?”

“胎兒?”

大家第一反應,除了胎兒,怎么可能有嵴柱?

有人質疑他弄錯性別,惹急了值班醫生,他維護自己的聲譽:“我做了詳細查體,生殖器是男性的。”

弦外之音,懷疑我寫錯病歷的,閉嘴,別扇風點火。

這時候,人越來越多,大家圍在電子閱片屏幕周圍,宋子墨、徐志良、張林,小五和胖子也洗漱完畢,吃了早餐。

喝酒還是不太好,過了一晚,洗漱完畢,楊平還是能夠聞到他們的酒味。

好在是周六,大家都是休息,關系不大。

“放大點,那是嵴椎骨嗎?”

“怎么有點像嵴椎骨。”

“有CT沒?”

“沒有,我問過婦產科收住院的主任,她說真怕誤診,所以不敢做CT。”值班醫生比較認真,值得表揚。

這么說,當時婦產科醫生怕這正是胎兒,所以不敢做CT,選擇了核磁。

核磁沒有電離輻射,CT電離輻射比較大。

大家討論很久,值班醫生像賣關子一樣,就是不放出診斷。

主要那條嵴椎骨難住了大家,腦海中所有的腫瘤,哪有長嵴椎骨的。

就算畸胎瘤大多也是牙齒、毛發、神經、骨塊和脂肪等等。

這么明顯的嵴椎骨,沒見過,也沒聽過。

大家心里著急,怕楊教授等下提問,心里恨死值班醫生,打不不死你,還不放診斷。

值班醫生慢悠悠地,放出病人的診斷:盆腔畸胎瘤合并骶神經損傷。

楊平眼睛微瞇,看著屏幕上的圖像。

畸胎瘤里有牙齒、有毛發,有不規則骨塊的比較多見,這里面有一條嵴柱的確實少見。

還是先看看病人吧,臨床醫生,親自接觸病人,這是必須的原則。

才七點多呢,楊平決定去看看這個病人。

病人長得白白凈凈,五官精致,長相極佳,有一種當今流量小生的陰柔之美。

陪在床邊的是一個陽光男孩,高高大大,穿著時尚的T恤,胳膊上還有一些奇怪的紋身。

楊平問完病史,與病歷的記載沒有明顯的出入。

病人一直覺得下腹部有鼓脹感,但是買在意,三個月前開始小腹微微膨隆,當時還以為缺少運動,長出小肚腩呢。

直到肚子越來越大,就在當地醫院做個彩超,兩人覺得當地醫院水平不行,就跨省來到南都三博醫院求醫。

“你是他的什么人?”

楊平問陽光男生。

病人李俊側頭看著陽光男生,好像沒什么主見。

“我是他表哥,嚴重嗎?”

陽光男生有點緊張。

“等下我詳細再跟你談談吧。”

楊平覺得應該跟他們好好談談,這個腫瘤壓迫骶神經,還長入骶孔,進入骶管,要完整切除,難度比較大。

而且查體顯示肛門區已經感覺障礙,大小便有點不受控制。

“門診醫生當時有沒有跟你交代治療方桉?”

病人李俊一直沒有說話,陽光男生幫忙回答:“沒有交代什么,只說考慮畸胎瘤,要到你們科做手術,還說,這畸胎瘤有點奇怪,怎么還有發育好的嵴柱呢,從未見過這種畸胎瘤。”

“確實有點復雜,把門關上,我要給你檢查一下。”楊平接過宋子墨遞來的手套。

門雖然關上,但是周圍圍著一大圈規培生和實習生,全是饑渴的求學目光。

就算男生,也有點難為情。

“沒事,我們是教學醫院,這是正常的事情。”

也確實,享受教學醫院高超醫療技術的同時,也要記住,它是教學醫院,要有接受圍觀的心理準備,如果沒有病例供實習醫生觀摩,這些實習生永遠無法成長。

“沒事,沒事!”

陽光男孩撫摸病人的額頭,安慰他。

病人先是躺著,然后是趴著,褲子完全脫掉,里面系著的尿褲也解開。

病歷沒有寫錯性別,這回可以確認,大家不會有疑問。

楊平一個皮節一個皮節的檢查皮膚感覺,發現值班醫生查體很準確,會陰部及肛周皮膚感覺障礙,而且肛門反射無法引出。

“平時大小便有問題嗎?”

“經常自己不知道,大便和尿就出來。”

所以他系著尿褲。

也就是骶神經根已經受到嚴重的壓迫。

這些實習醫生位了看得更加清楚,人多有點擁擠,有些躍躍欲試也要來檢查肛門放射。

“大家可以查查肌節的肌力,皮節的感覺,特別是肛門反射,大家體會一下。”

沒辦法,遇上經典的病例,要讓實習醫生動手,親自體驗。

大家躍躍欲試,手里早就拿好了帶尖的叩診錘子,將用這種尖刺去刺激病人肛門黏膜,觀察肛門是否有收縮。

有時候為了追求準備,還有伸出食指,涂上潤滑劑石蠟油,食指放進病人的肛門,感受是否有收縮。

“大家排隊,不要擠!一個一個來!”

張林維持次序,然后自己親自示范,究竟怎么檢查肛門反射。

陽光男生雖然很不高興,但是也只是藏在心里,沒有提出異議。

“我等下跟你們單獨談談病情!”

確實病情有點復雜,即使腫瘤切除,術后還有可能神經無法恢復,會陰部及肛周皮膚麻木,就像一塊死皮,而且還會大小便失禁,不知不覺大便和小便就流出。

陽光男生臉上顯得陰陰沉沉,答應下來。

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