陸成的話，讓周林立和彭山泉兩個人的眼睛稍稍一亮。
骨科的基礎在于創傷，創傷之中的操作他們實習生能夠接觸到的就是清創縫合與脫位復位術，最能夠直接而快速讓自己感覺到醫生價值體現的，便是關節脫位后的復位術。
他們曾經在上骨科課程的時候，便聽代課老師說過，脫位復位術，能夠快速地讓患者減輕痛苦，這是他們希望看到的東西，只是啊，在自己的同學之中，基本上就沒有實習生真正見識到過這樣的東西。
脫位的病人來湘雅二醫院的病人數量不多，二則是即便有這樣的病人，可能在門診或者急診就被人處理掉了，沒有實習生在科室里觀摩和學習的機會。
如今他們跟班的正好就是陸成，陸成又是總住院醫師，專門負責的就是急診的會診，現在骨科改制，創傷中心負責的就是這一塊，那他們能夠接觸到的東西就很多了。
若是能夠通過短短的半個月學習并且自己能夠上手操作一兩例，那收獲必然是極大的。
周林立有些意動地舔了舔嘴唇說：“陸老師，關節復位術，能夠用的方法很多，我們需要找一些meta分析或者系統回顧的文章來仔細地品一下嗎？”
像周林立這樣的大學霸，早在正常課程開始的時候，遇到了問題就會去向老師，網站，圖書館和各種文獻中尋求答案，也正是這樣較真的精神，讓他發現了不少的方向和漏洞，發表了很高分的文章。
彭山泉其實在學習上也很努力，現在的成績在年級也是排名在前列，只是因為高考的時候分數稍微差了些的‘先天’劣勢，讓他只能夠就讀七年制的本碩連讀。
但是，從一開學，彭山泉就一直在追求提前畢業，現在的他，已經把畢業所需要的材料，包括文章啊，成績啊等等，都準備好了，就只要等選定了研究生的科室后，完成畢業的答辯，就可以申請提前畢業了。
只是這個方向的選擇，關系到以后從事的科室，所以至關重要，他需要慎之又慎。
“文獻里面記錄的都是復位手法的名字，具體的手法，可能需要在一些比較小眾的網站上才能搜集得到。”
“這樣吧，周師兄，我們兩個可以分開來做這兩件事情，你負責搜集文獻，我去找這些方法的詳細內容，然后再結合解剖學知識先去解讀一下，然后再來和陸老師驗證。你看可以么？”
“或者我去找相應的文獻，您來。”彭山泉非常懂得團隊學習的配合，知道一個人啊，同時搞這么多事情，肯定短時間是做不出來的，但若是有人配合的話，那么學習到的內容啊，和方向，都會多很多。
這就是會學習的人的主動性和敏銳的嗅覺。
周林立點頭，看了看彭山泉，說：“我都可以，就按照山泉你說的來吧。”
八年制和七年制是分開的，周林立在八年制之中便屬于佼佼者，所以并不會去關注五年制和七年制之中成績好于不好，他更多的是關注自己在做什么，要做什么，將來會去做什么，而不是去羨慕嫉妒或者因為別人的成績而影響到自己的心態。
但是，之前在陸成問問題的時候，這個彭山泉竟然能夠在他的基礎上做出來補充，這證明啊，彭山泉的基礎知識也非常扎實，至少，在骨科這一塊，他上心的內容和區域，可能不弱于自己，甚至要比自己強一些！
有這樣準備的實習生，肯定不能小覷，他能夠有這樣的知識儲備，與他合作，至少不會被坑，能夠信任。
彭山泉和周林立這一來一回，似乎看起來把所有的東西都給分完了！
董珍聽了便有點兒著急，趕緊挺了挺胸脯，問：“周師兄，彭師兄，我也想幫你們做點事情，你們看我能幫著做點什么嗎？”
同為實習生，董珍雖覺得自己只是外校來湘雅二醫院的餓實習生，本來進來的時候還覺得有點心高氣傲，但是跟著周林立與彭山泉這一圈實習把自信給摧毀了一些，但她并不想就此伏地不起了。
只是她想加入進來，擠到和彭山泉與周林立一樣的圈子，還差了很多東西需要去彌補。
而這個彌補的時間，肯定不短，但若是一直都不去努力的話，這就是一道鴻溝，甚至一輩子都越不過去。董珍自然是不想淪到那一步的。
謝建此刻作為研究生啊，而且還是骨科的研究生，頓時覺得自己好像才是這四個人里面打醬油的。
