外科不是玩笑戲，每種手術都有其相適應的適應征，并不是是一臺手術，只要聽起來比較好一點，就能夠直接拿出來做的。
CT監測下穿刺針血腫清除術，自然是創傷最小的，但是，那也只適合于單個血腫的情況，而且是單個比較大的血腫，就比較適合。可以快速地把問題給解決掉。但像這種血腫比較多，但不是很大的情況下，開顱清除，或者內鏡下慢慢搞，可能還要更加安全一點。
這是杜代山的想法，也是比較常規的想法。
不過，現在林輝的病情本身就不一樣，按照常規的角度和思維出發，那就直接等死算了。所以，從一開始，陸成的思路就沒往尋常上走過！
要知道，正常情況下，誰會去栓塞四肢的動脈呢？
這個手術思路都正在進行了，那么，再進行介入止血，用穿刺針頭清除顱內血腫的思維，又有什么不能行的？只是，這個前提是你要能自己來做。
陸成點了點頭說：“可以！”
這時候陸成就沒再客套或者謙虛了，現在時間緊急，自己再謙虛幾次，林輝人都要沒了。
陸成其實在一開始，就想要直接上手了，只是他不能。如果這是在湘雅二醫院，陸成擁有主場優勢，他可以第一時間開始主刀。即便是在九院，那么陸成也能夠直接講我要上臺，而不是去問幾位教授的意見，得到允許之后才能夠上臺。
這是墨華醫院，這個手術間里面，只對墨華醫院里的醫生開放！
而且，但凡陸成不是個學生，是個在業內非常知名的副教授的話，陸成也不至于需要這么卑微地去做出各種各樣的建議，直接就上手了，講一聲，這是我的專業，請你們放心交給我好了。
但陸成不是啊！雖然陸成對目前自己的技術水平還是有點自信的，但是別人不知道啊，而且按照最為常規的思維來講，杜代山，倪教授幾個人沒有在陸成開口打擾他們自己的手術設計思路時，罵他娘，甚至把他轟出去，就已經是休養極高了。而且還時時刻刻都保持著教授該有的教學的態度，也不至于對陸成說教一番。
畢竟，像陸成這樣的怪胎，莫說是萬中無一，百萬里面能不能出來一個？
那按照概率學角度來講，小于百分之五都是小概率事件，百萬分之一可以視作幾率為零。憑什么要相信你陸成就能夠有資格嗶嗶？
當然，好在是陸成最近啊，還是在血管外科領域放了一個重磅炸彈，所以倪教授能夠知道陸成的名字，再加上陸成之前在DY上又火了一把，同為醫療行業的人，看個熟臉這也是非常正常的事情。所以，倪云好歹是把陸成給認了出來，給了他上手的一次機會。
有了上手的機會之后，陸成自然就能夠一步步地開始把控住節奏了。
這已經是陸成能夠節省的最多的時間了！
然后陸成就道：“巡回老師，能不能把閱片的電腦幫我推過來一下，我要看看具體的出血點位置。我現在要放凝膠止血顱內了，謝謝！”
陸成這么一說，杜代山立刻就道：“巡回，趕緊把電腦推過來，把MRA的影像調給他。”
“小陸，我來做穿刺針鉆孔，你只要負責把止血搞定就行了。”杜代山好歹也是墨華醫院頂頂有名的神經外科的教授，他并不是不會這種穿刺引導的血腫清除術，只是，林輝畢竟身份稍稍有點兒特殊，他最開始的時候，第一反應就是，一定不能夠在這個手術過程中，留下來什么紕漏去給別人找麻煩，一切都選擇最標準的手術適應征下的最優解！
但是，看到陸成如此實力，之前幾乎算作是有點卑躬屈膝地懇求著他們的意見，想盡了各種極端的方式，就是為了救自己老師的命的情況下。
他并不打算再保留自己的實力，時時刻刻想著自保了，他決定，既然陸成要全力的救人，那么他就冒一次險，來配合他，給他節省下時間。
