我在手術室打怪那些年  第一百零七章 那要怎么治療?

類別: 都市 | 都市生活 | 我在手術室打怪那些年 | 江底有白   作者:江底有白  書名:我在手術室打怪那些年  更新時間:2021-08-25
 
鄧志接過片子去,掃了一眼,道:“交叉韌帶撕裂的診斷是很貼切的,閔教授您看,從冠狀位來看,不論是T1相還是T2相,病人的膝關節韌帶的連續性都有中斷。”

“并且,我們從核磁上也是可以看得到,脛骨結節前方有游離骨贅的,考慮患者有外傷病史,撕脫性骨折的診斷,也是較為明確的。”

鄧志直接把關節炎的專業知識,更加深入了一層。

但他也較為佩服季末。

要知道季末也才研究生二年級而已,能夠如此精準地把診斷要點給精要地總結出來,比起鄧志工作了十多年也多不遑多讓了。

鄧志自然也知道,像季末這樣的研究生,一般基礎功底都很是扎實,否則也很難考上研究生。

閔教授似乎也不著急點頭,看了一下同高波和范承。

“小同和小范,你們也都是骨科的研究生,你們怎么看?”

同高波和范承把片子自然而然地接了過去。

看起來神色有些緊張:“閔教授,我們也只能看得出來有韌帶撕裂和骨贅。同意季末師兄和鄧志大哥的說法。”

“不錯,你們可以看得出來韌帶撕裂和骨贅形成,看來入科前還是看了幾本書的。”閔教授心里似乎大概有了對同高波和范承的知識儲備水平。

研一的學生,可以做到這一步,已經很不錯了。

膝關節的核磁閱片,教材上是不寫的,只有在專科的教材上才有涉獵。

他們至少看了幾本書。

“陳果兒有看法沒有?”閔教授似乎有意一一問過去的樣子。

陳果兒一臉懵逼地搖了搖頭,抿了抿嘴:“閔教授,我就只能看出來骨贅。”

骨贅就是骨頭線多出來的一部分,即便不是醫學專業的學生,估計也能夠看得出來,只是可能不能夠專業地描述。

閔教授自然也不為難她了,別人是燒傷科的,來這里就是混一混病歷的。

瞥了一眼陸成,直接讓后者微微一慌。

閔教授不會還要問我吧?

果不其然,閔教授還是開口道:“小陸,你對這個病人有什么看法嗎?”

聽到這樣問,其他人也沒什么反應,閔教授都是一一問了過來,這只是慣例罷了,估計陸成也會說我看不出來,或是我同意鄧志和季末的想法。

畢竟也只是個剛來的。

不過陸成并沒有立刻作答,而是把片子接了過來。

外科的教授,查房都是干脆利落,不會拖泥帶水的。

那他為什么會繼續追問我呢?能夠繼續來追問,證明是可能說得不夠全面,自己處于考核期,表現優秀點,總沒錯。

難道季末和鄧志都說錯了?

不對,如果說錯了的話,估計閔教授會直接反問他們,這和自己以前實習的時候,那些教授的脾氣估計相差不多。

莫非是沒有全對。

陸成一邊仔細看著片子,同時,眼前那個血條出現了。

右膝關節前交叉韌帶撕裂:lv36!26698/26698!

除此之外,便沒再有其他的診斷和附加診斷了。

沒有游離骨贅?

那這些小骨塊是怎么來的?

不是撕脫性骨折嗎?

陸成開始抽絲剝繭,他雖然不是關節骨科和運動醫學專業的,但是骨科的教材,他這幾個月復習的時候,翻看了很多遍。

忽然,陸成的眼睛微微一亮,他并沒有急著回答,小聲道:“閔教授,我也是今天剛到科室。我可以試著再問問患者的病史再回答嗎?”