甚至于啊，他連與董珍一樣的，與周林立和彭山泉熟悉的機會都沒，所以也只能舔了舔嘴唇，厚著臉皮問：“我其實也可以做點事情的。”
其實啊，這一圈走下來，陸成就基本上對這幾個人的基礎功有了個大概的了解。
周林立和彭山泉兩個人是標準的學霸，懂得去把問題進行拆解，然后分步驟、有條理地解決問題。而且就算遇到了沒了解過的問題啊，也知道怎么去尋找問題的答案，以及設計答案該有的步驟。
但是吶，周林立和彭山泉雖然看似對問題進行了完整的拆解和劃分了，但其實還有很多東西，謝建與董珍兩個人都可以去幫忙而且做出建議的，只是他們的知識儲備，還沒到這個層次，根本就不知道還有，缺失了哪些內容。
不知道是不知道，這陸成聽出來了的，陸成也不知道周林立和彭山泉能不能聽得出來，但是他現在才是帶教老師，有教無類才是陸成該做的本分。
既然謝建和董珍兩個人都想加入進來，做一個方向性的指引，是他本身就該做的事情，陸成就說：“既然周林立去查了復位相關的meta分析和系統回顧的文獻，山泉要去找復位手法的具體步驟。”
“謝建啊，董珍啊，你們就可以去找復位失敗過程可能產生的并發癥，并對并發癥的機制進行收集。我們不能只看到成功率，而忽略了復位失敗的那些病例，它們導致失敗的原因，也是我們需要特別注意到的。”
“除了失敗的病例及相應的機制了，我們還可以做一個統計分析嘛，就是在做復位手法之時，麻醉與非麻醉狀態下，是否伴隨骨折，不同手法復位術的適應征啊，禁忌征這些方面啊，都可以去詳細地采集一下。”
“若是材料搜集得當，你們幾個可以聯手發一篇很不錯的meta和系統回顧了呢。”
“還有一些具體的問題，就根據你們找到的東西，到時候再去處理和解決，以及對收集的材料進行二次解讀了。”
陸成的話，自然主要的目的還是為了不知道該做什么的謝建和董珍去找一個做事的方向，但其實，就是對他們做一個學一個方面知識的一個系統性地概括，讓他們知道該如何著手一個問題的處理方法和著力點！
開始通過解決問題，去厘清楚每個問題要解決，需要注意的東西和該思考的東西。
這些東西啊，不僅僅只適用于現在的問題，以后在遇到類似的問題的時候，若是感興趣，也是能夠如此深入的！
謝建和董珍二人立刻大喜過望并且感激地看向了陸成，說：“謝謝陸老師，我們知道該怎么做了。”
“知道了做什么就好了啊，我們現在，還是先著手來做手術吧。”
“你們幾個，有誰會消毒嗎？”
謝建幾個人都搖了搖頭。
陸成也只能無奈地嘆了一口氣，四個人里面，謝建只是研究生一年級，剛入專業型研究生的第二個月，其他三個都是實習生，以前可能去其他科室做過消毒的工作，但現在這里是骨科，可能他們對消毒的范圍都不知道。
陸成又只能親力親為地帶他們過一遍單下肢大腿周圍消毒的流程了！
消毒鋪單，一趟水！
然后陸成問清楚巡回護士把該準備的器械包都準備好后，就直接問洗手護士要來了尖刀。
尖刀破開皮膚的口子并不是很長，陸成便直接讓洗手護士拿來了開孔器！
股骨髓內釘的全稱，可以是股骨骨折閉合復位內固定術，也可以是開放復位髓內釘內固定術。
陸成自然選擇的是口子比較小的，因為他此刻對骨折的內容了然于心了。
洗手護士顯然是很了解髓內釘的流程的，她猶豫了一下，說：“現在就直接開口了嗎？”
她平時與李東山搭臺的時候，李東山都會把皮膚的口子開得非常精準之后，才會選擇開口，也就是把股骨從大轉子處破口至骨髓腔內去，然后再用擴口器把開在的口子擴大。
“嗯，現在就開口，準備擴髓器，準備導針、‘金手指’！”
陸成一邊接過開口器，一邊吩咐。
開口器是錐鉆進入到髓腔，擴髓器是把進到髓腔內的骨孔及髓腔的近端給擴大至髓內釘可進入，金手指其實就是一個導向作用的腔管，用于在導針過了骨折斷端之后的骨折復位！