“那血腫清除術？”陸成還是多問了一句，主要是這個血腫可能有點致命啊，陸成可不想他在做四肢血栓取出術的時候，腿和手保住了，人沒了。
“你放心吧，這個我肯定能行！”杜代山非常冷靜地回著。
陸成當時就點了點頭，腦子里微微一轉，就恍然了，心里還對自己說，陸成大哥，你還是別太飄了，你現在是在墨華醫院，就算你擁有幾個登峰，乃至于立說，甚至可以著書級別的創新，在這里，也不是你能夠肆無忌憚的，這樣的教授和專家，這個醫院里很多很多。
可以這么說吧，其實目前各大教學醫院里面的教授，可能他們能夠開展的手術方式，比起真正開展的范圍，要廣泛得多得多，而且心里和腦子里的想法，也是非常多的。
只是，在大多數的情況下，因為目前醫療環境的關系，很多東西，這些教授們都不愿意去碰觸，不愿意去嘗試。
把自己的所作所為，都牢牢地框在了所謂的專家共識、所謂的指南之下，因為只有這樣，才能夠免除責任，把一切的意外，都歸咎于醫療技術水平的限制上。
做能做的，該做的，不該做的，沒必要去冒險。
這樣一來，就算打官司，那也是嚴格指南之內做事情，指南之外的操作，那是違規的操作！
十分本事，三分吃飯就得了，七分藏著自保，這生活難道就不香嗎？
因為，如果不把七分的本事和想法藏起來，一百個病人中，有一個出現了意外，然后上了法庭，沒的說，你沒有按照醫療原則辦事，沒有按照指南治療！
全責，賠錢，道歉，降職，影響晉升，甚至有可能醫生都當不下去了。
何必呢？
因此，在這樣的情況下，杜代山能夠說出來這樣的話，陸成還是有點兒感動的。
“謝謝你，杜教授。”
杜代山沒多說話，馬上就開始更改了手術方式，然后開始對比著顱內血腫的位置開始畫起了定位線。
杜代山身邊的一個助手，似乎是被杜代山的這個動作搞得有點害怕了，開口道：“杜老師，這個血腫的直徑，不太好操作啊？其實。”
“剃頭發！”杜代山只是回了一聲。
他也只能夠剃頭發去了。
然后，就在這個時候，手術室的門口突然就聚集了很多人，但是，這些人都只是圍在了手術室的門口，往里面好奇地瞅著，但是，都沒有一個人真正地踩開手術室的門，就是怕影響到搶救的操作！
巡回護士的其中一個看到這場景，還以為有什么事情，就馬上到了門口自己打開門問了一下基本情況。
這臺手術，因為院長親自發話的關系，所以巡回護士和洗手護士的配備，沒有上限限制，要十個她就喊十個人來手術室！實在缺人，她自己都能頂上來。
這一打聽，她當時就快速地打開了下手機，然后翻閱了最為火爆的新聞，不用刻意去打開，此刻各個群里面分享的鏈接，到處都是。
“為林輝老師祈禱！”
“國民英雄林輝的故事。”
“謠言有多可怕？一場誤會，一個謠言，能夠致命！”
“真心希望林輝老師能夠早點康復。”
點進去閱讀后，她的表情立刻變得沉默了下來，然后眼神看向手術臺上躺著的那個人時，也變得完全不一樣了。
每個英雄，褪去了英雄的光環之后，都是平平無奇的，最多就是長得好看點和不好看點的區別而已。
在此之前，誰能夠想象得到，就這么個沒有聯系上家屬的急診病人，竟然是真正的沒有了家屬？估計，他到現在連妻兒都還沒有的吧？？
巡回護士默默地關上了門，外面有幾個和她關系好的人就說：“麗麗，有要幫忙的地方，隨時叫我！”
“嗯，我會的。”
手術繼續在進行著。
陸成止血的速度也很快，基本上就兩三分鐘，就把好幾個顱內的出血點都給處理了。
而就在這個時候，普外科的人才把腹部給打開。
這個速度已經不慢了，畢竟從陸成做出了決定到現在，不過才過了六分鐘多而已。