“當然,我們不著急。”閔教授依舊是儒雅地含笑道,似乎有說不出的意味深長。

站在床旁的朱歷宏與林輝稍稍退了開,把位置讓給了陸成。

作為教學醫院的上級醫生,是毫無原因地會給下級醫生相應的指導和學習機會的。

在林輝的眼里,陸成在關節外科與運動醫學上,也就是個學生而已。

陸成思索了好一陣,才緩緩問道:“你好,你這只腳,是三個月前受的傷嗎?那是從什么時候開始痛的?受傷前有沒有痛過?”

“是的,三個月期打籃球受傷了,當時還聽到了啪的一聲。從那之后就越來越痛了。受傷前?”病人摸了摸頭。

“受傷前這邊膝蓋也有點痛,但是不嚴重,也不厲害,只有偶爾壓到這里的時候,才會痛。”

青年往自己的膝蓋前方指了指。

“當時我也在我們那邊的小醫院照過片子,他是說沒事的呀。”

“難道有什么問題嗎?”

病人可不是專業的,問病史的時候,會說很多不相關的東西。

這些東西,自然很多都是廢話,但是。

還有的時候,也是可以從這些廢話中,結合自己的知識,提煉出很多不一樣的東西出來的。

受傷之前就開始痛了。

那么就說明,他之前在膝關節前方就可能有癥狀,有癥狀就說明可能有損傷。

但是病人又沒有說之前有受過傷。

陸成眼前的面板立刻就是一變,因為,他已經從記得住的書本上,找到原因了。

為了確定,陸成再次問了一句。

“你今年多大了?這次受傷以前有受過傷嗎?”

“好像是沒有受過傷啊?我今年19歲,剛上大一。這不上次籃球比賽嘛,班上的人都喊我,沒忍住就這樣了。”他苦笑道,心里有些后悔,早知道這樣,就不去打籃球了。

陸成抿了抿嘴,才轉過頭來,看向閔教授和朱歷宏等人回道:

“閔教授,我們再來看一看這個片子,我們可以看到,脛骨結節前有水腫,而且骨贅是在脛骨平臺的下方。就是關節外。”

“而且,這些游離骨贅的邊緣,都有很明顯的鈣化線。就證明,這些骨贅,可能并不是新從脛骨平臺前游離撕脫出來的。因為撕脫骨折一般缺少血運,不會有這么強的鈣化邊緣。”

“如果是撕脫性骨折,腫脹的范圍肯定會很大,而且骨折線特別亮。當然現在可能已經消除了。”

“最重要的是,患者骨骺有改變,密度不一致,部分有高密度的鈣化點,骨骺邊緣也不規則。”

“我們的脛骨骨骺,在男性最晚可以在20歲才閉合。”

“我們再來看一看核磁,我們可以看到脛骨結節增大,髕韌帶肥厚。所以我考慮可能是異位骨化所致的脛骨結節軟骨炎。”

所有人,都是不由自主地轉過了頭來。

其間,季末還拍了一下自己的頭,估計就是暗罵自己大意,沒有好好地看片子。

同時還有些狐疑地看著陸成,這尼瑪你真是今年剛進的研究生嗎?

還是往屆的?

是那種去年意外失足的學霸?

閔教授在陸成說到自限性疾病幾個字的時候,眉頭猛地一挑,細細地想了一下,試探性地問道:“你繼續說,那你覺得該怎么處理?”

陸成知道了診斷,當然知道這個疾病是自限性疾病,于是道:“脛骨結節軟骨炎是自限性疾病,一般多發生在生長期,多有運動病史,是因為脛骨結節前方的韌帶,多次牽拉導致的骨膜反應。”

“因為是關節外,而且在骨骺閉合后也就是生長期后會自愈,一般不需要進行特殊的處理。”

這些話一說出來,陸成手中的片子順便就給了出去。

閔教授似乎很滿意陸成的回答,還要再問的時候,常威隆好像是知道了閔教授喜歡教學和提問的脾氣,趕緊提示道:“閔教授,今天要早點下手術室。”

閔教授就再次看了陸成一眼,說:“那就先這樣,先把病人看完。”

……

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