這些步驟，陸成都了然于心，自然不怕。
洗手護士也沒多說什么，陸成的主刀，是李東山授權的，她只能提醒也只會去提醒，這里是湘雅二醫院，她不會去做那種質疑主刀的事情。
很快就把開口器和擴口器給了陸成，陸成先后而過，大概一分鐘不到的時間。
就又伸手道：“導針，辛苦了！”
“不透一下？”洗手護士頭皮都有點麻了，正常的步驟，肯定是要先透一下的，在這個過程中，她能夠緩一口氣。
“開口看到了髓腔，擴了髓！”
洗手護士這邊的擴口器和開口器都還沒歸位。所以有些手慌腳亂，但還是把導針遞了過來！
雙眼在陸成的身上游離！
陸成讓周林立站到了病人雙腳所在的手術臺的下方，說：“林立，我需要你幫我牽引，我來置入導針，你能完成嗎？”
周林立啊了一聲。看了陸成一眼，發現陸成還是很認真的樣子，就說：“陸老師，我試試吧。”
陸成說：“你現在用‘滑雪橇式’縱向牽引患肢，雙手牢固的抓持住患肢踝部，脊柱平直，雙臂伸直，后背靠在椅背上進行縱向牽引。”
“你可利用自身體重優勢，這既可以增加牽引的力量，也會減少疲勞感。這種姿勢，你只要保持在髖關節屈曲
20°30°。通過縱向牽引近端和遠端骨折斷端的對位通常會得以矯正。”
“你先照著我給你講的做，到時候我再喊你隨時調整，記清楚了嗎？”
“要不要我再說一遍？”
陸成考慮到周林立是第一次做牽引，所以重復了一句。
周林立其實很緊張，雖然陸成講的每一個字，他都聽得明白，但是要反應過來，還沒這么快速，閉著眼睛，回憶了一遍后，才終于點了點頭。
深吸了一口氣說：“好，我記清楚了，陸老師。”
陸成其實覺得，就算周林立喊他再重復一次，他能夠完成就已經非常好了，但周林立卻一遍就能直接反應得過來，這證明他的基礎和天賦都蠻好的。
周林立做好了準備工作之后，問：“陸老師，我可以開始了嗎？”
“可以！慢慢加大手里面的力量，首先雙手用力，在緩慢調整身體的姿勢，雙手力量逐漸松弛，把雙手的力量更換為重力的分力，力量不用特別大，目光注意著患者的髖關節屈曲角度，自己去評估！”
陸成一邊說，周林立一邊重復，陸成趕緊又說：“力量大了，目光，注意屈曲度！”
周林立自己又調節了一下，然后道：“好，自己掌握好后傾的角度，把手上的力逐漸松弛！對，就是這樣。”
“注意，現在思考，在我們看到片子的時候，骨折移位方向是哪邊？”陸成快速問。
周林立緊張地哆嗦起來：“遠端內側移位，骨折端內旋移位！”
陸老師，你在我開始之前，可沒提醒我要注意這些啊。
“如何糾正？”陸成再問。
“外旋外展！”周林立再次快速緊張地回。
“做！”
周林立咬牙聽從陸成的吩咐；“好！”
然后就只聽到咔噠一聲響起，陸成一邊喊停，一邊直接把手里的導針通過骨髓腔給送了進去，然后伸手問洗手護士要金手指，把金手指順著導針也給套了進去，直插到了股骨遠端的底部！
陸成一退而開，笑著對眾人說：“巡回老師，指導我們的學生推下c臂機，透一次！”
洗手護士都驚訝得張不開嘴了，現在才開始第一次的透視，這個主刀你也是絕了！
一群人慌慌張張地往手術室的小隔間逃離而去。
兩分鐘后，c臂正側位透視的結果出來了。導針與金手指都穿過了骨折的斷端，而去還恰到好處地把中間游離骨段的髓腔也給穿了，如果串葫蘆一樣的精準和漂亮！
雖然還沒達到解剖復位，但已經夠好看了。
陸成見狀，欣喜地對周林立笑笑說：“做得不錯，林立，你這次的復位，占據了頭功！一次過，非常難得了，對吧，徐老師？”
徐老師是洗手護士，她此刻在看到c臂里面的片子后，震驚得無以復加！心里一直想著的都是，這也能一次把導針給送進去？
到底是這個實習生厲害，還是該說主刀厲害呢？
她的目光在陸成和周林立兩邊徘徊著，拿不定主意！
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