安東尼聽了不但不生氣，反而哈哈笑了幾聲：
“林，我們現在正在討論一例病案，你來了正好，剛好雙方誰也說服不了誰。噢，先給你介紹一下。
這位是威爾士醫院的副院長菲利普教授，這位是傳染科主管醫生黃錦恒先生，還有這位是副顧問醫生紀俊豪先生。”
菲利普教授和黃錦恒醫生都挺客氣跟林三七握了握手，做為大佬，自然有他們的風度：
“歡迎林生。”
“林院長，幸會！”
而到紀俊豪醫生這里，這位中年醫生只是微微笑了一下，伸出手，仿佛領導人接見一樣：
“林醫生可以叫我David。”
好嘛，林三七懂了，敢情是一個假洋鬼子，連自己的本名都不屑于承認。
林三七也伸過手笑著握了握：“你好，banana先生。”
外國專家都量頭霧水，但是會議室里的不少香江醫生都撲哧一聲笑了出來，隨后假裝一臉嚴肅的樣子，顯然這批人聽出了林三七話中的梗。
紀俊豪能從國外醫科畢業，進入香江最好醫院工作，從職場講是絕對的精英，怎么會聽不出林三七話中的諷刺？
于是不甘示弱的回罵了一句：
“locust先生，如果你只會呈口舌之快，我覺得你還是回北邊去吧。”
這話一出，香江和內地兩邊的醫生都是臉色一變，locust，蝗蟲的意思，是白種人罵華國人的專用名詞。
林三七哈哈一笑：“OK，看來banana先生很幽默。”
說完，林三七回頭看著安東尼教授道：
“安東尼，把他踢出我們這個臨床驗證課題組。”
安東尼教授也挺無語的，覺得這個紀俊豪真是一個刺頭，你要討論學術問題，為什么要附帶人身攻擊？
眼前這位林三七的能量別人不知道，他是一清二楚，他已經深深為這位香江醫生感到悲哀了。
估計最后不是踢出課題組這么簡單。
新界后海灣海邊的幾十條亡魂這時候一定會警告這位ABC，不利于團結的話千萬不要說，一定要承認自己是華國人呀，否則就要成為地府人啦。
黃錦恒是傳染病科的負責人，看到林三七到來就風云突然變，自然需要為下屬爭取利益，否則怎么帶隊伍：
“林院長，相信這里面一定有誤會，我們現在正在討論一個病案，要不你先坐下來聽聽。”
誰知道這時候紀俊豪絲毫沒有忌諱這些內地同行，反而指著墻上的一張幻燈片說道：
“林先生，加不加入你們這個課題組我根本就無所謂，因為我已經見識了你們的醫學水平。從我的專業角度來講，你們的水平非常Lowlevel。
當著全世界同行的面，你可以看看上面這張X光肺片，兩肺彌漫性粟粒狀陰影，這是多么明顯的一例肺結核，可能你們內地人覺得診斷是有難度，但只要仔細看并不復雜。
而你們的內地醫生卻堅持這是一例肺癌，從而拒絕收治這個病人。mygod，原來你們治愈肺結核94的比例是這么來的？只收治輕病人，重病號都假裝不是肺結核？”
這話一出，現場旁觀的各國醫生們也是議論紛紛。
因為從循證醫學角度來講，為了公平起見，臨床驗證組醫生收治病人是不能挑選的，無論病情輕重緩急，都要一視同仁，這樣最后的數據才標準。
如果只收輕病人，治愈率是提高了，但數據卻是失準的，也得不到各國專家和世衛組織承認。
林三七知道要打人臉，最好的辦法就是對方最看重的專業上去打敗他們。
所以林三七這時候也面向墻上的幻燈片，然后有些不解地看了一眼紀俊豪。
因為X光片上，明顯在實變影內可以看見“樹枝狀”含氣影象，這怎么看怎么不像是肺結核呀。
做為花都醫科大學畢業的學生，林三七腦子里迅速就在調取曾經的上課和實習內容。
然后他確定，書本上有過這種片子的介紹。
但是一張片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下屬：
“老賈，你是診療組的小組長，你來給我介紹一下這個病案。”
