此時的曾輝和張娟還在和患者寒暄。
老人的女兒也是對曾輝感激不盡。
“曾主任，太感謝了！”
“謝謝您。”
曾輝笑了笑：“客氣了，老人家這脫臼是小事兒，這神經系統的疾病，還是讓張醫生給負責吧。”
張娟聞聲也是嘆了口氣。
她已經和患者多次溝通過了，甚至主任也對患者的情況開了好幾次的病例討論。
“哎，患者的情況比較復雜。”
“言語不利，說話模糊來的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困難……等等，這些情況都是腦梗死的情況。”
“但是偏偏沒有肢體功能的障礙，意識也沒有明顯改變，這就很奇怪。”
“按理說，出現了上述情況之后，意識和肢體，以及肌力都會改變的。”
“目前，我們還是只能按照腦梗死的治療方案進行。”
女人聽見張娟的話，也是嘆了口氣。
父親的情況，她不是沒有咨詢過專家，但是……這個太過于特殊了，只能當成罕見病例來研究。
最重要的是，老人還有阿茲海默癥，現在大家都在考慮，是否因為老年癡呆帶來了一系列器質性的病變呢？
神經系統疾病本來就十分復雜。
醫學，很多時候就是這樣。
作為一門發展中學科，總是在一步步的求證中。
……
而此時的陳恭同樣也有些好奇為什么會發生這種情況。
但是……
當他給老人擦口水的時候，卻意識到了情況似乎不太一樣。
這個時候，老人的女兒看見陳恭主動給父親擦口水，內心一暖，連忙說道：
“醫生，謝謝啦！”
“我來就好了。”
陳恭聞聲，問了句：“老人這樣流口水幾天了？”
女人思考一下之后說道：“五天了。”
“突然就出現了。”
“而且沒有任何誘因。”
“按理說，我爸這段時間血壓控制的也挺好，哎……這一下子情況加重了。”
陳恭聞聲，點了點頭，忽然問了句：“你有老人原來的照片嗎？”
“最近的照片。”
女人被陳恭的話說的有些好奇，不過還是點頭掏出了手機，打開一個視頻。
“我爸前幾天剛剛過了生日。”
“哎……”
“我現在懷疑是不是那天吃壞了。”
“我父親雖然腦梗，還有老年癡呆，但是……胃口一直很不錯。”
“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天狀態特別好，很開心。”
視頻里，陳恭看見老人戴著生日帽，唱著生日快樂歌，笑得合不攏嘴。
整個畫面十分溫馨。
但是……
陳恭的眼神，卻在老人的臉上。
他看完之后，頓時瞳孔一縮，隨后看向女人：“我可以對老人面部做個簡單的檢查嗎？”
女人聞聲，頓時笑了：“沒問題。”
說完之后，低下頭對著父親說道：“爸，我讓這個小大夫給你檢查檢查面部，你閉上眼睛。”
老人呵呵一笑，點頭閉上了眼睛，說了句：“好……”
陳恭其實剛才就發現了，老人的下頜骨似乎位置有些不對勁兒。
他的關節診斷術是自己專屬的技能。
陳恭當時就發現老人的臉偏長一點，而最重要的是，顳頜區域偏寬。
這不符合正常人體組織結構學，更不符合美學。
其實，所謂的美學并非是一定要有一個固定的格式，每個人的身體，都是一個藝術。
長得丑不丑，那沒的說。
但是，人體結構美學是對人體骨骼肌肉體表標志的一種外在協調美。
說白了就是關節得有關節的樣。
陳恭卻發現，老人面部，有一種不協調的感覺。
而當他擦口水的時候，這種感覺更加突兀了。
所以，陳恭忽然想到了一種并不罕見，但是極其容易忽視的疾病。
雙側顳頜關節脫位！
說白了，就是嘴巴張開太大脫臼了。
或許生活中很多人都有過這樣的經歷，因為嘴巴張的太大，導致合不上了。
其實這就是顳頜關節脫位。
只是我們普通人只要過一會兒在肌肉的幫助下，就能緩慢恢復。
但是……
老人卻不一定。
正常情況下，這種不舒服，大多數人都能感覺到，畢竟太難受了。
可是……
患者卻不一樣。
首先，患者的年紀很大，八十多歲了，而且有阿茲海默癥，還有腦梗，神經感知能力很差。