六分鐘，消毒鋪巾，在切口部位粘貼無菌薄膜，切開皮膚及皮下組織。將腹直肌前鞘先用刀切一個小口，然后用剪刀分別向上下剪開前鞘。④沿肌纖維方向先用血管鉗再用刀柄或手指分離腹直肌束，其腱劃處應鉗夾切斷，然后用絲線結扎。將腹直肌向兩側牽開，將腹直肌后鞘及腹膜夾起，用有齒鑷夾起腹膜，助手用彎血管鉗在距術者所夾處對側約一厘米處另行夾起，然后術者放松所夾腹膜，再重新夾一處，如次重復一次后用刀切開。
這些步驟是不能少的，再加上止血的過程，這個速度已經算是極限速度了好不好？
只不過是，陸成在做脾動脈止血和顱內動脈止血的速度，有點太快了而已！
這般做完之后，倪云教授那邊把四肢血管都栓塞完了。陸成當時就微微松了一口氣。
如此一來，最致命的幾個地方，倒是都先解決了。
顱內出血，不繼續擴大，就沒太大的問題。脾破裂大不了就切掉嘛，肝臟挫裂傷并不是特別嚴重，對普外科的教授來講，也不過是小菜一碟。
而在這時候，胸外科的嚴教授也傳來了好消息，說：“這個胸部的出血還不是蠻多，我這邊引流量不太多。”
麻醉醫生也是長長地緩了一口氣說：“CVP終于有平穩的趨勢了，這邊還在慢慢輸血，應該會更加穩定的，暫時是脫離那種隨時可能休克的時期了。”
各方面都傳來了好消息。
唯一不好消息就是，之前栓塞的雙下肢，已經是開始栓塞了。
畢竟，血管內血液的流動完全就是靠著心臟的泵循環，流動停止之后，就停滯了。血液在體內不動，但是還有其他的外傷，就會刺激內源性和外源性凝血系統的激活，然后導致血液凝固。
所以，這幾個怪物，都成長到了lv80級左右了，還有進一步發展的趨勢。
但是，這種情況，卻已經又回到了陸成熟悉的場面了。
“接下來你準備怎么做？”倪云此刻頭疼了起來，雖然暫時危及生命的地方是暫時性解決了，但是這雙下肢和雙上肢的栓塞該怎么處理？現在就算把之前栓塞的東西取下來，血液估計都流不動了，出血是不會出了。
但是缺血壞死就該來了，如果不及時處理，四肢的都發生肌肉壞死的話，那么也會讓病人死亡的，除非就是截肢，一次性地解決所有的麻煩。
陸成說：“倪教授，現在我們再在之前股動脈鞘鞘管入口的更遠段，再開一個小口子，然后再把動脈里面的血栓給取出來，然后通過之前MRA采集到的出血點，選擇性的再通過精準的止血，然后再把栓子取出來就好了。如果實在不好處理的出血點，局部開放止血就好了。”
這話的意思就很簡單，把產生的栓子取了，把不重要的出血點通過余留栓子用來繼續止血，重要的出血點，則是在取出了血栓之后，再在出血點處精準的栓塞止血。
這話倪云帶來的傷害，讓倪云身邊站著的血管外科的醫生都是開始偏著，無奈地苦笑起來，可能膽汁都在逆流。
你能不能把話講得不要這么隨意啊？
不過，貌似他們此刻的反應，并沒有之前那么大了，畢竟，什么事情都有一種習慣的過程。慢慢習慣了，也就沒之前那么震撼了。陸成連股動脈盲操到腦血管里面都去了，那盲操個下肢動脈取栓術，不輕而易舉的事情么？
他們還有什么好驚訝的呢？
倪云嘴巴微微張合，點了點頭，讓開了位置：“那你先開始吧，從我最后栓塞的這條上臂開始，要遇到的栓子可能還要少點，操作的難度也要更加低一點。”
“倪教授，您能不能幫我做下動脈鞘的導鞘口？我還沒做過。”陸成回答得非常快速，但也略有點為難。似乎還有些羞澀。
但陸成這話，直接就讓倪云和幾個血管外科的人，甚至知道導鞘管是什么的神經外科的人心里就罵娘了。
你麻痹！
侮辱人也要注意下限啊？