賈學真站了起來，也沒有看病案，直接就對著幻燈片介紹起來：
“林院長，這個病人為男性，今年58歲，因間斷咳嗽、咳痰伴氣喘5月余收治入院。”
“患者5月前受涼后出現咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，伴活動后氣喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜間盜汗，無發熱、無咯血和呼吸困難，無胸悶胸痛。
這是他在門診拍的一張X光片，從片子上可以看到雙肺各葉絮狀及磨玻璃樣改變，邊緣模糊不清，左肺上葉為甚，紀醫生診斷為繼發性肺結核。
起病以來，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體力下降，體重下降5公斤。”
林三七默默記住了這個體重下降了5公斤。
“體格檢查：左肺呼吸音偏低，未聞及明顯濕啰音及哮鳴音，也未見其他異常。門診做PPD檢測，結果為陰性；又做了痰結核菌涂片檢查，連續三次皆為陰性。
所以根據我們小組的討論結果，該病人是符合左肺惡性腫瘤的診斷，而不是肺結核。所以我們拒絕收治這個病人。但是紀醫生堅持這是一例肺結核。”
林三七轉過頭看向了這位香蕉醫生，問道：
“你說說你的理由。”
紀俊豪戴著眼睛，穿著定制的工作服，瀟灑地站了起來：
“大家可以看這個片子，首先，我考慮感染性病變，盡管實驗室檢查不支持，但我們醫生更應該相信自己的眼睛和判斷，所以結核不能除外。
大家再看，左肺病變似乎支持肺部惡性腫瘤，但大家不要忘了這邊，還有這邊，患者兩肺彌漫性粟粒狀陰影的存在，相信大家上過大學，看過教科書的都能知道這是什么病了吧？”
林三七有些不理解：
“你就憑借一個兩肺彌漫性粟粒狀陰影，教科書上有這么一個鑒別點，你就堅信這是肺結核？你就沒有看到，這個位置有非常明顯的‘樹枝狀’含氣影像？”
紀俊豪愣了一愣，指著林三七手點的方向看去：
“什么，什么樹枝狀含氣影像？”
現場無論是安東尼教授、西奧多教授，還是威爾士醫院的菲律普副院長，黃錦恒醫生，都是一頭霧水。
“樹枝狀”是什么樣子的，可以想像出來，但這個X片面上明顯沒有看到這個影像。
紀俊豪冷笑一下：“是嗎？林醫生，我可沒有看出來什么樹枝狀噢。”
林三七一拍額頭，知道問題出在哪里了。
1962年的香江醫院只有X光片，沒有CT機，所以他們的思維只局限在肺部正位圖像上。
而林三七所處的2014年，CT片已經普及到衛生院了，這是最常見的一種診斷方法。
林三七還在當實習醫生的時候，老師講經典病例，講到影像診斷這一課時，都會將同一病人的X光片和CT片對比著給學生講。
所以林三七是知道“樹枝狀”含氣陰影在CT片上是什么樣子，也知道在X光片上是什么樣的表現。
當他看到這個病例時，馬上可以通過細微處看出這是什么樣的陰影，再推斷出這是什么病，這是有嚴謹的科學依據的。
可是無論是米國醫生，香江醫生，還是后面旁觀的世界各國專家們都不懂。
醫學這玩意兒抓的就是“特征”。
就像紀俊豪醫生抓的是‘兩肺彌漫性粟粒狀陰影’這個特征，然后堅定認為這是肺結核的表現。
而林三七則抓的是‘枯樹枝氣道病變’這幾個點，來完成自己的判斷。
雙方的診斷思路都沒有問題，問題就出在林三七有領先這個時代50多年的先見知識。
所以誰對誰錯，如果讓花都醫科大學的汪院長來評判，一目了然的事情。
但你讓現在的各國專家來評判，大家誰也確定不了，因為他們也不懂，裁判都不懂，他們怎么分出對錯來？