就連手臂脫臼都感覺不到疼痛，更別說這個顳頜關節了。
兩者的差距絕非一點半點。
顳頜關節脫臼之后，不主動說，其實很多情況下，根本看不出來。
這是一種自我感知能力比較強，依靠于主觀感知的疾病。
當然了，顳頜關節脫位，也是分程度的，有些人一目了然。
陳恭于是把手緩慢的觸摸到了老人的臉上，小心翼翼的觸碰之后，頓時面色一喜。
他似乎找到了問題所在！
患者的顳頜關節處有一種異樣的凸起感，而且下頜前伸，兩頰變得平滑起來，而且髁突滑出關節窩后，顯然是有一些細微的標致的，包括臉型略微變長。
最重要的是因髁突脫位，耳屏前方觸診有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突！
這是陳恭確診的關鍵所在。
而此時！
陳恭也更加篤定患者的情況了。
因為雙側顳頜關節脫位的主要癥狀就是：
下頜運動受限，具體程度具體分析，但是大多數會出現開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，咀嚼和吞咽均有困難。
此時的老人，正是這樣，嘴巴微微張開，嘴角流涎……等癥狀明顯。
一時間，陳恭內心十分開心。
這時候……
曾輝忽然看見陳恭的動作，愣了一下，忍不住問了句：
“你干啥呢？”
張娟也是尷尬的看著對方。
陳恭走了過來，對著曾輝說道：“曾老師！”
“我知道了！”
“我知道為什么患者出現面部的情況，而沒有出現肢體意識等癥狀了。”
張娟聞聲，頓時好奇的看著陳恭：“哦？怎么回事？”
曾輝聞聲，佯裝責怪的看了一眼陳恭，笑著說道：“張醫生，小陳是實習的，別在意。”
畢竟……
這患者是神經內科專家們查了半天都沒有查出來的疾病，陳恭能有多大本事。
曾輝也是擔心陳恭亂說話。
這是醫院，家屬孩子，這么說影響不太好。
張娟笑了笑：“曾主任，沒關系的，孩子們的思維活躍，說不定會有什么建設性的意見和想法呢。”
“小陳，你說說。”
陳恭直接說道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似腦梗的癥狀，壓根不是因為腦梗或者老年癡呆引起來的。”
“所以，按照腦梗死的治療思路去治病，根本不會有任何好轉。”
此話一出，果然曾輝尷尬的撓頭，張娟也是微微皺眉。
“那你說是怎么回事？”
陳恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后雙手把持在老人臉部兩側：“伱們看！”
“你們不覺得這張臉現在多少有些別扭嗎？”
“其實，老人的癥狀是，顳頜關節脫位導致的一系列面部癥狀。”
“曾主任，您過來看看。”
曾輝聞聲，頓時瞪大眼睛，似乎想到了什么，連忙走了過去，用手觸摸起來。
這一番觸摸之后，曾輝有些驚訝的看了一眼陳恭，隨后興奮對著張娟說道：
“張醫生！”
“可能小陳真的說對了。”
“患者極有可能是顳頜關節脫位。”
“我給說，一般嚙合關節脫位之后，會出現……”
“癥狀和患者的十分相似！”
“而且呢，我覺得，你們都是太過于先入為主了。”
“首先雙側顳頜關節脫位臨床上少見，而且老人的情況十分特殊，屬于感知力直覺都下降明顯，所以這種患者的痛閾值很高。”
“而顳頜關節脫位后，疼痛并不明顯，所以患者感覺不到疼痛的癥狀。”
“最重要的是老人有腦梗死的既往史，而且高血壓，老年癡呆，這些都很直觀。”
“而既往史中也沒有過顳頜關節脫位的歷史，所以，很難發現。”
“偏偏這種顳頜關節脫位后的癥狀，和腦梗有驚人的相似度，所以……很容易出現這種分辨不清的診斷。”
“我建議，咱們先去拍個片子，確定一下。”
曾輝雖然這么說，但是……他內心已經有九成五的把握。
不過，他更加驚訝的是，陳恭是怎么知道的？！
……
